談溫陽化瘀治哮喘

古代先賢很早就對瘀血阻滯、血脈不通可以導致哮喘的發病有所認識，唐容川在《血證論》中更加明確地提出「蓋人身氣道，不可阻滯? ? 內有瘀血，氣道滯塞，不得升降而喘」，「瘀血乘肺，咳逆喘促」，「氣壅即水壅，氣即水故也．水壅即為痰飲，痰飲為瘀所阻，則愈沖犯肺經??是以倚息不得卧也」。這些論述成為從瘀血論治哮喘的理論基礎。1 陽虛是本陽氣有溫煦及推動作用。人體臟腑的生理功能、血液的生成與運行、津液的輸布與排泄均有賴於陽氣的作用。如人之陽氣虛則肺脾腎三臟之陽俱虛。腎陽虛不能攝納，失於蒸化，津液停滯，聚津為痰；肺虛則氣失所主，失於治節，通調不利，凝液為痰；脾虛則運化失司，聚濕為痰。總之，陽虛則津血運行失常，痰瘀停滯於體內；陽虛則衛表不固，外邪易於入侵，則誘發哮喘。反覆發作者陽虛之證更為突出。因病情反覆發作正氣不斷損傷，陽氣更虛，促使肺脾腎三臟功能更加失調。痰飲、瘀血停滯於體內，氣機不利，肺氣壅塞不已，外邪反覆入侵。如此周而復始，哮喘反覆發作，遷延不愈。本病多發生於夜間或凌晨，因此時正是陰盛陽衰之時。故陽虛是本病發作的根本原因。2 痰瘀互結是本病發作的環節痰和瘀分別是津、血的病理產物。痰瘀雖異，均屬陰邪，都因臟腑功能失調、陽虛失於推動、溫煦之故，兩者應歸同源。痰飲積久，則氣機失暢，日久則氣滯血瘀；瘀積日久，也會影響津液運行，致津液運行阻滯而成痰飲。故痰瘀可互相轉化，也可互結於體內，阻礙氣道誘發哮喘。總之，肺主一身之氣，氣機瘀滯，則血行失常，肺絡瘀阻，則肺氣壅塞；肺脾腎三臟功能失調，津血運行失常，痰瘀內停，阻於氣道；痰瘀日久損傷陽氣。因此陽虛、痰瘀互結、肺絡瘀阻等病理變化，互為因果，致病反覆遷延，難以痊癒。故痰瘀互結是本病發作的病理環節。3 溫陽化瘀是治療本病之關鍵哮喘急性發作時，以邪實為主，當祛邪為主；病情穩定未發作時當固本為主。對反覆發作的患者，當標本兼顧，扶正祛邪，溫陽健脾、固腎益肺為則。巴戟天、淫陽藿溫陽補腎，桃仁、赤芍、地龍，活血化瘀，解痙平喘。陽氣充足，痰飲得以溫化，津血運行正常，臟腑功能得以恢復，肺氣得以宣暢，痼疾方能得以平息。
推薦閱讀：