流行性出血熱

耳針加穴位注射 (一)取穴 主穴：分二組：1、腎、膀胱、肺、神門、腎上腺、皮質下、阿是穴(均為耳穴)；2、腰椎2夾脊、次髎、足三里、三陰交、陰陵泉。 配穴：分二組：1、頭痛加太陽；消化不良加脾、胃；2、關元、中極。 阿是穴：耳廓壓痛點。 (二)治法 以主穴為主，據症酌加配穴。主穴與配穴的第一組，均為耳穴，其操作如下：每次取3～4穴，以28號0.5寸毫針於耳廓作嚴密消毒後刺入，取一側穴，得氣後留針30分鐘。取針後，在另一側耳穴埋針。第二組為體穴，採用穴位注射法。藥液分別為維生素B1注射液(含量100毫克/2毫升)、維生素B12注射液(含量100微克/1毫升)、維生素B6(含量50毫克/2毫升)。每次取4～6穴，上述三種藥物交替使用，每穴0.5～1毫升。以5號齒科針頭刺入穴位，待有明顯針感後，注入藥物。三種藥物宜交替應用。 耳針每日1次，穴位輪流使用；穴位注射酌情加用。 (三)療效評價 本法用於流行性出血熱少尿期患者。共觀察32例，利尿效果均較滿意，有些病例針後數分鐘或數小時即可有尿，尿量在100～400毫升左右^[1]。 艾灸 (一)取穴 主穴：阿是穴。 配穴：出血熱早期加大椎；腰痛少尿明顯加陰交；脘腹悶脹、噁心嘔吐加上脘、中脘、下脘；神志昏蒙加百會；低血壓加巨闕或至陽；口渴口苦加內關、復溜、陽陵泉；衄血、齦血及內臟出血加膈俞、血愁，上部出血加尺澤、魚際；下部出血加血海、三陰交；小便短少及尿血加列缺、照海。 阿是穴位置：位於背部，系壓痛最明顯處。 血愁穴位置：第二腰椎棘突上。 (二)治法：主穴每次必取，一般選一穴點，不超過兩穴點。配穴據不同癥狀及病變階段而加用。 主穴操作，採取熏灸法。用特製熏灸器，內置艾卷段在穴位上熏灸，每次熏灸1.5～2小時左右。配穴，採取火針代灸法：所謂火針代灸，與傳統火針操作不一樣。僅刺及表皮、真皮，灸瘡既小又淺。要求為：1、點刺深淺分為三度，Ⅰ度約深1～1.5毫米，Ⅱ度深2～3毫米，Ⅲ度5毫米左右。2、點刺輕重，要求用力適度，輕巧穩准。手法分快、中、慢三種。快刺為用力輕，一觸即去，慢刺為停留時間稍長，用力稍重；中刺則介於快、慢刺手法之間。3、壯數計算。點刺一下為1壯，二下為2壯，以此類推。配穴各穴壯數如下：大椎5壯，陰交4壯，上、中、下脘均為5壯，百會5壯，內關、復溜、陽陵泉3壯。巨闕、至陽則採用熏灸之法。另外，如局部有紅腫青紫、硬皮腫痛，亦可以火針代灸。 熏灸與火針代灸可同用亦可交替使用，熏灸每次以一穴為準，火針則不超過5壯一穴。每日灸治1～2次，不計療程，以愈為度，療效不佳者可配合針刺及三棱針刺血。 (三)療效評價 共治79例，痊癒56例，顯效21例，無效2例，總有效率為97.5％^[4]。另通過對106例流行性出血熱患者的灸治觀察也證實，灸法對退熱、抗休克和防治腎功能損害的療效，均優於西醫常規療法^[5]。 電針 (一)取穴 主穴：腎俞、膀胱俞、中極、關元、三陰交、太溪。 配穴：煩躁不安加勞宮、湧泉；噁心嘔吐加內關、太沖。 (二)治法 以主穴為主，據症加配穴。前後穴位可交替使用。先針刺各穴後在腎俞及三陰交穴施以電針刺激，連續波或疏密波，頻率20～32次/分，強度以患者可耐受為度。留針30分鐘，每日1次，不計療程。治療中應用利尿藥物。 (三)療效評價 本法主要用於出血熱無尿患者，共觀察13例，經1～15次治療其24小時尿量均高於2400毫升，而過度到多尿階段。其中5例僅治療1～6次即解除無尿癥狀^[6]。 體針 (一)取穴 主穴：神庭、風池。 配穴：眼眶痛加陽白；偏頭痛加太陽。 (二)治法 主穴均取，據症酌加配穴。以28號1.5寸針針刺。神庭穴向上平刺0.5～0.8寸；風池取雙側，針尖向對側眼球方向斜刺1寸，太陽穴(雙側)斜刺1寸，陽白向下平刺0.5寸。風池穴應引發出向前額或鬢角的針感，余穴均須有酸、脹、重的得氣感。然後用平補平瀉手法運針1～2分鐘。留針30分鐘，每隔5分鐘行針1次。每日1次。 (三)療效評價 本法主要用於治療流行性出血熱恢復期頭痛頭暈症。共觀察40例，經2次治療，痊癒36例，有效4例，有效率100％^[7]。 耳穴壓丸 (一)取穴 主穴:腎、膀胱、腎上腺、皮質下、內分泌、交感。 配穴:心、肺、脾、大腸、三焦、腦點等。 (二)治法 選准耳穴後先用75%酒精消毒皮膚,再用0.7×0.7cm膠布將一粒王不留行籽固定於耳穴上,每隔2小時順次按壓耳穴共10分鐘左右,雙耳交替,隔日貼換1次,3次為一療程。 (三)療效評價 共治療24例流行性出血熱急性腎功能衰竭者，貼壓24小時,尿量達500ml以上者為13例(佔54.2%),貼壓48小時,日尿量達500ml以上者為22例(佔91.7%)。經14～21天住治療均痊癒出院^[8]. 穴位注射 (一)取穴 主穴：內關。 (二)治法 藥液:胃復安注射液8～10ml。 雙側均取，用5～6號針頭抽取胃復安,穴位常規消毒,直刺進針,患者有酸、麻、脹感後推注藥物,推注完畢拔針,按壓針眼,防止出血,每日2次。 (三)療效評價 本法用於治療流行性出血熱嘔吐患者,共167例,經治療24小時內噁心、嘔吐癥狀明顯減輕或消失者152例,全部病例在36小時內癥狀完全消失^[9]。【主要參考文獻】 [1]李莉。針刺對出血熱少尿期患者的利尿作用觀察。上海針灸雜誌 1984；3(4)：42。 [2]宋小鴿，等。艾灸對感染流行性出血熱病毒大鼠免疫功能及抗病毒作用的影響。針刺研究 1992；17(4)：267。 [3]唐照亮，等 。灸治對感染流行性出血熱病毒大鼠外周5-HT及5-HIAA的影響。中國針灸 1992；12(2)：36。 [4]周楣聲。灸法治療流行性出血熱79例臨床觀察。中國針灸 1987；7(4)：15。 [5]周楣聲，等。灸法治療流行性出血熱的再次臨床觀察。中國針灸 1990；10(3)：25。 [6] 劉松江。電針治療流行性出血熱無尿13例。中國針灸 1993；13(5)：40。 [7] 李平華。針灸治療流行性出血熱恢復期頭痛頭暈40例，河南中醫 1990；[3]：25。 [8]薛地成，等。耳穴貼壓治療流行性出血熱少尿期急性腎功能衰竭。中國針灸 1994；14(6)：8。 [9]華明宏，等 。穴位注射胃復安治療流行性出血熱嘔吐的療效觀察。中醫研究 1994；7(3)：30。
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