《養生堂》藏象學說（11）

藏象學說之臟腑關係（一）

　　中醫認為，人體是一個統一的有機整體，由臟腑、經絡等多個部分構成。

　　各臟腑的功能活動不是孤立的，而是整體活動的一個組成部分，它們不僅在生理功能上存在著相互制約、相互依存和相互為用的關係；而且還以經絡為聯繫通道，在各臟腑組織之間，相互傳遞著各種信息，在氣血津液環周於全身情況下，形成了一個非常協調和統一的整體。

　　心與脾

　　心主血，脾統血，脾又為氣血生化之源,心與脾的關係非常密切。

　　脾的運化功能正常，則化生血液的功能旺盛。血液充盈，則心有所主。脾氣健旺，脾的統血功能正常，則血行脈中，而不逸出於脈外。因此，心與脾的關係主要表現在血液的生成和運行方面。

　　在病理上，心脾兩臟亦常互為影響，如思慮過度，不僅暗耗心血，且可影響脾的運化功能;若脾氣虛弱，運化失職，則氣血生化無源，則可導致血虛而心無所主。若脾不統血而致血液妄行，則也會造成心血不足。以上種種，均可形成以眩暈、心悸、失眠、多夢、腹脹、食少、體倦、面色無華等為主要見症的「心脾兩虛」之病理變化。

　　心與肺

　　心與肺的關係，主要是心主血和肺主氣、心主行血和肺主呼吸之間的關係。「諸血者，皆屬於心」「諸氣者、皆屬於肺」，心主血與肺主氣的關係，實際上是氣和血相互依存、相互為用的關係。

　　肺主宣發肅降和「朝百脈」，能促進心行血之作用，因此是血液正常運行的必要條件，符合於「氣為血帥」的一般規律。反之，只有正常的血液循環，方能維持肺呼吸功能的正常進行，故又有「呼出心與肺」之說，這也符合於氣舍於血的一般規律。但是，聯結心之搏動和肺之呼吸兩者之間的中心環節，主要是積於胸中的「宗氣」。由於宗氣具有貫心脈而司呼吸的生理功能，從而強化了血液循環與呼吸之間的協調平衡。

　　因此,無論是肺的氣虛或肺失宣肅，均可影響心的行血功能，而導致血液的運行失常，澀遲，而出現胸悶，心率改變，甚則唇青、舌紫等血淤之病理表現。反之，若心氣不足、心陽不振，淤阻心脈等導致血行異常時，也會影響肺的宣發和肅降功能失常，出現咳嗽、氣促等肺氣上逆的病理現象。這即是心肺之間在病理上的相互影響。

　　心與肝

　　心主血，肝藏血。人體的血液，生化於脾，貯藏於肝，通過心以運行全身。心之行血功能正常，則血運正常，肝有所藏；若肝不藏血，則心無所主，血液的運行必致失常。正是由於心和肝在血行方面密切相關，故在臨床上「心肝血虛」亦常常同時出現。

　　心主神志，肝主疏泄。人的精神、意識和思維活動，雖由心所主，但與肝的疏泄功能亦密切相關。由於情志所傷，多化火傷陰，因而在臨床上心肝陰虛、心肝火旺常相互影響或同時並見。

　　心與腎

　　心在五行屬火，位居於上而屬陽；腎在五行屬水，位居於下而屬於陰。從陰陽、水火的升降理論來說，位於下者，以上升為順；位於上者，以下降為和。所以，在理論上認為心火必須下降於腎，腎水必須上濟於心，這樣，心腎之間的生理功能才能協調，而稱為「心腎相交」，也是「水火既濟」。

　　若心火不能下降於腎而獨亢，腎水不能上濟於心而凝聚，就會出現一系列的病理表現，即稱為「心腎不交」，也就是「水火失濟」。例如：在臨床上出現的以失眠為主症的心悸、怔忡、心煩、腰膝酸軟，或見男子夢遺、女子夢交等症,多屬「心腎不交」。

　　此外，由於心腎陰陽之間亦有密切的關係，在心或腎的病變時，亦能相互影響。例如：腎的陽虛水泛，能上凌於心，而見水腫、驚悸等「水氣凌心」之證候；心的陰虛，亦能下汲腎陰，而致陰虛火旺之證。

「搖頭擺尾」可「去心火」

　　「搖頭擺尾去心火」是健身氣功八段錦中的一式，顧名思義，就是通過「搖頭擺尾」的動作去除「心火」，具體動作如下：1.緩慢屈膝半蹲成馬步，兩掌扶於膝蓋上方，目視前方（圖1）。2.身體重心右移，上體向右傾，隨之俯身，眼睛看右腳（圖2）。隨之，身體重心左移，上體由右向前、向左旋（圖3），這時頸部、尾椎有對拉伸長的感覺。3.頭向後搖，髖關節向前旋繞，頭和髖旋繞的方向相反。然後，恢復到開始時的姿勢，再做另一側。

　　介紹過「搖頭擺尾」的動作，我們接下來介紹一下「搖頭擺尾」為什麼可「去心火」。

　　中醫認為，人體里的「火」可助機體正常運行，但超過正常範圍的火就是邪火，會引起身體的不適或產生疾病。例如，在日常生活中，有些人因飲食不慎，或恣食辛辣香燥，或嗜食肥甘厚味，或嗜酒無度，一則損傷脾胃使氣機升降失司，郁滯而化火；二則積熱內生，蘊結化火，熏蒸臟腑。從而表現出心煩易怒，失眠，口舌生瘡，口渴喜飲，小便短黃，舌尖紅絳等癥狀，這就是所謂的「心火亢盛」。

　　心居上焦屬陽，在五行中屬火；腎居下焦屬陰，在五行屬水。根據五行中水克火的規律，扶助、加強腎陰是去除心火的有效方法。

　　從表面看，「搖頭擺尾去心火」似乎是頭與軀幹的左右旋轉屈伸運動，但運用中醫的相關理論進行分析，可發現這個動作的功效主要在於通過對腰骶部位的導引活動，刺激脊柱和命門穴（位處腰背的正中部位，與肚臍前後相對，刺激此穴可強腎固本），增強腎陰，從而加強腎陰對各臟腑的滋養和濡潤作用，進而達到「去心火」之目的。

心脾同治——歸脾丸

　　歸脾丸是常用中成藥，據《清宮秘方大全》記載：「治男婦思過度，勞傷心脾，以至健忘怔忡，驚悸不寐，或心脾傷痛，嗜卧少食，大便不調，肢體作痛，發熱自汗，婦人經血虛損，一切思慮傷脾等症，並皆治之。」

　　歸脾丸由党參、白朮、黃芪、龍眼肉等12味中藥組成，黃芪補脾益氣；党參、白朮甘溫補氣，與黃芪相配，加強補脾益氣之功；龍眼肉既補脾氣，又可養心血。歸脾丸的配伍特點，一是心脾同治，重點在脾，使脾旺則氣血生化有源，方名歸脾，意即在此；二是氣血並補，但重用補氣，意在生血。臨床上主要用於心脾兩虛，食少體倦，面色萎黃，失眠多夢，頭昏，食欲不振，崩漏便血等。另外，現代藥理實驗研究證明，歸脾丸可治療各種出血症，如血小板減少性紫癜、上消化道出血、功能性子宮出血等。

　　本品為棕褐色的水蜜丸、小蜜丸或大蜜丸，可用溫開水或生薑湯送服，不宜和感冒藥及藜蘆、五靈脂、皂莢或其製劑同時服用。另外，服藥期間不宜喝茶以及吃蘿蔔，以免影響藥效。

安神名方：酸棗仁湯

　　酸棗仁湯出自中醫經典著作《金匱要略》，是養血安神的名方。

　　組成：酸棗仁15克，甘草3克，知母8克，茯苓10克，川芎3克。

　　功效：養血安神，清熱除煩。

　　適應證：本方在原書主治「虛勞虛煩不得眠」。肝血不足，血不養心。頭目眩暈，心悸盜汗，咽干口燥。

　　用法：上藥以水1600毫升，煮酸棗仁得1200毫升，再入諸葯，煮取600毫升，分三次溫服。

素材：網路 編輯製作：楊鳳弟老師
推薦閱讀：