高血壓如何分類分級？血壓控制目標是多少？

07-07

高血壓是中風和冠心病的獨立危險因素。據統計：收縮壓每升高10mmHg,中風的發生相對危險度增加49%，干預血壓可使中風發生危險性下降31%。

如何掌握這些具體的標準、方法和原則，不僅僅是專科醫生需要關注的問題，更是廣大民眾需要關注且牢記的內容！

一、高血壓分為兩大類

1、原發性高血壓

指原因不明的高血壓，通常稱為「高血壓病」，是一個由許多病因引起的處於不斷進展狀態的心血管綜合征,可導致心臟和血管功能與結構的改變（2005年美國高血壓定義）。約佔所有高血壓的90～95%左右，目前很難根治，但能控制。

2、繼發性高血壓

特指某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，約佔所有高血壓的5～10%左右。如急慢性腎小球腎炎、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤等。

二、高血壓的分級標準

目前，根據WHO/ISH的高血壓指南以及我國高血壓聯盟制定的高血壓防治指南，高血壓診斷採用分級法，具體標準為：

正常血壓：＜120/80mmHg；

正常高值：≥120～139/80～89mmHg；

1級高血壓（輕度）：140～159/90～99mmHg；

2級高血壓（中度）：160～179/100～109mmHg；

3級高血壓（重度）：≥180/110mmHg；

單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg。

三、如何診斷高血壓？

應該到醫院連續就診3天，爭取在同一時間內，測量血壓3次，判定血壓是否超過140/90mmHg。

如果超過140/90mmHg，就要按照醫生的要求，進一步完善相關必要的評估檢查，盡量尋找引起高血壓的根本原因，同時，趕緊評估高血壓對血管、對心、腦、腎等靶器官帶來的損害情況。

四、何時開始降壓治療？

根據最新美國成人高血壓指南的推薦：

1、如果血壓超過140/90mmHg，所有人均應通過生活方式進行干預。

2、60歲以上老年人，血壓達到150/90mmHg即應開始降壓治療。

五、血壓治療的目標值是多少？

根據最新的美國成人高血壓指南的推薦：

1、60歲以上老年高血壓患者，治療目標值應為150/90mmHg；

2、30～59歲高血壓患者，治療目標應低於140/90mmHg；

3、對於60歲以下患有高血壓合併糖尿病，或高血壓合併非糖尿病性慢性腎臟疾病(CKD)患者，治療目標值應低於140/90mmHg。

六、如何合理選擇降壓藥物？

千萬不要僅僅根據血壓的數值就立即開始盲目的藥物治療！

我們的觀點：治療高血壓的目的，不僅僅為了控制血壓，更重要的是為了保護血管，主要目的是保護心、腦、腎等重要靶器官，最終減少高血壓患者心腦血管病的發生率和死亡率。

根據美國高血壓指南的最新推薦：

1、對於不是黑人的高血壓群體（包括合併糖尿病的高血壓患者），起始降壓藥物包括：ACEI類、ARB類、鈣通道阻滯劑、噻嗪類利尿劑。

2、對於黑人高血壓群體（包括合併糖尿病的高血壓患者），推薦的起始用藥為鈣通道阻滯劑或噻嗪類利尿劑。

3、對於合併慢性腎臟疾病的高血壓患者，治療起始或繼續抗高血壓治療時，應該使用ACER類或者ARB類降壓藥物，以改善腎臟功能。

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