疑似「糖尿病」讓胰腺癌治療走入誤區

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　　胰腺知名度遠不如其近鄰的胃、十二指腸、肝、膽等，但胰腺癌就不同了，被稱為「癌中之王」的它，是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤。據統計，上世紀70年代，惡性腫瘤患者五年存活率是49%，現在可以達到67%，可是，「頑固」的胰腺癌到現在的五年存活率也僅有6%。

　　北京空軍總醫院腫瘤醫院院長夏廷毅教授介紹，胰腺癌往往不能早期發現，等到發現已經多為晚期。對出現消瘦、乏力等癥狀的中老年人，人們往往首先想到糖尿病而忽略了胰腺癌的可能性。統計顯示，40%的胰腺癌病人在確診時伴有糖尿病。早期胰腺癌之所以會出現一些類似糖尿病的癥狀，是因為癌細胞破壞了胰腺組織，導致胰島素分泌減少，因此出現高血糖和尿糖，甚至葡萄糖耐量試驗也不正常。不過，採用常規的降血糖治療，難以控制胰腺癌伴發的糖尿病癥狀，反而會出現越來越嚴重的消化道癥狀。

　　因此，對那些非家族史的突發糖尿病患者，必須考慮到胰腺癌的可能。糖尿病患者與非糖尿病患者相比，患胰腺癌的相對風險為2.1，其中糖尿病病史5年以上患者的風險為2.0。可見，糖尿病患者患上胰腺癌的幾率大大超出常人。

　　由於延誤診斷，胰腺癌患者常常失去了早期手術治療的最佳時機，導致惡性程度高，手術切除率低，預後不良。據統計，目前我國對胰腺癌的手術切除率低於15%，切除後的5年存活率不到5%，未接受治療的胰腺癌病人的生存期約為4個月，切除手術後病人一般能生存16個月。

　　胰腺癌常常發現較晚，而喪失根治的機會，因此需要對胰腺癌進行綜合治療。手術後應用放、化療等輔助治療可提高生存率，其2年生存率可達40%。

　　夏教授說，胰腺癌因為位置特殊，周圍臟器較多，因此，常常選用目標較為精確的放射線，如tomo（托姆刀）放療系統進行治療。它可在在影像引導下，依賴計算機放射治療計劃系統來進行靶區和周圍正常組織的勾畫和劑量設計，能夠最大限度地提高腫瘤放療劑量，更好地消滅癌細胞同時又不會對周圍正常組織造成傷害，特別適合手術暴露困難或重要功能區或腫瘤侵入無法切除的部位，以三維適形放療、調強放療和立體定向放射治療為代表的現代放療技術正成為胰腺癌等腫瘤局部治療的重要手段。

　　Johannes是一位荷蘭人，患上胰腺癌後，了解到該國基本採用傳統手術方式治療且效果不佳後，通過親友來到了國內在空總接受了tomo（托姆刀）精確放療。經過幾次放療，Johannes體力恢復較好，面色也有了白皙紅潤，身體狀況明顯好轉。

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