糖尿病的治療有哪些局限性？
大家好，我是糖友圈的孫志明，感謝大家今天能抽出時間來。那個很多熟悉我的老朋友們都叫我大聖。
那麼在這裡的話呢，也非常高興能夠跟各位一起來分享，關於糖友圈和攔糖虎。
今天的話，主要給大家分享一下，關於這個糖尿病，關於糖尿病的治療，以及關於糖尿病治療的一些局限性，以及攔糖虎和糖友圈怎麼樣能夠幫助到我們糖豆們遠離血糖困惑，成為精彩生活的這樣一件事情。
那麼整個的過程的話大約有半個多小時一點的時間。我相信我講完以後，一定會給我們所有關心糖尿病，關心血糖問題的糖友一個比較大的收穫吧，一定會非常有意義的啊。
因為我們對糖尿病稍微熟悉點的話呢，就知道啊，很多人都說糖尿病不能治癒啊。說糖尿病會有非常可怕的這個併發症。
那麼實際情況是怎麼樣的呢？那麼也給大家做一個介紹，怎麼樣去避免併發症，怎麼樣更好地管理血糖。其實在我今天的分享當中呢，也會給大家做一個簡單的介紹。
第一，就是控制差，就是血糖達標率不到40%，2013年公布的時候，不到36%，經過這幾年的這個努力，我們的血糖達標率上升了一點。
另外的話，就是併發症率還是蠻高的。十年以上糖尿病患者出現併發症的幾率高達98%啊，大大小小的，那麼也有因病致貧的。
現在統計下來，平均住院費用，我們糖友平均住院費用達兩萬塊錢，還有會導致我們的壽命受到影響啊。
中國的糖尿病患者比歐美髮達國家的糖尿病人少活9年平均。
之所以出現這些問題的話呢？主要是跟我們對糖尿病的了解啊。比如說我們通常所講的健康素養有關係。
很多糖友剛剛得了糖尿病的話呢，會比較惶恐，但是過了一段時間就會麻木，再過段時間的話又重歸惶恐。
我們叫「三個三年」，前三年惶恐，中三年麻木，後三年重新惶恐。
所以說通過我們的這個健康科普的話可以幫助到我們的糖友正確的認識糖尿病，很好的去掌握控制血糖的方法，甚至能夠更加精彩的生活，而且我們的壽命不受影響，家中的經濟不受拖累。
所以說呢，我們去積極的學習如何去控制糖尿病如何去改善血糖，是非常重要的事情。
我們有的時候會把糖尿病叫做知識病或者無知病啊。對學習非常重要的一個這個疾病種類吧。
那麼今天所講的話呢？主要是2型糖尿病啊。因為2型糖尿病目前佔了整個糖尿病人群的90%以上。
那麼2型糖尿病的發生機制有哪些呢？
1一個是叫胰島素抵抗2一個叫β細胞功能衰竭。
我曾經參加一些這個糖尿病的一些專家論壇，上一次袁婷教授就講過沒有這個胰島素抵抗就沒有二型糖尿病。所以說呢，我們通常沒有關注到胰島素抵抗這個問題。
我們並不是說胰島素少了而是說胰島素多了，多了以後沒有很好的利用，所以逐漸出現了抵抗。
所以很多情況下並不是我們的胰島素少了，而是我們的胰島素多了。
所以說，這裡所呈現的這個2型糖尿病發生這個機制希望大家能夠記住啊。為什麼記住這些，是因為跟我們整個的糖尿病管理是有關係的啊，比如說那個我們的糖友啊，在沒有確診糖尿病之前呢，通常都是胰島素抵抗的狀態。
這個時候呢，是因為我們經常食用高糖高脂的食物啊，會造成這個這個葡萄糖進入血液，然後的話會刺激胰島素的分泌啊。
胰島素加速分泌平衡血糖，這樣就造成了胰島素的大量出現。
那麼大量出現的話就跟高胰島素血症，然後相互影響，那麼逐漸造成的胰島素抵抗。時間久的話呢，我們胰島功能就累了。然後呢，就出現胰島功能逐漸衰竭的問題。
我給大家發的一張圖是糖尿病的自然病程。
前四到七年，我們叫糖耐量減低，屬於糖尿病前期的過程。
然後到顯性糖尿病的話呢，就是出現了胰島功能的衰竭。剛開始是胰島素抵抗。
那麼大家可以看到這個大血管病變，實際上在我們診斷糖尿病之前已經發生了，所以說胰島素抵抗跟這個大血管病變也有關係的。
那麼看一下這個糖尿病的治療模式啊，基本上剛剛開始確診糖尿病的時候呢，醫生會告訴你通過飲食控制加運動，那麼如果是飲食控制和運動沒有辦法控制住血糖的時候呢，我們就加一種一線用藥如二甲雙胍，二甲雙胍加上這個拜糖平。
如果拜糖平加上二甲雙胍，然後加上飲食運動的控制，如果還是控制不了的話，再增加藥物的種類或者是劑量啊。直到這個胰島β細胞功能的衰竭。
所以我們通常會認為啊，糖尿病會有4大結局。
第一是血糖最終失控。第二的話是胰島功能是逐漸衰竭的，然後第三的話藥物用藥會逐漸增加，第四的話，併發症不期而至。
那麼這個的話呢，是很多糖尿病友會面對的這麼一個結局，但是呢，怎麼樣去預防呢？實際上也是有辦法的啊。那麼什麼樣的辦法呢？今天給大家稍微講一些，同時的話呢，也會結合攔糖虎的一些優勢啊。
那麼既然說傳統的治療模式有局限性，那麼就要考慮怎麼樣才能夠更好的控制血糖。
實際上呢，在去年2017年十二月七號的時候，國際糖尿病聯盟呢，發布了一項結果啊。結果顯示：就是通過飲食控制體重逆轉糖尿病的這麼一個案例這麼一個實驗，那麼這個實驗的話也發表在柳葉刀雜誌上，這就進一步確認了通過飲食和運動控制可以逆轉、緩解我們的糖尿病，尤其是早中期的啊。
如果說是你發病七年以內或十年以內的話，都要非常的重視我們的調養。
那麼為什麼會提攔糖虎和糖友圈。是因為傳統的治療模式有一定的局限性。
那麼比如說所有的藥物都是化學製備，那麼比如說這個藥物治療是治標，而非針對根本。說這句話是什麼呢？就是我們所有的藥物，就是降糖葯也好啊，降脂葯也好，都是因為我們攝入了過多的能量啊，導致我們的血糖過高啊，或者是血脂過高。
而通過藥物的方式給他們降下來而不是從根本上解決問題。
根本問題是因為我們在飲食上食用了大量的高糖高脂的食物，所以說根本看的話就要考慮到血糖是怎麼來的、它是去哪裡的。
那麼血糖的話，一般分成三個來路，一個是食物中的糖類，通常是指澱粉類的食物啊。第二個是肝糖原就是我們肝臟分解出來的糖分，第三個呢，就是非糖類物質，主要指脂肪蛋白質啊這個轉化而來的，那麼我們人體的血糖百分之七十以上是來自於食物的糖分啊。
通常的話，就是我們要看看我們的這個血糖問題，最早是因為餐後血糖。這就是我們吃了高糖高脂的食物以後造成的血糖升高，所以說要想管好血糖的話，首先要管好飲食，這是必然的。
那麼我一會再發一張圖，讓大家看一看這個我們血液當中糖分是怎麼樣轉化而來的，食物是怎麼樣逐漸轉化為我們血液當中的葡萄糖的。
我們吃進去的食物啊，尤其是澱粉類的食物，比如說米飯麵食類的呀，這個根莖類的呀，什麼山藥土豆啊，等等等等。
這些呢會在這個澱粉酶的作用下逐漸轉化為寡糖，比如說我們嚼饅頭啊，嚼一會兒發現嘴裡甜，它就是在這個澱粉酶的作用下轉化成一部分的糖分。
那麼這個澱粉酶包括我們口腔當中，包括我們胰腺當中包括我們小腸前端分泌的α-澱粉酶，會把我們吃的澱粉轉化為寡糖，那麼寡糖又會在α-糖苷酶的作用下轉化為葡萄糖。
這個糖苷酶抑製劑就是拜堂平，所以說它會相對靠後一點，能夠去抑制這個糖苷酶的活性，減少這個葡萄糖的這個攝取。
那麼葡萄糖呢，又會刺激胰島素的分泌，然後的話呢，在葡萄糖轉運體的作用下，進入到我們的細胞和組織，被我們的人體所利用。
那麼當我們理解了這個過程的話呢，就比較好說了。
因為什麼呢？就是你會發現，當我們吃了大量的高糖高脂食物以後，我們的這個澱粉酶就會把這個，就是在澱粉酶作用下就會分解成更多的寡糖，寡糖也會在糖苷酶的作用下分解出更多的葡萄糖。
那麼葡萄糖一旦這個產生的話呢，為了平衡血糖，我們的胰島會大量的分泌胰島素，胰島β細胞會大量的分泌胰島素，從而使這個血糖平衡在我們正常的範圍當中。
那麼如果說是我們吃的太多的高糖和高脂食物的話呢，我們胰島β細胞就必然要大量的分泌胰島素，長此以往的話，就會造成我們胰島β細胞的功能障礙，他就比較累了嘛。
所以說呢，就逐漸出現了胰島功能出現問題，逐漸出現我們叫顯性糖尿病的問題。這種情況持續下去的話呢，就會最終出現這個胰島功能的衰竭，而最終出現高胰島素血症以及它所帶來的各種的急慢性併發症啊。
和這個糖尿病人的血糖波動趨勢啊。所以說我們的血糖出現問題啊，並不是說一朝半夕的，而是在長期的高糖高脂食物的這一個影響下，然後我們的胰島功能，逐漸的這個受不了了。
就像我們開車一樣，猛踩油門，速度起來了又要猛踩剎車，踩來踩去的話呢，這個車就容易壞啊。
所以說這裡說到一個關鍵問題啊。就是在我們的血糖控制當中，也要注意到血糖波動的問題。
因為血糖波動的話，就意味著你肯定是在你這個飲食方面出問題了，這個不注意了，所以才出現血糖的波動啊，理解這些非常重要啊。
這就提醒我們糖友在這個飲食方面要注意哈，吃那些生糖速度慢的，然後比如說吃這個粗細糧搭配的主食啊，配合蛋白質類的食物啊，多吃蔬菜啊，少吃高糖高脂的食物啊。
這個才是最根本最根本的這個糖尿病治療的一個關鍵所在。
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