16羊爸爸中醫育兒群小兒病辯證課程記錄 陽明太陰病、咳嗽辨證

先做案例練習。8.9述：我兒子五歲七個月，咳嗽快一個月了，吃了半個多月的中藥，醫生說是熱傷風，但吃藥後無好轉。1、這幾天大便情況？有沒異常？顏色？很臭不？是一直很臭還是這幾天？。 大便正常。2、感覺小孩有沒怕冷或怕熱的表現？比如睡眠蓋被子是喜歡還是不要蓋？ 沒有，不喜歡蓋被子。3、小便情況？顏色？ 多喝水的情況下正常不黃，水喝的少時黃。4、食慾？ 中午，晚上可以。早餐吃的少。5、睡眠情況？ 好。6、出汗情況？ 正常。7、喝水情況？ 有時多有時少。8、手心比平時燙不？ 還有沒哪裡溫度異常？容易腳冰。10、還有沒其它癥狀？比如口臭、鼻涕、鼻塞、咳嗽？ 有口臭，咳嗽，痰多。哪些正常的就不討論了：1、大便正常。2、沒有怕冷怕熱，不喜歡蓋被子。3、多喝水的情況下小便正常不黃，水喝的少時黃。4、食慾中午，晚上可以。早餐吃的少。5、睡眠好6、出汗正常7、喝水有時多有時少。8、手心溫度正常。無表證。里證或者由里證引起：10、有口臭，咳嗽，痰多。8、容易腳冰。（本來應該是少陰表證，不過沒其它表證的證據）這個案例前面給辨證的是陽明裡實熱積食為主，但是痰多和容易腳冰要考慮太陰里虛寒。給的建議是保和丸先吃三四天觀察看，5歲多用大人用量，保和丸是陽明和太陰都會照顧到。8.12反饋的：情況在改觀。別的醫生辨證錯誤，比如說熱傷風，吃藥當然不會好轉。這個案例考慮小兒年齡偏大，要求給舌苔照更好。另外也可以考慮加太陰的葯，比如藿香正氣液、二陳丸。這個案例的證據不是很足，不過大方向的辨證肯定比熱傷風強，搞不懂熱傷風怎麼來的。六剛都有咳嗽，太陽、陽明、少陽、少陰、太陰、厥陰，不過就小兒來說，常見的咳嗽是太陽、太陰、陽明三種咳嗽，或其組合。下面分別說下原理。在中醫看來體表是人體的呼吸器官，如果體表完全不能與空氣接觸會影響到整個呼吸系統。正常情況體內的氣體一部分通過呼吸道來交換和排出，一部分通過體表。太陽病情況，表受寒毛孔閉塞，體表呼吸出現障礙，這時候有本來該走體表的氣現在改道往上走呼吸道，這個是不正常情況，叫氣逆。呼吸道無法通過正常的功能來完成更多的氣體交換，只好通過異常途徑來完成，這就是咳嗽。就是說太陽病情況，出現氣逆，人體尋找的解決途徑就是增加了咳嗽，來完成本來該由體表來完成的事情。顯然太陽病的咳嗽，根本不用去管咳嗽，把太陽病處理好，把受寒解決了，咳嗽自然就不需要處理，咳嗽會自己好。現在很多中醫開的方子，一看就知道這是治什麼的，比如有咳嗽就有百部紫苑什麼的，很多都是不懂病機，只會針對癥狀。確實是太陽病的咳嗽，比如受寒發燒並咳嗽，那艾葉煮水泡腳都能治，發了汗燒退了，咳嗽自然就消失。我們教辨證都是教原理，授人以漁，不是只教方法。搞懂原理，方法就隨意了。比如太陽的咳嗽，如果用小兒推拿，不需要選咳嗽有關的穴位。陽明是里實熱，這個也會引起咳嗽，也是氣逆，只不過這個氣逆不是表閉引起，而是中焦的熱往上熏蒸，導致氣機更多地往上走，走呼吸道，這個氣逆的咳嗽是邪氣導致的。陽明的咳嗽，也是治陽明即可。上文案例的咳嗽有積食里實熱咳嗽部分。太陰咳嗽，這個理解最簡單，就是里虛寒導致肺里產生了更多廢水，就是痰，然後肺里的痰只能通過咳嗽排出去。有痰就要咳。單純的太陽咳嗽、陽明咳嗽、太陰咳嗽也有，但是更多時候是組合。單純的太陽咳嗽、陽明咳嗽多乾咳。上文案例是陽明加太陰的咳嗽。積食的陽明咳嗽經常會與太陰伴隨一起，即消化不好會生痰，如果是積食為主，處理積食即可。講清楚了道理後，就知道咳嗽只是一個癥狀，不用針對咳嗽來治療的。但是西醫都是針對癥狀來治療，比如咳嗽就給止咳，比較猛的止咳方法就是用中樞鎮咳葯，就是麻醉藥，福爾可定是其中一種，這個真的是拿身體耍流氓，是一定會導致後遺症的。問答部分。問：這個咳嗽，是表裡都可能引起？ 答：咳嗽表裡都會引起，需要結合上下文問：這個問題，是不是可以用附子理中？答：附子理中是少陰太陰，這個案例不是問：積食不一定大便就不正常，或者說大便正常不一定不積食？問：里實熱積食可能大便正常，腹瀉，便秘，這些情況都有可能是吧？答：是的，都是需要綜合看問：津液不足導致積食便秘嗎？答：內熱導致津液不足，會便秘問：那消化不好導致能量不夠，可以通過泡腳嗎，這個案例也可以建議這個嗎？答：里證急症的問題泡腳不好解決；如果是長期的消化不好，確實是虛寒的，用溫通的泡腳粉會有幫助問：咳嗽時間那麼長就一定會裡虛，對嗎？答：不一定，看小孩正氣是否足問：咳嗽不是會把娃娃咳虛嗎？答：正氣足的不會問：建議這娃病好後如何調理，補上呢？答：注意飲食，太極按摩，自己會恢復的問：如果咳嗽用西藥壓下去了，後期小孩經常咳嗽是排病嗎？答：對，就是咳嗽還沒好，身體還有邪氣，繼續生病問：焦米湯只適合積食的腹瀉嗎？積食的大便乾燥不適合嗎答：大便乾的不適合問：咋判斷咳嗽有痰沒痰答：聽聲音課程記錄目錄 先做案例練習。 8.9 述：我兒子五歲七個月，咳嗽快一個月了，吃了半個多月的中藥，醫生說是熱傷風，但吃藥後無好轉。 1、這幾天大便情況？有沒異常？顏色？很臭不？是一直很臭還是這幾天？。 大便正常。 2、感覺小孩有沒怕冷或怕熱的表現？比如睡眠蓋被子是喜歡還... 7 贊
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