謹防藥物誘發或加重老年性痴呆

07-07

老年性痴呆(阿茲海默症)是由於老年人腦部萎縮引起的精神疾患，是一種由於動脈硬化、腦血管障礙或梗塞等所導致的、腦組織萎縮而發生的慢性退行性大腦功能失調。腦部萎縮後，腦功能會明顯減退，於是會出現許多癥狀，初期可發生性格變化，如自私、主觀、急躁、固執、吵鬧、發怒以及記憶力減退等。老年性痴呆的後期表現為麻木、遲鈍、記憶力喪失、語言障礙、動作失常、大小便失禁等，一般會失去獨立生活的能力。

　　值得注意的是，因老年人體弱多病需經常服藥，但是有些藥物可誘發或加重老年性痴呆的癥狀，值得注意：

　　抗精神失常葯抗精神病藥物如甲氧阿利馬嗪、氟哌啶醇等，可引起定向力障礙、計算能力減退。抗抑鬱藥物加舒必利、鹽酸丙咪嗪、鹽酸氯丙嗪等，可導致記憶力減退和定位能力降低。

　　抗焦慮藥物抗焦慮藥物如安定等，經常服用不僅會產生依賴性，而且可誘發嚴重的記憶力減退。

　　抗癲癇藥物苯妥英鈉和卡馬西平可抑制神經膜的電傳導，適量服用對老年癲癇和腦外傷後引起的癲癇具有明顯的治療作用，但過量或用藥時間過長會使智力下降。

　　抗震顫麻痹葯研究顯示，安坦的抗膽鹼作用可引起中樞性抗膽鹼功能綜合征。用藥時間過長，患者對自己的姓名、物品的記憶不很清楚，有時還會出現定向能力差等癥狀。

　　降血壓藥物如利血平、甲基多巴、可樂定等，由於易通過血腦屏障，長期服用可通過消耗中樞的去甲腎上腺素和5-羥色胺而引起嗜睡、疲憊、精神抑鬱等反應，使神經功能低下。

　　強心藥物強心藥物洋地黃用於治療各種原因引起的慢性心功能不全、陣發性室上性心動過速和心房顫動、心房撲動等，對於心腔擴大、舒張期容積明顯增加的慢性充血性心力衰竭效果較好。但洋地黃除了容易發生蓄積中毒癥狀，還可出現視力障礙、定位錯覺、智力下降等中樞神經功能障礙。

　　消化系統藥物西米替丁能抗胃酸分泌，有抗組織胺作用，但也引起譫妄、智力損傷、昏睡。另外，有報道，許多老年痴呆病患者，腦內含鋁量較正常人高10～30倍。因此，含鋁類抗酸藥物要盡量少吃或不吃，禁忌長期服用，因為鋁劑具有神經毒性。

　　呼吸系統藥物中樞性鎮咳葯氨茶鹼用於緩解支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等喘息癥狀，也可用於心力衰竭的哮喘（心臟性哮喘）。但氨茶鹼是一把「雙刃劍」，一般的劑量也可發生嚴重中毒，這是因為茶鹼降解不全，除了常見有顫抖、頭昏、焦慮、激動、失眠、視力紊亂、癲癇發作外，還可誘發抑鬱、精神錯亂及中毒性精神病。

　　降血糖藥物胰島素是糖尿病患者的常用藥物，它能有效控制血糖，但也容易發生低血糖的現象。此外，還可誘發精神錯亂、嗜睡，甚至昏迷等癥狀。

　　鐵劑研究發現，老年性痴呆症患者大腦中存在過量的鐵蓄積現象。大腦中鐵的含量可隨著年齡的增長而增加，特別是老年人，貧血時應強調從食物中補鐵，只有在嚴重缺鐵的情況下，才可在醫生的指導下補充鐵劑。