寶寶有這些情況，還能打疫苗嗎？

大家在接種工作中，可能會經常遇到家長問：我的寶寶這裡磕了、那裡碰了、感冒發燒了、對這個東西過敏、得了這個病、正在吃這個葯……還能不能打疫苗呢？那麼，當寶寶「狀況」百出的時候，能不能打疫苗？今天，小編就做了一些整理，一起來看看：

關於疫苗的接種禁忌證和慎用證，接種醫生們應該再熟悉不過了。那麼，關於禁種和慎種應該遵循什麼原則呢？美國ACIP如是說：「正在經歷明確的疫苗接種禁忌證和慎用證的新生兒和兒童，不應接種疫苗。這是因為，大多數禁忌證和慎用證是暫時的，疾病或癥狀消除之後，多數新生兒和兒童能重新進行疫苗接種。」

此外，醫生在接種疫苗之前，必須仔細和每名受種兒童的監護人進行禁忌證和慎用證的篩檢，這是防止發生嚴重不良反應的關鍵。

一般情況下，可以通過以下幾個問題進行篩檢：

1.孩子今天狀態好嗎？-有助於篩檢中、重度的急性疾病

2.孩子有食物或藥物過敏嗎？-有助於判斷孩子是否對疫苗成分過敏

3.上次接種疫苗後，小孩有哪裡不舒服嗎？-有助於了解上一劑疫苗的過敏反應，篩查百日咳疫苗接種的慎用證，如高熱、熱性驚厥等

4.小孩有免疫系統方面的問題嗎？-有助於鑒別一般不應接受OPV等減毒活疫苗的免疫缺陷兒童

5.你的家庭中有人有免疫系統方面的問題嗎？-OPV和流感減毒活疫苗不應給能接觸家族免疫缺陷者的健康兒童接種

6.小孩最近輸過血或者注射過免疫球蛋白嗎？-有助於鑒別減毒活疫苗的慎用證

那麼，常見的疫苗接種禁忌證有哪些？

WHO認為，以下這些情況應該作為常規免疫的禁忌證：

1.免疫異常

免疫缺陷、惡性疾病（如惡性腫瘤、白血病、淋巴瘤等）以及因應用皮質類固醇、烷化劑、抗代謝藥物或放射治療而免疫功能受抑制者，不能使用減毒活疫苗，尤其是bOPV。

2.急性傳染病

如果受種者正在發熱、患急性傳染病或者急性傳染病痊癒還不到2周，應推遲接種。

3.既往接種疫苗後出現過嚴重的不良反應

需要連續接種的疫苗，如果前一針接種後出現了嚴重的不良反應（如過敏、虛脫或休克、無明確病因的腦炎/腦病或驚厥），則應停止繼續接種該疫苗。

4.神經系統疾病患兒

對患有進行性神經系統疾病的兒童（如未控制的癲癇、嬰兒痙攣症、腦炎後遺症及進行性腦病等），不應接種含有百日咳抗原的疫苗、乙腦以及流腦疫苗。

另外，ACIP也指出，接種疫苗後若出現嚴重的過敏或者接種百日咳疫苗後7天內發生腦病，並且無其他明確原因也是接種疫苗的絕對禁忌證。

疫苗接種工作中，醫生們遇到的情況可能更為複雜，比如：

當然，寶寶的「狀況」還遠遠不止這些，在預防接種工作中，大家還遇到過哪些印象深刻的案例呢？歡迎在文章下方留言與同行們分享。

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參考：

[1]刁連東，翟如芳. 《疫苗應用與安全問答》.中國醫藥科技出版社，2017.

[2]沈朝斌, 陳同辛. 免疫異常兒童疫苗接種(上海)專家共識[J]. 臨床兒科雜誌, 2014, 32(12):1181-1190.

[3]https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/contraindications.html

[4]http://www.who.int/immunization/policy/contraindications.pdf