糖尿病患者的中醫健康教育

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2.1 運動有時隋·巢元方《諸病源候論》提出，消渴患者一應「先行一百二十步，多者千步，然後食。」《外台秘要》亦強調：「食畢即行走，稍暢而坐」，主張每餐食畢，出庭散步。說明適當運動是防治糖尿病的有效措施之一，這與現代醫學的認識是完全一致的。

2.2 運動有度運動要遵循適度運動、因人而異、循序漸進、持之以恆的原則。運動健身時一不可過勞，否則會損傷臟腑精氣，誘發疾病。適度的活動對防治糖尿病有積極的作用。對於消渴病的運動強度應在醫生指導下循序漸進。「以不疲勞為度」，「不能強所不能」。特別是對嚴重缺乏胰島素的患者及合併冠心病、腎病者，應該限制活動量。

2.3 運動多樣在運動形式上可多種多樣，通常採用太極拳、太極劍、保健氣功等傳統健身法，這是根據中醫的陰陽、五行和經絡臟腑學說，以及相應的導引、行氣、存思、內丹技術，建立的「動中求靜、靜中求動」協調身心的演練功法。通過運動健身法可以舒筋通絡，形神兼備；調和氣血，充實臟腑，壯內以強外；動而生陽，靜而生陰，陰陽平衡。也可採用散步、快速行走、健身操、滑冰、游泳、老年迪斯科等運動方式。

現代醫學研究表明，糖尿病患者一適當的運動可以增強外周組織對胰島素的敏感性，減少胰島素抵抗，降低血糖;改善脂質代謝和減輕體重；使高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、肥胖等得到改善，預防或控制併發症的發生和發展；增強機體的免疫功能，消除應激狀態，增強社會的適應能力。

3 中醫心理療法的教育

《臨床指南醫案·二消》中指出：「心境愁郁，內火自燃，乃消渴大病」。歷代醫家對消渴的發病，均十分注重精神因素。《儒門事親·二消論》：「消渴者……狂亂精神，過違時度，而燥熱郁盛之所成也。此乃五志過極，皆從火化，熱盛傷陰，致令消渴」；《醫宗己任篇·消症》：「消之為病，源於心火熾炎……然其病之始，皆由不節嗜欲，不慎喜怒」。情志過極，心理活動變化過度可以致氣血功能紊亂，使人體陰陽失衡。長期的情志不遂是疾病發生的誘發因素。

現代醫學亦認為精神波動易致腎上腺素及腎上腺皮質激素分泌增多，交感神經興奮性升高，導致血糖升高、血管收縮。因此，消渴病高發人群和消渴患者應首先樹立正確的人生觀，特別是有家族傾向的人群和肥胖超重的糖尿病高發人群，要正確對待疾病，未病先防，已病防變。首先要樹立戰勝疾病的信心，保持心情舒暢、樂觀，既不要忽視本病的發生、發展，也不要對疾病過分擔心而焦慮不安，應增強治療信心。其次應該避免精神緊張，自我剋制，喜怒哀樂要有節制，盡量保持情緒穩定，避免刺激和過度興奮因素，保持平靜。

4 中醫治療的誤區

中醫藥治療可以調節和改善糖尿病患者機體內環境，改善糖尿病患者的口乾口渴、疲勞乏力、腰酸腿疼、頭暈眼花等臨床癥狀，提高糖尿病患者的工作質量、生活質量；通過中醫藥的補益調節療法，能減輕或避免由於糖尿病患者由於長期服用降糖西藥引起的肝、腎損害及其他毒副作用，保護糖尿病患者的肝、腎功能；配合傳統的推拿、按摩、針灸、拔罐、膏藥、葯浴、保健氣功、葯膳食療等豐富多彩的治療方法，能延緩糖尿病各種慢性併發症的產生，使糖尿病患者健康長壽。

但市場上一些所謂糖尿病保健食品並沒有臨床認證，打著純中藥製劑的旗號，添加了西藥的成分，且對藥品成分卻不按規定進行說明，這樣的保健食品患者服用後很容易發生不良反應，對患者的傷害更大。所以患者在選擇類似產品的時候需小心謹慎。

進行糖尿病患者的中醫健康教育除了以上一些內容之外，還包括中醫用藥教育以及中醫護理教育等。例如做好對患者中醫基礎知識、健康教育知識的培訓；加強醫護人員教育能力，如溝通技巧、語言藝術的培訓；加強對患者臨床常用中醫預防保健和康復知識的培訓等，幫助糖尿病患者建立符合中醫理論的健康行為。此外，教育活動的開展必須與人群結構和文化背景相適應，採用通俗易懂、簡單、形象、貼近生活的教育方法，將糖尿病的理論知識融於日常生活中，把複雜的問題簡單化、生活化，是提高教育效果的因素之一。對不同文化層次的群體，糖尿病教育的形式應有所不同。「因人施教，因病宣傳」，針對不同病人的特點，進行個體化教育。我們相信隨著中醫藥學的發展及中醫糖尿病教育的不斷完善，實施具有中醫藥特色的糖尿病教育模式必將為患者帶來更好的療效。