【名醫經驗】王晞星臨床應用黃連治療雜病經驗

07-07

導讀

王晞星教授是全國第四批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，山西省中醫藥研究院院長，從事臨床和科研工作30餘年，對中醫治療脾胃病及各種雜病的研究頗有建樹，對中西醫結合防治腫瘤的研究有較深造詣，擅長中西醫結合治療各種實體腫瘤及相關併發症。王晞星教授善用黃連加減治療各種雜病，且療效顯著。現介紹如下。

黃連苦、寒、無毒，歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經。功效清熱燥濕、瀉火解毒。主治濕熱痞滿、嘔吐反酸、瀉痢、黃疸、高熱神昏、心火亢盛、心煩不寐、血熱吐衄、目赤、牙痛、消渴、癰腫疔瘡；外治濕疹、濕瘡、耳道流膿。具有抗菌、抗腫瘤和抗心律失常等藥理活性，也有降血糖、保護胃黏膜等作用。

黃連配吳茱萸

左金丸中黃連與吳萸的比例為6∶1，王晞星教授臨床中用於反流性食管炎、胃食管反流病以嘈雜、反酸為主症的病例。本方辛開苦降，肝胃同治，瀉火而不至涼遏，降逆而不礙火郁，使肝火得清，胃氣得降，則諸症自愈。王晞星教授自創胃逆康，其中柴胡、白芍、川楝子、陳皮疏肝理氣，枳實、莪術消食導滯，瓦楞子制酸，清半夏、吳茱萸、黃連、蒲公英、甘草和胃降逆。諸葯合用，共奏疏肝泄熱、和胃降逆、制酸止痛之功。如胃痛甚者加用延胡索，用藥後反酸、胃灼熱不減者加用牡蠣、浙貝母。臨床中熱象明顯加大黃連用量時，吳茱萸的量也可適當增加。

黃連配乾薑

半夏瀉心湯中黃連乾薑的配伍辛開苦降，治療寒熱錯雜之痞證。心下痞，但滿而不痛，或嘔吐、腸鳴下利、舌苔膩而微黃。王晞星教授臨床中用於治療功能性消化不良，此方配合四君子湯加陳皮、厚朴、砂仁、甘草等；如腹痛甚者加用白芍；服用後上腹飽脹不減則加用四逆散；治療頑固性口腔潰瘍，在此方的基礎上加用党參、蒼朮、茯苓、生地黃、牡丹皮、當歸、木蝴蝶、馬勃；如大便乾結者加用決明子、甘草；治療糜爛性胃炎伴大便稀者，在此方的基礎上加用党參、白朮、茯苓、蒲公英、莪術、白芍、烏賊骨、甘草；如伴有不典型增生者加用莪術、山慈菇、冬凌草。

黃連配炮姜

兩葯一寒一熱發揮止血作用，用於胃腸道出血疾病且熱象、實象明顯者。上消化道出血包括胃及十二指腸出血（急性瀰漫性胃炎、急性胃黏膜病變、胃及十二直腸潰瘍、非甾體類抗炎葯相關性胃病）及下消化道出血（潰瘍性結腸炎、放射性直腸炎、直腸癌、宮頸癌）。常用藥物有：半夏、黃芩、黃連、炮姜、党參、白及、烏賊骨、五靈脂、甘草。其中潰瘍性結腸炎、放射性直腸炎排便不以膿為主，以出血為主者，用半夏、黃芩、黃連、炮姜、蒼朮、土茯苓、薏苡仁、地榆、槐花、劉寄奴、白及、阿膠；下焦濕熱重者可加苦參；腫瘤患者如直腸癌、宮頸癌可加用抗腫瘤藥物。

黃連配生薑

兩葯配伍治療頑固性神經性嘔吐、急性胃腸炎。頑固性神經性嘔吐是以胃失和降為主要發病機制，但由於嘔吐日久，遷延不愈，受納乏源，必致脾氣不振，清陽不升。故應重視恢復脾胃的升降功能。生薑辛、微溫，歸肺脾胃經，用於脾胃虛寒，食慾減退，噁心嘔吐，或痰飲嘔吐，胃氣不和的嘔吐。常用藥物如下：半夏、黃芩、黃連、生薑、竹茹、枳實、桂枝、玄參、葛根；嘔吐伴呃逆明顯者可加旋覆花、代赭石。治療急性胃腸炎常用藥物有：半夏、黃芩、黃連、生薑、蒼朮、茯苓、薏苡仁、炒白芍、葛根、藿香、甘草。

黃連配肉桂

黃連苦寒，入少陰心經，降心火，並能清里熱、瀉火毒、燥內濕；肉桂辛熱，入少陰腎經，暖水臟，並能溫營血、通血脈、散寒凝、補命火。二葯合用，寒熱並用，相輔相成，交通心腎，使水火既濟，故對心腎不交的失眠有良好的治療作用。溫膽湯主治膽郁痰擾證，膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢，或嘔惡呃逆、眩暈、癲癇、苔白膩、脈弦滑。對長期失眠導致焦慮者，可用溫膽湯加黃連、肉桂、石菖蒲、遠志、夜交藤；痰火擾心、煩躁不安、焦慮重者加用合歡皮、鬱金、丹參、龍骨、牡蠣。

黃連配黃芩

黃連偏瀉心胃之火，黃芩善清肺、大腸熱，相配則清熱燥濕解毒功效更顯著，可用於治一切熱病的高熱、煩躁及熱盛所致目赤腫痛、牙齦腫脹、疼痛、口舌生瘡。二者合用有協同作用，適用於熱象明顯、單藥效差者，如葛根芩連湯、白頭翁湯治療急性傳染病、痄腮、更年期綜合征。

黃連配桂枝

桂枝具有溫中散寒止痛、解肌散邪、交通上下陰陽之氣、條達肝氣的作用。王晞星教授臨床用於上熱下寒、舌苔黃厚，但四肢畏寒伴手腳麻木不仁，以及使用奧沙利鉑聯合卡培他濱片化療後出現的手足綜合征者。既可清上焦之火熱，又可溫下肢之寒痹。

黃連配升麻

苦寒與升散相伍——黃連苦寒瀉胃火，得升麻之升散，則瀉火而無涼遏之弊；升麻清胃解毒，升散郁遏之伏火，得黃連苦寒沉降相制，則散火而無升焰之虞。二葯相配，使上炎之火得散，內郁之熱得降。臨床治療屬胃火血熱，循經上攻出現牙痛、牙齦出血、口瘡。常用藥物有：當歸、生地黃、牡丹皮、升麻、黃連、黃芩、連翹、蒲公英、白芷、知母、石膏、甘草。