防止腫瘤複發，密切監視最常見腫瘤標誌物

腫瘤標誌物是臨床不可或缺的一個重要指標，從輔助診斷、監測複發、評價療效、判斷預後到指導用藥，腫瘤標誌物的應用貫穿整個診療過程。腫瘤標誌物是提示腫瘤存在並反映其一定生物特性的生化物質，它存在於腫瘤細胞內或細胞膜表面，由腫瘤細胞表達分泌入血液、其它體液及組織中，或由機體對腫瘤發生免疫反應而產生並進入體液或組織中。以下為萬邦行健為大家整理的腫瘤標誌物，供大家參考：

廣譜腫瘤標誌物：癌胚抗原CEA

各種腫瘤：肺癌、乳腺癌、各種腸道腫瘤、胰腺癌、胃癌、甲狀腺髓樣癌、前列腺癌…幾乎每個腫瘤患者，對腫瘤患者療效判斷、病情發展、監測和預後估計，CEA都是一個較好的腫瘤標誌物。

根據資料統計，多數直腸癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、尿道癌、卵巢癌以及膽管細胞癌/甲狀腺癌患者，都可能伴隨CEA值升高，因此可以檢測CEA對病情進行判斷。

但是，也有不少正常組織也會分泌少量的CEA。因此，CEA特異性不強，靈敏度不高，對腫瘤早期診斷作用不是明顯。而且CEA數值增加並不一定就是腫瘤複發或者腫瘤耐葯，因為：吸煙人群CEA也會稍微升高；一些良性疾病，如炎症，CEA也會升高。不過，這些炎性疾病，CEA一般只是略有增加，數值都小於20μg/L。

如果正常人群發現CEA高的實在是離譜，數值達到幾百甚至上千，那還是需要篩查腫瘤，重點篩查肺癌、消化道腫瘤等。

最有用處的腫瘤標誌物：甲胎蛋白AFP

原發性肝細胞肝癌，是唯一一個可以僅僅根據典型的病史、AFP升高達到一定幅度、典型的影像學表現，就確診的腫瘤。其他所有腫瘤，必須取得病理診斷，才可以認定為是癌症——AFP都被國內外專家及各大診治指南認可，參與癌症的診斷。

其它癌種，如非精原細胞生殖細胞腫瘤、內胚竇瘤、胚胎細胞癌和多胚瘤癌、混合性生殖細胞腫瘤和一些未成熟畸胎瘤，也可能出現AFP的升高。此外，一些罕見的癌症，比如胃肝樣腺癌，也會出現AFP升高。

妊娠、嬰兒、遺傳性酪氨酸增多症、共濟失調毛細血管擴張症患者，AFP明顯增高。放化療以後，腫瘤溶解壞死，AFP也會出現一過性的升高。肝炎、酒精濫用的患者，AFP也會高。所以AFP升高不一定是癌症。

消化道腫瘤標誌物

主要包括癌胚抗原（CEA）、糖抗原-19-9（CA19-9）、糖抗原-72-4（CA72-4）、癌抗原-125（CA125）CA24-2和神經元特異性烯醇化酶（NSE）等。

其中，消化道腫瘤組合：CA24-2、CA19-9、CA72-4 對腸道腫瘤檢測尤為重要

CA24-2：在胰腺癌、胃癌、結直腸癌、肺癌食道癌、十二指腸癌、肺癌、卵巢癌、乳腺癌、子宮內膜癌、宮頸癌、膀胱癌、前列腺癌、涎腺腺樣囊性癌、膽囊癌等惡性腫瘤中等腫瘤中升高。少量正常人CA242也會升高。

CA19-9：在胰腺癌、膽囊癌、結腸癌、肺癌和胃癌胰腺炎、膽管炎、膽汁淤積、粘液囊腫、支氣管擴張症患者中，常見升高。CA19-9>1000U/mL高度提示為癌症，而且往往合併腹膜轉移。

CA72-4：在胃癌、胰腺炎、肝硬化、肺病、風濕病、婦科病、卵巢良性疾病、卵巢囊腫、乳腺疾病和胃腸道良性功能紊亂等多種消化道腫瘤中，常見升高。良性疾病，也會出現CA72-4的升高。

消化道腫瘤隨訪過程中，醫生常規會開出CEA、CA72-4、CA24-2、CA19-9，這四個組合在一起，綜合分析，動態觀察。

肺癌腫瘤標誌物：CEA、Cyfra21-1、 CA12NSE、ProGRP5、 CA153、TPA、SCC-Ag、NSE及ProGRP等。其中醫生常用的有：Cyfra21-1、SCC、NSE

Cyfra21-1：cyfra21-1是細胞角蛋白19的可溶性片段，目前主要用做腫瘤標誌物，對肺癌的診斷和監測有較大意義。肺鱗癌中陽性率高達70%，肺腺癌陽性率60%，大細胞肺癌陽性率75%。同時對乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也有一定的作用。個別良性肝臟疾病、腎功能衰竭的病人，Cyfra21-1也會輕微上升（一般小於10ng/mL）。

NSE：神經元特異性烯醇化酶，是小細胞肺癌相關抗原，正常值是0-15ng/ml,小細胞肺癌以及神經內分泌腫瘤的特徵性標誌物。小細胞肺癌中NSE陽性率91%，胃腸道神經內分泌腫瘤、神經母細胞瘤患者，NSE也經常升高。

SCC：鱗狀細胞癌抗原。顧名思義，就是用來監測鱗狀細胞癌的，常見於肺鱗癌、宮頸癌、食管鱗癌以及頭頸部鱗癌中。肝炎、肝硬化、肺炎、腎功能衰竭、結核等疾病，SCC也有一定程度的升高。

因此，肺鱗癌通常有SCC和Cyfra21-1升高；而肺腺癌通常有CEA和Cyfra21-1升高；而小細胞肺癌，通過NSE顯著升高。

女性腫瘤（乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌）：CA125、CA153、SCC等

CA125：存在於卵巢組織中，CA125明顯升高通常見於上皮性卵巢癌。卵巢中CA125升高的陽性率約為70%以上。其他非卵巢惡性腫瘤：乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、結腸直腸癌32％、其他婦科腫瘤43％。其他一些良性疾病：子宮內膜異位症、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至是懷孕早期，CA125也會升高。

CA153：常用於乳腺癌。早期乳腺癌陽性率60%，晚期乳腺癌陽性率80%。其他惡性腫瘤也有一定的陽性率，如：肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發性肝癌等，一般陽性率低於10%。

因此，對於乳腺癌的患者，我們常規篩查CEA+CA125+CA153；對於卵巢腫瘤的病人，由於卵巢腫瘤的類型非常多，第一次普查的時候可能會查的儘可能全面，一般推薦CEA+CA125 +AFP+β-HCG等。

SCC：鱗狀細胞癌抗原。顧名思義，就是用來監測鱗狀細胞癌的，常見於肺鱗癌、宮頸癌、食管鱗癌以及頭頸部鱗癌中。肝炎、肝硬化、肺炎、腎功能衰竭、結核等疾病，SCC也有一定程度的升高。

挺有研究表明，相比腫瘤標誌物的單獨檢測，多種腫瘤標誌物聯合檢測可將靈敏度提高 。

***此文僅供參考，得癌了腫瘤標誌物不一定會高，腫瘤標誌物高了不一定是癌，具體的意見請諮詢主治醫師。

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