第二章 下肢重要穴位解剖

一 臀部

1.境界:為髖骨後外側面，相當於臀肌表面近似方形的區域。其上界為髂嵴，下界為臀溝，內側界為骶、尾骨外側緣、外側界為髂前上棘至股骨大轉子間的連線。

2.深層結構 包括臀部深筋膜、臀肌、肌間隙和血管、神經。

（1）深筋膜：又稱臀筋膜，分兩層包繞臀大肌，臀筋膜外側移行為闊筋膜，並參與髂脛束的組成。臀筋膜損傷是腰腿痛的病因之一，稱臀筋膜綜合征。

（2）肌層：臀肌分為三層。淺層為臀大肌和闊筋膜張肌。臀肌中層自上而下為臀中肌、梨狀肌、上孖肌、閉孔內肌腱，下孖肌和股方肌。深層有臀小肌和閉孔外肌。

（3）梨狀肌上、下孔及其穿行的結構梨狀肌向外穿經坐骨大孔時，與坐骨大孔上、下緣之間各留一間隙，即梨狀肌上孔和梨狀肌下孔。

①梨狀肌上孔：穿經的結構自外向內依次為臀上神經，臀上動脈和臀上靜脈。臀上神經分上、下兩支分別支配臀中、小肌和闊筋膜張肌後部。臀上動脈分淺、深兩支，淺支主要營養臀大肌，深支營養臀中、小肌及髖關節。靜脈與動脈伴行。

②梨狀肌下孔：穿經的結構自外向內依次為坐骨神經、股後皮神經、臀下神經、臀下動脈、臀下靜脈，陰部內動脈、陰部內靜脈和陰部神經。臀下動、靜脈主要供應臀大肌。

陰部內動、靜脈自梨狀肌下孔穿出後，伴陰部內動、靜脈越過骶棘韌帶入坐骨直腸窩，供應會陰部結構。股後皮神經將伴隨坐骨神經下行，顧名思意分布於股後部皮膚。

二 股部

股部可分成股前區（或股前內側區）和股後區。

1.股前區

（1）淺層結構：

①淺筋膜：近腹股溝處的淺筋膜可分為淺的脂肪層和較深的膜性層，分別與腹前壁下部的脂肪層（Camper筋膜）和膜性層（Scarpa筋膜）相續。

②淺靜脈：主要為大隱靜脈，起於足背靜脈弓內側端，經內踝前方，沿小腿內側緣上行。至大腿內側部向上。穿隱靜脈裂孔匯入股靜脈，大隱靜脈匯入股靜脈前，收納了5條靜脈屬支，即旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股內側淺靜脈和股外側淺靜脈。大隱靜脈曲張需進行高位結紮術時，必須分別結紮切斷各屬支，以防複發。

③淺淋巴結：主要是腹股溝淺淋巴結，分兩群，上群在腹股溝韌帶下方。主要收納腹前外側壁下部、會陰、外生殖器、臀部及肛管、子宮的部分淋巴；下群沿大隱靜脈末段縱行排列。主要收納下肢的淺淋巴管和會陰、外生殖器的部分淋巴。腹股溝淺淋巴結的輸出淋巴管注入到腹股溝深淋巴結或髂外淋巴結。

（2）深層結構

股三角：位於股前區上 1／3部，呈一底向上，尖向下的倒三角形，下通收肌管。

境界和內容物：上界為腹股溝韌帶；外下界為縫匠肌內側緣；內下界為長收肌內側緣；前壁為闊筋膜，後壁自外向內為髂腰肌，恥骨肌和長收肌及其筋膜。

股三角內的內容物：由外向內依次為股神經、股鞘及其包含的股動、靜脈，股管及股深淋巴結、脂肪組織等。

2．股後區

（1）股後肌群：有股二頭肌、半腱肌和半膜肌。

（2）坐骨神經：起於骶叢，是全身最粗大的神經。大多數以單幹形式出梨狀肌下孔，在臀大肌深面，經坐骨結節與股骨大轉子之間進入股後部，行於大收肌和股二頭肌長頭之間，下降至腘窩上角，分為股神經和腓總神經二終未支。坐骨神經在股後部行程中，主要在內側發出肌支支配股後肌群

三 腘窩

（1）境界：腘窩為膝後區一菱形凹陷。

外上界:股二頭肌腱，

內上界:半腱肌和半膜肌；

內下和外下界分別為腓腸肌的內、外側頭。

頂（淺面）:腘筋膜，是大腿闊筋膜的延續，

底:自上而下為股骨腘面、膝關節囊後部

（2）內容：由淺至深依次為脛神經、腘靜脈、腘動脈，以及外上界的腓總神經。血管周圍還有腘深淋巴結。

四 小腿部

1.小腿前、外側區

形成前骨筋膜鞘和外側骨筋膜鞘，容納相應肌群及血管、神經。

（1）前骨筋膜鞘：有小腿前群肌（脛骨前肌、趾長伸肌和足母長伸肌）、腓深神經和脛前血管。

脛前動脈：由腘動脈分出。主幹伴腓深神經下行。上1/3段位於脛骨前肌和趾長伸肌之間，下2/3段位於脛骨前肌和足母長伸肌之間。下行至伸肌上支持帶下緣處移行為足背動脈。脛前靜脈：2支，與同名動脈伴行。

腓深神經：起自腓總神經，穿腓骨長肌起始部及前肌間隔進入前骨筋膜鞘與脛前血管伴行。支配小腿前群肌和足背肌。腓深神經損傷可導致足下垂及不能伸趾。

（2）外側骨筋膜鞘：有小腿外側肌群（腓骨長、短肌）、腓淺血管及腓淺神經等。

腓淺神經：於腓骨頸高度由腓總神經發出，下行於腓骨長、短肌之間，發肌支支配此二肌。於小腿外側中、下1/3交點處穿出深筋膜，分布於小腿外測及足背皮膚。腓淺神經損傷常導致足不能外翻。

2.小腿後區

（1）小隱靜脈：起於足背靜脈弓的外側份，經外踝後方伴腓腸神經上行於小腿後區正中線。至腘窩下角處穿腘筋膜進入腘窩，上升一段後匯入腘靜脈。

（2）腓腸神經：多數由腓腸內側皮神經和腓腸神經交通支吻合而成，分布於小腿後區下部及足背外側部的皮膚。

（3）後骨筋膜鞘：小腿後區的深筋膜，和脛、腓骨骨膜，骨間膜以及後肌間隔共同圍成。內有小腿後群肌（小腿三頭肌、趾長屈肌、脛骨後肌和足母長屈肌）及脛後血管及脛神經。

脛後動脈:為腘動脈的延續，位於小腿後區淺、深肌層之間下行，沿途分支營養鄰近的肌肉。主幹經內踝後方進入足底。脛後動脈起始處發出腓動脈，沿腓骨下降。主要分支營養附近肌肉和腓骨。脛後靜脈2支，與同名動脈伴行。

脛神經:伴脛後血管行於小腿後群淺、深肌肉之間，經內踝後方進入足底。主要發肌支支配小腿後群肌肉，皮支為腓腸內側皮神經，伴小隱靜脈，分布於小腿後面的皮膚。

五 踝和足

踝部以內、外踝分為踝前區和踝後區。足部又可分為足背和足底。

1.踝前區

踝前區的深筋膜為小腿深筋膜的延續，在此增厚形成兩個支持帶。

（l）伸肌上支持帶：又稱小腿橫韌帶，由小腿下部的深筋膜增厚而成，位於踝關節上方，連於脛、腓骨下端之間，深面有兩個間隙，內側者通過脛骨前肌腱、脛前血管和腓深神經；外側者通過足母長伸肌腱、趾長伸肌腱和第3腓骨肌。

（2）伸肌下支持帶：又稱小腿十字韌帶，位於踝關節前方的足背區，多呈橫的「Y」字形，外側端附於跟骨外側面，內側端分叉附於內踝及足內緣。伸肌下支持帶向深面發出纖維隔，形成3個骨纖維管：內側者通過脛骨前肌腱，中間者通過足母長伸肌腱、足背動脈和腓深神經，外側者通過趾長伸肌腱和第3腓骨肌腱。

（3）足背動脈：續於脛前動脈。在踝關節前方行於足母長伸肌腱和趾長伸肌腱之間，位置表淺，易於體表摸到其搏動。

（4）腓深神經：在足背區多數行於足背動脈的內側，分成內、外兩終支，分布於足背肌肉、足關節及第1、2趾相對面背側的皮膚。

2.踝後區

跟腱與內、外踝之間各有一淺溝，內側淺溝深部有小腿屈肌腱及小腿後區血管、神經穿入足底，外側淺溝內有小隱靜脈、腓腸神經及腓骨長、短肌腱通過。

（1）踝管：踝後區的深筋膜在內踝和跟結節內側面之間的部位增厚，形成屈肌支持帶，又稱分裂韌帶，此韌帶與跟骨內側面、內踝之間共同圍成踝管。支持帶向深面發出3個纖維隔，將踝管分隔成4個通道。其內通過的結構由前向後排列，依次為①脛骨後肌腱，③趾長屈肌腱，③脛後動、靜脈和脛神經，④足母長屈肌腱。踝管是小腿後區與足底間的重要通道。

（2）踝關節的韌帶：內側韌帶起於內踝下緣，止於舟骨、距骨和跟骨的前內，呈「三角形」。外側韌帶分成3部分：距腓前韌帶位於外踝前緣和距骨之間；距腓後韌帶位於外踝後緣和距骨之間；跟腓韌帶位於外踝尖和跟骨外側面中部之間。外側韌帶比內側韌帶薄弱，故易損傷。

（4）踝關節的血供和神經支配：踝關節的動脈來自脛前動脈、脛後動脈以及腓動脈發出的踝動脈。其支配神經主要為腓深神經和脛神經。

第二節 下肢重要穴位解剖

一 環跳（Huantiao,GB30,足少陽膽經）

[文獻依據]《甲乙經》：在髀樞中，側卧伸下足，屈上足取之。

[體表定位] 在股骨大轉子最高處與骶管裂孔連線的外側1／3與內側2／3的交界處；或在大轉子、坐骨結節與髂後上棘三者圍成的三角區中央。

[操作方法] 側卧或俯卧，側卧時伸下足屈上足，當股骨大轉子之上後方取穴。

針法：①直刺。向外生殖器方向進針，深2—3.5寸。感應：局部酸脹、或麻電感向下肢放射。

②直刺。向髖關節方向進針，深2～3寸。感應：酸脹感擴散至髖關節腔。

[臨床主治] 坐骨神經痛、腰腿痛、膝踝腫痛、半身不遂、下肢麻痹、癱瘓、髖關節及周圍軟組織疾病、遍身風疹。

[進針層次]

1．皮膚：由臀上皮神經分布，到該穴皮膚的神經纖維來自第2腰神經後支的皮支。

2．皮下組織：此處纖維脂肪組織特別豐富，並有上述皮神經的分支。

3．臀大肌：是人體中最大而肥厚的肌肉，形成特有的臀部膨隆，由臀下神經支配，到該肌的神經纖維來自第5腰神經和第1、第2骶神經。

4．坐骨神經：是人體中最大最長的周圍神經，由第4、第5腰神經及第1—3骶神經的前支纖維構成。該神經正當穴位，若進針準確，常可刺中，從而產生強烈的向大腿、小腿直至足部放射的觸電樣感。

5．股後皮神經和臀下動、靜脈：若針尖偏向內側0.5厘米左右，可刺中上述結構，若刺中股後皮神經，觸電樣感只放射到大腿後面和大腿上部，不到足底。藉此可與刺中坐骨神經相區別。

6．股方肌：由骶叢分出的股方肌神經支配，到該肌的神經纖維來自第4、第5腰神經和第1骶神經。坐骨神經在該肌的淺面通過。

二 梁丘(Liangqiu，ST34，足陽明胃經)

[文獻依據]《甲乙經》：在膝上二寸兩筋間。

[體表定位] 在膝蓋骨外上緣2寸，股直肌和股外側肌之間，與外膝眼在一條直線上。

[操作方法] 仰卧，或正坐位，於髕骨外上緣上2寸陷處取穴。

針法：直刺，深1—1.5寸。感應：局部酸脹，並可擴散至膝關節。

[臨床主治] 胃痛、胃腸炎、膝關節及周圍軟組織疾病、下肢麻痹、乳腺炎等。

[進針層次]

1．皮膚：由股神經前皮支和股外側皮神經分布，兩皮神經屬末梢分支，在此雙重支配。

2．皮下組織：內有上述皮神經的分支。

3．針在股直肌腱和股外側肌之間通過：二者均是股四頭肌的組成部分，由股神經支配。

4．旋股外側動脈降支、伴行靜脈及股神經肌支：這些結構正位於穴位層次中，針可以刺中。

5．股中間肌腱：屬股四頭肌組成部分之一，位於股直肌腱的深面，其神經支配同股直肌。

6．膝關節肌腱：由股神經的股中間肌支支配。

7．股骨：因為此處主要是肌腱部分，所以軟組織較薄，針刺1寸左右即可達股骨下端前外側面。

三 委中(Weizhong，BL40，足太陽膀胱經)

[文獻依據]《甲乙經》：在腘中央約紋中動脈。

[體表定位] 在腘窩橫紋中央，股二頭肌腱與半腱肌腱的中間。

[操作方法] 俯卧，按承扶取穴姿勢，在腘窩橫紋中央取穴。

針法：①直刺，深0.5—1寸。感應：局部酸脹，或有麻電感向足底放射。

②點刺出血。灸量：溫灸3-5分鐘。

[臨床主治] 中暑、急性胃腸炎、腰背痛、坐骨神經痛、膝關節炎、下肢癱瘓、腓腸肌痙攣等。

[進針層次]

1．皮膚：由股後皮神經分布(神經纖維來自第2骶神經)。

2．皮下組織：內有小隱靜脈和股後皮神經的分支。

3．針通過腓腸肌內、外側頭之間：該肌兩頭均有脛神經支配。

4．腓腸內側皮神經的起始端：由脛神經分出，伴小隱靜脈下行到小腿後面。

5．脛神經：是坐骨神經的兩終支之一，由第4、第5腰神經及第1—3骶神經的纖維組成。該神經干正當穴位，可刺中內側部分，從而產生強烈的觸電感並向足底放射。

6．針的深面有腘動、靜脈：腘靜脈比腘動脈淺，經大收肌腱裂孔後直接延續為股靜脈。

腘動脈位於腘靜脈的深面，是股動脈經大收肌腱裂孔後的直接延續。

上述血管均屬中等大血管，所以該穴不宜盲目深刺，以免刺破血管造成出血。

四 陰陵泉(Yinlingquan，SP9，足太陰脾經)

[文獻依據]《甲乙經》：在膝下內側輔骨下陷者中，伸足乃得之。

[體表定位] 在膝下內側，脛骨內側髁直下方陷窩中，平齊脛骨粗隆下緣，縫匠肌之附著部，與陽陵泉穴相對應。

[操作方法] 正坐或仰卧，於脛骨內側髁下凹陷中取穴。

針法：直刺，沿脛骨後緣，深1—3寸。感應：局部酸脹，可向下擴散。

[臨床主治] 腹脹、腹水、尿瀦留、尿失禁、尿路感染、月經不調、遺精、陽痿、腎炎、腳氣、腸炎、痢疾、膝關節炎等。

[進針層次]

1．皮膚：由小腿內側皮神經支配。

2．皮下組織：內有上述皮神經和大隱靜脈。

3．半腱肌腱：由坐骨神經支配，到該肌的神經纖維來自第5腰神經和第1骶神經。針刺此腱，有一定的韌性阻力。

4．腓腸肌內側頭：起於股骨內側髁的後面，由脛神經支配。

5．針在半膜肌腱的後方通過：該腱附著於脛骨內側髁的後方。

6．若針深達2寸以上，可到腘窩中心而刺到脛神經和腘動、靜脈。

五 陽陵泉(Yanlingquan，，CB34，足少陽膽經)

[文獻依據]《甲乙經》：在膝下一寸，腑外廉陷者中。

[體表定位] 膝關節半屈，腓骨小頭最高點前下方，脛腓關節處。

[操作方法] 正坐，垂足或仰卧，在腓骨小頭前下方凹陷中取穴。

針法：①直刺。沿脛骨後緣前下刺人，深1—3寸。感應：酸脹感向下擴散。

②直刺。沿脛骨後緣水平刺人，透陰陵泉，深3寸。感應：整個膝部酸脹。③斜刺。向後下方，進針1～2寸。感應：有麻電感向足背部放射。

[臨床主治] 肝炎、膽囊炎、膽道蛔蟲症、高血壓病、肋間神經痛、肩周炎、膝關節炎及周 圍軟組織疾病、下肢癱瘓、下肢麻木、習慣性便秘等。 ．

[進針層次]

1．皮膚：由腓腸外側皮神經分布，到該穴皮膚的神經纖維來自第5腰神經。

2．皮下組織：內有上述皮神經和淺靜脈。

3．腓骨長肌：由腓淺神經支配，到該肌的神經來自第4腰神經到第1骶神經。

4．趾長伸肌：位於腓骨長肌的內側，由腓深神經支配，到該肌的神經來自第4腰神經到第1骶神經。

5．脛腓關節：若水平直刺，碰到的硬性阻力即脛腓關節，此時針必須改變方向朝下，才有可能穿過小腿骨間膜，向內透刺陰陵泉。

六 足三里(Zusanli，ST36，足陽明胃經)

[文獻依據]《甲乙經》：在膝下三寸，yan 外廉。

[體表定位] 在犢鼻穴(外膝眼)直下3寸，距脛骨前緣外側1橫指。從手掌按膝蓋時當中指盡處是穴。

[操作方法] 屈膝或平卧，自犢鼻直下3寸，距脛骨前緣外側1橫指凹陷處取穴。

針法：①直刺。稍偏向脛骨方向，深度1—2寸。感應：有麻電感向足背放射。

②斜刺。向下刺入進針2-3寸。感應：酸脹感向下擴散至足背，有時向上擴散至膝。灸量：5—15壯，溫灸10—30分鐘。

[臨床主治] 急、慢性胃炎，潰瘍病，急、慢性腸炎，急性胰腺炎，小兒消化不良，黃疽等消化系統疾病，偏癱，休克，虛弱，貧血，高血壓病，過敏性疾病，癲癇，哮喘，泌尿生殖系統疾病，神經衰弱等。此外該穴尚有防病、強身、保健作用。

[進針層次]

1．皮膚：由腓腸外側皮神經支配，該皮神經由腓總神經自腘窩處分出。到該穴皮膚的神經纖維來自第5腰神經。

2．皮下組織：內有上述皮神經的分支。

3．脛骨前肌：位於小腿前外側皮下，緊貼脛骨的外面，由腓深神經支配，到該肌的神經纖維來自第4、第5腰神經和第1骶神經。

4．若針偏向外側，可刺中脛前動、靜脈。

5．小腿骨間膜：為一堅韌的纖維膜，連接脛、腓兩骨的骨間嵴之間。膜的前面由腓深神經的分支支配；膜的後面由脛神經的分支支配。

6．脛骨後肌：位於骨間膜後面，趾長屈肌和 長屈肌之間，由脛神經支配，到該肌的神經纖維來自第5腰神經和第1骶神經。

7．脛後神經和脛後動、靜脈：若針深刺2寸以上並稍向內，可刺中這些結構。

七 豐隆(Fenglong，ST40，足陽明胃經)

[文獻依據]《甲乙經》：在外踝上八寸，下廉 外廉陷者中

[體表定位] 髕骨下緣至踝關節橫紋中點水平，即脛骨前緣外側1.5寸，脛、腓骨之間。

[操作方法] 在外踝上8寸，條口穴外側1橫指處取穴。

針法：直刺1～1．2寸。感應：局部酸脹感，向上放散至大腿根部，下至外踝。

[臨床主治] 咳嗽、痰多、頭痛、眩暈、下肢痿痹、經閉、血崩、肩周炎、煙癖、肥胖病。

[進針層次]

1．皮膚：由腓腸外側皮神經分布。

2．皮下組織：內有上述皮神經的分支。

3．趾長伸肌：由腓深神經支配，到該肌的神經纖維來自第4、第5腰神經和第1骶神經。

4．長伸肌：其神經支配同趾長伸肌。

5．小腿骨間膜：毫針由前骨筋膜間隙通過小腿骨間膜後進入後骨筋膜間隙。

6．脛骨後肌：由脛神經支配。

八 三陰交(Sanyinjiao，SP6，足太陰脾經)

[文獻依據]《千金方》：在內踝上三寸，骨下陷者中。

[體表定位] 在小腿內側面的下部，內踝尖上3寸，當脛骨內後緣。

[操作方法] 正坐或仰卧，於內踝上4橫指處，脛骨內側緣後方的凹陷處取穴。

針法：①直刺。透刺懸鐘，深1.5—2寸。感應：局部酸脹。

②直刺。略斜向後，深1—1.5寸。感應：可有麻電感，向足底放射。

③斜刺。向下，沿脛骨後緣，進針1.5—2.5寸。感應：出現感應向上時，大幅度捻轉數下，酸脹感可擴散至膝關節或股內側。

[臨床主治] 男、女泌尿生殖系統疾患，尤其對於月經過多、子宮出血、閉經、陰莖痛、遺尿、遺精、早泄、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎、淋病等為特效穴。此外尚可防治下肢疼痛或麻痹、痛風、腸炎、消化不良、痔瘡出血、失眠、神經衰弱、肝炎、黃疸等。

[進針層次]

1．皮膚：由小腿內側皮神經分布，到該穴皮膚的神經纖維來自第4腰神經。

2．皮下組織：內有小腿內側皮神經和大隱靜脈。

3．趾長屈肌：由脛神經支配，到該肌的神經纖維來自第5腰神經和第1骶神經。

4．脛骨後肌：其神經支配同趾長屈肌。

5．長屈肌：此處位於脛骨後肌的後外側，其神經支配同上兩肌。

6．若採用透刺陽輔穴，針穿過趾長屈肌、坶長屈肌、腓動靜脈，再穿過小腿骨間膜，進入蹲長伸肌、趾長伸肌，從腓骨的前緣到皮下。

7．若採用斜向後下刺法，可刺到脛後動、靜脈和脛神經，從而產生向足底放射的觸電樣感。

8．若採用向下斜刺法，則針主要是在趾長屈肌和脛骨後肌內。

九 太溪(Taixi，KI3，足少陰腎經)

[文獻依據]《甲乙經》：在足內踝後，跟骨上動脈陷中。

[體表定位] 在足內踝後方，當內踝與跟腱連線之中點處。

[操作方法] 正坐垂足或仰卧，當內踝與跟腱之間，平內踝尖處取穴。

針法：①直刺。可透崑崙，深0.5寸。感應：局部酸脹。

②直刺。略偏向內踝，深0.3-0.5寸。感應：麻電感，向足部放射。

[臨床主治] 腎炎、膀胱炎、月經不調、遺精、遺尿、牙痛、慢性喉炎、耳嗚、脫髮、肺氣腫、神經衰弱、腰痛、下肢癱瘓、足底痛等。

[進針層次]

1．皮膚：由小腿內側皮神經分布，到該穴皮膚的神經纖維來自第4腰神經。

2．皮下組織：內有上述皮神經的分支。

3．針的前方是脛骨後肌腱和趾長屈肌腱，針的後方是跟腱和跖肌腱，上述結構均由脛神經支配。

4．長屈肌：由脛神經支配，到該肌的神經纖維來自第5腰神經和第1、第2骶神經。

5．若偏向前外方刺，可刺到脛神經和脛後動、靜脈，產生向足底放電樣感覺。

十 商丘(Shangqiu，SP5，足太陰脾經)

[文獻依據]《甲乙經》：在足內踝下微前陷者中。

[體表定位] 在內側面，內踝前下方，即當內踝尖與舟骨結節之間的中點處。

[操作方法] 正坐垂足或仰卧位，沿內踝前緣及下緣，分別作一直線，交點處取穴。

針法：直刺，深0．3～0．5寸；亦可橫刺透解溪，進針1～1．5寸。感應：局部酸脹。

[臨床主治]胃炎、腸炎、消化不良、腳氣病、水腫、踝關節及周圍軟組織疾病。

[進針層次]

1．皮膚：由小腿內側皮神經分布，到該穴皮膚的神經纖維來自第4腰神經。

2．皮下組織：內有上述皮神經和大隱靜脈。

3．三角韌帶：為一強韌的三角形韌帶，位於踝關節內側，由距脛後韌帶、跟脛韌帶、舟韌帶及距脛前韌帶共同組成。針刺此韌帶有很強的韌性阻力。

4．針的深面是脛骨的內髁。

十一 解溪(jiexi，ST41，足陽明胃經)

[文獻依據]《甲乙經》：在沖陽後一寸五分，腕上陷者中。

[體表定位] 在足踝關節前面，足背與小腿交界處的橫紋中央。

[操作方法] 正坐垂足或仰卧，在踝關節橫紋中點，坶長伸肌腱和趾長伸肌腱之間取穴。

針法：直刺，向關節腔，深0.3—0.5寸，再向兩側透刺，進針1—1．5寸。

感應：酸脹感擴散至踝關節前部。

[臨床主治] 踝關節及周圍軟組織疾病、下肢癱瘓、麻痹、頭面部浮腫、頭痛、眩暈、癲痼 腹脹、便秘等。

[進針層次]

1．皮膚：由足背內側皮神經分布，它是腓淺神經的分支，分布於踝關節前面及足背內側部的皮膚。該神經干正當穴位旁，可刺中。

2．皮下組織：內有上述皮神經及足背皮下靜脈。

3．伸肌下支持帶：是小腿深筋膜在踝關節前方增厚形成，有約束肌腱的作用。

4．針在長伸肌和趾長伸肌腱之間通過，兩者均由腓深神經支配。

5．腓深神經和脛前動、靜脈：腓深神經是腓總神經的分支，沿小腿骨膜前面，伴脛前動、 靜脈經踝關節前至足背。上述結構正當穴位處，可刺中。

6．針的深面是距骨。若針遇到硬性阻力，說明已穿過踝關節囊，刺到了距骨

十二 崑崙(Kunlun，B160，足太陽膀胱經)

[文獻依據]《甲乙經》：在足外踝後，跟骨上陷中。

[體表定位] 在足外踝之後陷凹中，當外踝與跟腱中間。

[操作方法] 正坐垂足或仰卧，在足外踝後緣和跟腱內側緣連線的中點，平外踝尖處取穴。

針法：直刺，可透刺太溪，或略偏向外側，深0.5寸。感應：局部有酸脹感。

[臨床主治] 下肢癱瘓、坐骨神經痛、腰痛、踝關節及周圍軟組織疾病、頭痛、眩暈、鼻出血、腳氣等。

[進針層次]

1．皮膚：由腓腸神經支配。該神經由腓腸內側皮神經(來自脛神經)和來自腓腸外側皮神經的腓神經交通支匯合而成。沿跟腱外側緣下降，經外踝和跟骨間到足背外側緣。

2．皮下組織：內有腓腸神經和小隱靜脈。

3．針在跟腱前方進入脂肪和疏鬆結締組織中，跟腱是小腿三頭肌的肌腱，附著於跟骨的跟結節，由脛神經支配。若針刺到該肌腱有很強的彈性阻力。

4．若透刺太溪，可刺到位於內踝與跟腱之間的脛神經和脛後動、靜脈。

5．若偏向前內方刺，遇到的硬性阻力是距骨體。

十三 丘墟(Qiuxu，CB40，足少陽膽經)

[文獻依據]《甲乙經》：在足外廉下如前陷者中。

[體表定位] 足背部，當外髁前下方的凹陷中(直對第4趾間隙)，約當解溪與跟骨滑車突的中點。

[操作方法] 沿外髁前緣和下緣各作一條直線，交點處取穴。

針法：直刺，深0.3—0.5寸。感應：局部酸脹。

[臨床主治] 胸脅痛、膽囊炎、腋窩淋巴結炎、坐骨神經痛、踝關節及周圍軟組織疾病。

[進針層次]

1．皮膚：由足背外側皮神經分布。

2．皮下組織：內有上述皮神經的分支。

3．趾短伸肌：為位於足背皮下的肌肉，由腓神經支配，。

4．距跟外側韌帶：起自距骨外突，止於跟骨外側面。

5．針的前方是距骨，後方是跟骨。

十四 足臨泣(Zulinqi，CB41，足少陽膽經)

[文獻依據]《甲乙經》：在足小指次指本節後間陷者中，去俠溪一寸五分。

[體表定位] 在第4、5跖骨之間。跖骨之基底部凹陷處。

[操作方法] 正坐垂足或卧位，摸取第4、5跖骨之間，當第5趾長伸肌腱外緣取穴。

針法：直刺，深0.3—0.5寸。感應：局部酸脹，或向趾端擴散。

[臨床主治] 頭痛、頭暈、脅肋痛、足痛、間歇熱、癱瘓、呼吸困難、月經不調、乳腺炎等。並能退乳。

[進針層次]

1．皮膚：由足背中間皮神經分布。該神經是腓淺神經在小腿前下部的分支。

2．皮下組織：內有上述皮神經和足背靜脈網。

3．第4骨間背側肌和第3骨間足底肌：兩肌位於第4、5跖骨之間，均由足底外側神經支配。

4．針在第4、5跖骨之間通過，若深刺可到足底，刺及 收肌斜頭、足底外側神經和動、靜脈。

十五.內庭(Neiting，ST44，足陽明胃經)

[文獻依據]《甲乙經》：在足大指次指外間陷者中。

[體表定位] 在足背，第2、3趾間縫紋端，趾蹼緣的後方。

[操作方法] 正坐垂足或仰卧，在足第2、3趾趾蹼緣上1橫指處取穴。

針法：斜刺，向上，進針0.2—0.5寸。感應：局部酸脹。

[臨床主治] 頭痛、牙痛、三叉神經痛、扁桃體炎、鼻出血、聲門痙攣、胃痙攣及膈肌痙攣。

[進針層次]

1．皮膚：由足背內側皮神經的趾背神經分布。

2．皮下組織：內有上述皮神經和靜脈網。

3．針在第2與第3趾的趾長、短伸肌腱之間通過：兩肌腱都由腓神經支配。

4．趾背動、靜脈：趾背動脈是跖背動脈的分支，趾背靜脈是跖背靜脈的屬支。

5．針在第2、3跖骨頭之間通過。

十六 湧泉(Yongquan，KI1，足少陰腎經)

[文獻依據]《甲乙經》：在足心陷者中，屈足卷指，宛宛中。

[體表定位] 在足底部，對第2、3跖骨之間，當足底前中1／3的交界處。

[操作方法] 仰卧位，卷趾，在足底前1／3與後2／3交界處出現凹陷處取穴。

針法：直刺，深0.5—1寸。感應：局部痛，酸脹。

[臨床主治] 頭痛、眩暈、休克、中暑、聲音嘶啞、咽喉痛、咳嗽、急性扁桃體炎、心悸、黃疸、子宮下垂、下肢肌肉痙攣。對小兒抽搐有卓效，其他急救都可用。

[進針層次]

1.皮膚：由足底內、外側神經的皮支分布。兩神經均是脛神經所屬的分支。針刺該穴皮膚時，有很強的韌性阻力。

2．皮下組織：內有上述神經的分支。並有眾多的纖維束，外連皮膚，內連足底腱膜。

3．足底腱膜：是足底筋膜淺層，發達而堅韌。由足底內、外側神經支配。針刺此層時，有很強的韌性阻力。

4．第2趾足底總神經和第2趾底動、靜脈在針的內側，相距很近，可刺中。第2趾足底總神經是足底內側神經的分支。

5．第2蚓狀肌：由足底外側神經支配。

6．若針繼續深刺可達位於第2、3跖骨間的第1骨間足底肌和第2骨間背側肌直至足背皮下。