糖友頭暈，當心「八害」

糖友頭暈，當心「八害」（名家話血糖） 心慌手抖低血糖 視物模糊高血壓 爛蘋果味是酮症受訪專家： 第二軍醫大學肥胖與糖尿病診治中心教授 鄒大進 《生命時報 》（ 2016年03月04日）　　專家小傳：鄒大進，第二軍醫大學肥胖與糖尿病專病診療中心主任醫師、教授、博士生導師，中華醫學會糖尿病學分會副主任委員,中國醫師協會內分泌代謝醫師分會副會長

　　頭暈是糖友的一種常見癥狀，可能與全身各系統、器官均有聯繫。糖友如果遇到持續、嚴重的頭暈一定不可掉以輕心，應警惕其中可能存在的危險。第二軍醫大學肥胖與糖尿病診治中心及上海長海醫院內分泌科教授鄒大進告訴《生命時報》記者，糖友如有頭暈，要注意排查以下8類原因。　　1. 低血糖。低血糖在血糖控制尚不穩定的糖友中時有發生，用胰島素治療者也較容易發生低血糖。對糖友來說，血糖濃度小於3.9毫摩爾/升即可稱為低血糖，此時除了頭暈，還可能伴有出汗、飢餓、心慌、顫抖、面色蒼白等表現，嚴重者還可能出現暴躁、易怒等精神癥狀，不及時救治甚至會陷入昏迷。當糖友感到頭暈，須警惕有低血糖可能，應立即測血糖並吃些含糖食物以緩解。　　2. 血糖急劇升高。糖友如果進食大量甜食、減少藥物劑量或合併有感染、創傷、腹瀉、嘔吐等情況，血糖便有可能在短時間內突然升高，輕則導致頭暈，重則引發生命危險。糖友除了控制好飲食，還要注意不能隨意增減藥物劑量，並做好血糖監測，尤其是在有感染、創傷等應激狀態時。　　3. 高血壓。高血壓和糖尿病就像一對「難兄難弟」，常結伴出現，糖友中比非糖尿病人群有更高比例的高血壓患者。高血壓的常見癥狀之一就是頭暈，此外還可能有頭痛、眼花、視物模糊等表現。糖友若感到頭暈，經檢測排除低血糖及血糖過高的情況後，需考慮到有高血壓的可能，通過測量確定血壓過高的話則必須立即在醫生指導下開始降壓治療或調整當前治療方案，並養成定期監測血壓的習慣。　　4. 低血壓。除了高血壓，低血壓在糖友中也並不罕見，尤其是體位性低血壓。由於體位的改變，如從平卧位突然轉為直立而發生的低血壓被稱為體位性低血壓，這是糖友植物神經功能失調導致的結果，也是頭暈的原因之一，嚴重時甚至會使人暈厥，糖友須十分警惕。有低血壓的糖友生活中應注意，改變姿勢時動作要緩慢；避免劇烈運動，運動後喝些淡鹽水；洗浴時間不要過長等，必要時通過藥物治療。有高血壓的糖友如果降壓藥使用不當也可能造成低血壓，應及時與醫生溝通，調整治療方案。　　5. 腦血管病。腦血管病也是糖友易患的併發症，包括腦缺血、腦梗死及腦動脈硬化等，這些疾病可引起腦部血流量不足而使人感到頭暈。尤其是合併高血壓的糖友更應提防腦血管病的發生。當糖友持續感到頭暈時，若排除了血糖、血壓等因素，便有腦血管病的可能，應及時去醫院做頭顱CT等檢查以確診和治療。　　6. 酮症。酮症的出現一般有3種原因：感染等應激因素或飲食不當引起血糖急劇升高所導致的酮症酸中毒；過於飢餓時脂肪大量分解，使得酮體堆積而形成飢餓性酮症；大量飲酒引起的酒精性酮症。酮症酸中毒早期，患者會有頭暈、萎靡、噁心、嘔吐等癥狀，標誌性特徵為呼吸中有爛蘋果味。這是糖尿病一種較嚴重的急性併發症，一旦發現，需要立即送醫救治。　　7. 貧血。頭暈以及頭痛、乏力、耳鳴、失眠、記憶減退、皮膚黏膜蒼白等是貧血的典型表現。糖尿病引起貧血通常有以下幾種原因：飲食控制過度，營養不良；紅細胞的破壞過多或生成減少；糖尿病導致的植物神經功能障礙影響造血原料的吸收等。有腎臟病變的糖友也容易出現貧血。發生貧血癥狀的糖友需要根據病因對症治療。　　8. 脫水。糖友頭暈還有一個常見可能是脫水。部分糖友由於有多尿的癥狀，若不及時補充水分就容易脫水。運動後大量出汗也可引起脫水。糖友脫水嚴重時，還可能發生糖尿病的另一種急性併發症：糖尿病非酮性高滲昏迷，十分危險，如不立即得到救治會危及生命。糖友對此要有預防意識，每天保證足夠的飲水量，絕不能因為多尿就不喝水；運動時注意控制強度和時間，運動後及時補充水分與鹽分。
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