我可怕的瀕死感覺

當事人簡介

當事人：男，33歲，休病在家兩年。某天晚上洗完澡出來，突然感覺心臟不舒服，心跳快，突然倒地不能動了，叫人打120急救送到醫院。但還是和以前兩次一樣，檢查心臟和身體都沒問題。在媽媽的建議下前來諮詢。

癥狀與問題

1、當事人性格內向，小時候他爸對他很嚴厲，長大後他對自己要求也很高，一直很努力。

2、五年前考研失敗，同年他爸又突發心臟病去世，對他打擊都非常大。兩年前，因病住院，有一天突然想到自己得了這麼嚴重的病，自己天天注意保養，卻還是生了嚴重的病。想到父親走得早，爺爺也走得早，產生情緒失控，心跳加速，感覺要死了，持續幾分鐘。驚恐不安、恐懼、害怕，怕無法控制自己的情緒，感覺那瞬間精神失神，無法控制，瀕死的感覺，一進到焦慮狀態就控制不了。

3、之後一想到煩心事，就會發作，會覺得心跳加快，血壓上升。發展到一個人不敢外出離家太遠，怕癥狀出現，怕突然發作，怕發作了回不去。

4、不敢自己一個人帶孩子出門，怕癥狀突然發作孩子沒人照顧。迴避生活中出現的負面信息。平時莫名地緊張、心煩。

5、第一次發作在醫院，感覺自己要死了，過後發現沒有死；第二次發作，在路上走路，想起同學的姐姐得了抑鬱症，突然覺得好好的一個人，會不會說死就死了，馬上就死了，然後聯想到自己，突然心跳加快，血壓上升，就恐慌了，不知所措，一個人發瘋的飛跑起來，跑的過程當中會擔心自己死在路上回不了家，跑了一段路，恐慌消失了，又走回去了。後來開始關注心跳是否加快，每天測心跳，自我診斷，休息好了心跳就慢點，休息不好就快點。這次發作就是自我診斷心跳後發作的。

6、在某一瞬間想到這些「總擔心自己發作，擔心自己精神崩潰，失控。」有徹底想走出來的心情，所以過來諮詢了。

7、近一年，三天兩頭往醫院跑，後來一個月去一次，檢查沒問題，還是會產生懷疑。開始是治療失眠，做了各方面檢查後，要我去看精神科，被診斷患有「焦慮症，輕度抑鬱」。吃了一段時間葯，自己感覺效果不好，就停了。

案例分析：

1、當事人對自己的問題有自知力，也有求助動機，無幻覺、妄想、言語紊亂、明顯紊亂的或緊張症的癥狀等精神病狀。根據神經症的診斷標準，符合神經症的診斷標準，可診斷為神經症。

2、根據當事人和他媽媽的主訴分析，當事人的主要癥狀有焦慮的情緒體驗和身體表現，因為驚恐障礙發作第一次、第二次後，開始經常預期發作，第三次發作後，一直擔心著下一次發作，甚至暗示自己會發作，心悸，不規律的心跳。但主要表現是反覆的急性焦慮的驚恐發作為主要癥狀，可以診斷為驚恐發作。

3、當事人因為經歷過幾次驚恐障礙後，天天處在擔心發作的焦慮和恐懼當中，對自己的身體不自信，只要感覺自己身體有一點不好，就放大這種感受，就會預設一個不好的結果，為這種想法恐慌，自我懷疑。加上父親突發心臟病去逝，導致對健康過慮，對身體地分注意，因為擔心，經常強迫自己摸脈脈搏，自己測心跳，養成習慣性的自我診斷，總認為自己心跳不正常，反覆就醫，所有檢查結果都確定沒有器質性疾病，但他還是認為自己心臟有問題。根據疑病性神經症的特點，可以診斷為疑病性神經症。

4、因為有以上兩種神經症，加上近兩年沒有工作，對身體沒有信心，興趣減退並沒有喪失，對前途悲觀失望，但心懷期待。並沒有感覺到生命本身沒有意義，沒有自殺的念頭，也沒有自殺的行為，當事人因為有以上兩種神經症癥狀且時間較長，有抑鬱的情緒並沒有達到抑鬱神經症的程度。所以抑鬱情緒是只是伴發癥狀中的另一種，不是主要癥狀。

5、當事人的預期發作、和認為自己有病的心理，嚴重的影響到他的心理功能，導致他不敢外出，讓他一天生活在焦慮和恐懼中，嚴重影響到社會功能，甚至一年多都沒出去工作，成社會退縮狀態。

6、在此案例中，此階段驚恐發作和疑病性神經症同時存在，當事人的疑性觀念是因為驚恐發作後導致的是伴發癥狀，所在諮詢干預時還是要分還是要分清主次。

根據以上分析，當事人的主要障礙模式是：

驚恐發作與疑病性神經症

經過一個階段神經症短程系統療法（PECBIFTP），很快從驚恐發作和疑病觀念中走了出來，順利的找到了一份適合自己的工作，並努力調整工作態度。更重要的是經過這次系統心理諮詢，習得了解決問題的能力。通過半年定期回訪，了解到當事人的情緒穩定，生活和工作都進入到正常的模式。

如果覺得自己有驚恐發作或是疑病癥狀或其他各種心理狀況，隨州藍天心理諮詢謝老師將會為您排憂解難，這裡各種成功的案例給了我們信心去幫助每一個人解決心理問題。不用擔心信譽或是徘徊不定，協議解決焦慮症，驚恐障礙，恐懼症，強迫症，疑病症，抑鬱性神經症。鄭重承諾，無效退款~

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