中醫把脈診斷懷孕有科學依據嗎？

中醫把脈可以診斷是夠懷孕，電視劇里也常有太醫給妃子把脈，一把一個準，對於懷孕，中醫脈診是故弄玄虛還是真的有科學依據呢？婦女有經、孕、產育等特殊的生理活動和相關的疾病，其脈象亦隨之出現相應的變化。

1. 月經脈

月經將至，左關、尺脈忽洪滑，大於右手。月經已至，氣血調和者，脈多滑利。

月經失調的一些脈象特點

1)月經先期的脈象特點：

月經先期以血熱妄行或氣虛不固為多見。故脈多見滑數或細數之脈。如是血熱妄行，月經先期的脈象多滑數有力，經色鮮紅量多，質粘稠，心煩口乾，小便黃為實熱症。如是因陰虛不足，虛火妄行的先期，脈象多細數。經量不多無塊，腰困手足發燒，為虛熱。如因氣虛不能攝血，經血提前脈多沉數或虛大無力。色淡量多稀薄，神倦少食屬氣虛證。

2)月經後期的脈象特點：

多見沉細弦 ，細為血虛，弦本為寒，虛寒相搏則後錯。若偏於血虛兼見尺脈沉遲而弱，若偏於血寒郁，脈象多見兩尺沉弦澀。

3)月經先後無定期的脈象特點：

多見沉弦，為氣血不調所致。若肝鬱不舒，沖任不和者脈多見左手脈弦，時短、時結、時浮，脈氣不定之形。若腎氣虧虛，沖任不足者，兼見尺脈沉虛弱脈之形。

4)月經不盡的脈象特點：

臨床上常見有氣陰兩虧，血熱妄行，氣不攝血，沖任不固，四個類型。氣陰兩虛脈多見浮弦細短澀。尤以尺脈多見浮。浮乃本氣虛外越之形。弦細主陰血不足陰不斂陽。短澀為陰液虧損。尺脈浮主真陰不足，陽氣擾亂經宮，以至月經不斷。如是血熱妄行型，多見弦滑長澀之脈。弦為肝氣旺，滑主血熱故屬實證。如是氣虛不攝型，脈多見細弱，尺脈更是細小，細主血虛，弱主陽氣衰，細弱為陰不斂陽，陽不攝血，故月經不斷。如因勞傷過度，而致沖任不固型，其脈多見浮細小，尺脈虛大。尺脈虛大為沖任脈虛之脈象。

5)崩漏的脈象特點：

崩漏是婦女不再行經期間的大量出血或者持續性出血的疾病。臨床上常見有陰虛絡熱，氣虛不攝，陽不束陰三個類型。如見子宮出血，人迎脈滑大，右脈細滑數，尺脈虛大者為陰虛絡熱之崩漏。如見到右手寸關脈虛大，尺脈沉弱為氣虛不能攝血之崩漏。如見虛小或沉細遲的脈象為陽虛不固的崩漏。多出現在勞累後突然的大出血。這些病症如系大出血，應立即固經止血而後治其根本。

6)閉經的脈象特點：

經來中斷，數月不行謂之閉經。閉經病往往與初妊的脈象難以鑒別。一般來說，妊娠脈見寸關滑數兩尺滑利或兩尺細長按之不絕。閉經則見兩尺澀小或沉結。如見閉經而脈虛細澀者，虛細為陰血虧損，澀主血脈不行，為陰血虧虛的閉經。如見弦澀或弦結之閉經者，，弦謂肝氣鬱結滯。澀主經血凝滯，結為氣滯血結。故謂情志不暢氣凝血結之閉經證。

2. 妊娠脈

已婚婦女月經正常，若突然停經，脈來滑數沖和，尺脈尤顯，兼有飲食偏嗜，嘔惡等癥狀者，是妊娠表現。

由於婦女的生理特點與男子不同，中醫認為女子以血為本，婦女懷孕後脈象的改變，需要認真地去辨別。妊娠的脈象多見滑數，而滑數之脈象不一定都是懷孕。此外，妊娠期間兼見的病脈，亦須細心地去體察，如兼見腹痛，脈必沉澀，嘔吐甚者可見虛數，若見沉細短澀之脈象則胎元不固。

現將古人對妊娠脈的論述選錄如下：《素問·腹中篇》中曰：「何以知懷子之且生也?岐伯曰：身有病而無邪脈也」。《素問·陰陽別論》中曰：「陰搏陽別，謂之有子。」《素問·平人氣象論》中曰：「婦人手少陰脈動甚者，妊子也。」《脈經》中曰：「尺中之脈，按之不絕，法妊娠也。」《脈經》中曰：「婦人妊娠四月，欲知男女法，左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子」。又曰：「尺脈左偏大為男，右偏大為女，左右俱大產二子，大者如實狀。」《脈經》中曰：「三部脈沉浮正等，按之無絕者，有娠也。妊娠初時，寸微小，呼吸五至，三月而尺數也。脈滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。」《脈訣》中又曰：「寸微關滑、尺帶澀，往來流利，並雀啄」。又曰：「尺大而旺，有胎可慶。」《診宗三昧》中曰：「有因胎病而澀者，然在二三月時有之，若四月胎息成形之後，必無虛澀之理。」《脈理求真·四言脈要》中曰：「婦人有子，陰搏陽別，少陰動甚，其胎已結，滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可別，陽疾為男，陰疾為女，女腹如箕，男腹如斧。」又曰：「妊娠之脈，實大為宜，沉細弦急，虛澀最忌，半產漏下，脈宜細小，急實斷絕，不祥之兆，凡有妊娠，外感風寒，緩滑流利，其脈自佳，虛澀躁急，其胎必墮，胎前下利，脈宜滑小，若見疾澀，其壽必夭。」崔嘉言在《四言舉要》中曰：「婦人之脈，以血為本，血旺易胎，氣旺難孕，少陰動甚，謂之有子，尺脈滑利，妊娠可喜，滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可別，左疾為男，右疾為女，女腹如箕，男腹如斧，欲產之脈，其至離經，水下乃產，未下勿驚，新產之脈，緩滑為吉，實大弦牢，有證則逆。」《診家正眼》中曰：「如懷子而得澀脈，則血不足以養胎。」

綜上古代醫家所述，指出妊娠脈象特點是少陰脈(神門及尺部)脈動加強，此為血聚養胎，胎氣鼓動腎氣所致。凡婦人懷孕應以脈搏滑利動數為宜，即使體虛之婦，亦當以按尺部脈不絕為佳，假若出現沉細澀弱之脈，皆屬血虛之候，即非妊娠之象，雖然懷孕，胎亦難成矣。此外，妊娠停經之脈須與疾病引起的閉經之脈相鑒別，妊娠脈多滑，閉經脈多澀。

3. 臨產脈

臨產的脈象變化，以滑、動、疾為主。歷代醫家有不同的闡述。如《產孕集》云：「尺脈轉急，如切繩轉珠者，欲產也。」描述了孕婦在臨產前脈象的變化。《諸病源候論》記載：「孕婦診其尺脈，急轉如切繩轉珠者，即產也。」又如《醫存》曰：「婦人兩中指頂節之兩旁，非正產時則無脈，不可臨盆，若此處脈跳，腹連腰痛，一陣緊一陣，乃正產時也。」這種中指指動脈的明顯搏動亦稱離經脈。《景岳全書·婦人規·產要》云：「試捏產母手中指本節跳動，即當產也。」也有一定臨床意義。