丙肝口服藥吉三代普及

首先很多患者在找到我諮詢吉三代的時候，對吉三代不夠了解。在了解吉三代前，我們先來了解一下，丙肝是什麼？通過什麼來傳播？為什麼需要服用吉三代？

慢性肝炎患者服用吉三代前，一定要先做一項全身檢查。吉三代副作用雖小，治癒率高。繼續看下面，你還是覺得做一項全身檢測是有必要的。

丙肝就是病毒性肝炎丙型。傳染性的肝炎分為五型，即甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎和丁型肝炎，丙肝就是第三型肝炎。丙型肝炎多是由於輸血引起，所以丙型肝炎也叫做體液性傳播的一種肝炎。丙型肝炎分為急性的丙型肝炎和慢性的丙型肝炎，多數為慢性的丙型肝炎，丙型肝炎是可以治癒的。

吉利德三代又稱為吉三代、伊柯魯沙，商品名為Epclusa。是索非布韋Sofosbuvir與維帕他韋Velpatasvir的複合製劑，專門針對肝炎病毒而研製出的葯，適用於全部6種基因型丙肝患者的治療。國外最早是美國吉利德公司上市，上圖這款印度邁蘭吉三代為美國吉利德公司授權仿製，配方與成分幾乎一樣，也是目前最出名以及口碑最好的吉三代。

吉三代於今年四月份印度上市，吉四代前些日子已經在美國正式上市。目前印度尚未確定，不過相對於吉二代以及索非布爾，吉三代仍然是治療丙肝最好的選擇。

關於丙肝的基因分型我們就不細說了，吉三代目前適合全部分型，所以患者們也不用再擔心分型問題。那麼，在服用吉三代前，我們應該去做那些檢測呢？

以下是我們需要去做的檢查：1.檢查腎功能，肝功能，2.丙肝病毒抗體：抗HCV，3.丙肝病毒定量：血清HCVRNA，了解丙肝病毒複製的活躍程度。

先回答問題一，為什麼需要檢查腎功能？

其實並非吉三代對腎的副作用比較大，而是吉三代對腎功能缺失的人，副作用可能並有幾率產生影響而已！需要詳細檢測腎功能是否正常，腎臟出現以下癥狀之一的需要謹慎用藥，或嚴禁用藥。腎臟切除或單一腎臟的，腎臟移植的，腎積水的，腎病綜合征的，嚴重糖尿病的，尿毒症的，腎衰竭的，腎透析的此類疾病，歐盟，吉二，吉三，丙肝口服藥對腎臟影響比較大，嚴重者會導致腎衰竭死亡！腎功能正常的患者治療期間二周檢測一次腎功能，如藥物性導致腎臟異常嚴重需要立即停葯……

另一個問題，丙肝患者，如果有乙型肝炎病毒複發，在開始使用吉三代治療之前，建議將檢查是否有乙型肝炎病毒感染。如果曾患有乙型肝炎，乙型肝炎病毒可能會在用吉三代治療丙型肝炎病毒期間或之後再次發作。乙型肝炎病毒複發（稱為再激活）可能導致嚴重肝臟疾病，包括肝衰竭。

如下然後為什麼要檢測肝功能，其目的為了更針對性的服藥方案

那麼，丙肝與乙肝複合感染患者，能否能夠服藥吉三代？

在這裡我要細說，關於乙肝，分為乙肝及乙肝病毒攜帶者，前者大多數為感染病毒或傳播病毒，後者大多數來自於母胎時期，乙肝病毒攜帶者並不等於乙肝。所以如果是乙肝病毒攜帶者複合感染丙肝，在服用吉三代治療丙肝前，必須檢查肝功能是否正常，乙肝及丙肝病毒定量的變化，如果肝功能正常及病毒定量不嚴重，可以嘗試服用吉三代治療丙肝。如果病毒定量過高，建議到醫院進行抗病毒治療，更為保守。該類疾病傳染性高，治療也較為複雜，並且容易引起肝纖維化，從而導致肝硬化，肝癌。所以一定要積極治療，注意飲食習慣，忌煙酒，清淡，多喝水，不要熬夜過度勞累。

除了肝腎功能外，其他檢查數據，是為了更好的與後期服藥之後做一個明顯數據對比。在這裡，我建議大家14天，28天做一次普陰檢測，84天，168天做一次高精陰檢測。下圖是定期檢測表。

關於轉陰這個問題，每個患者身體狀況，病毒定量不一，日常生活的習慣以及服藥過程中的注意，很難有一個明確的概論。有的人二十天轉陰，有的人兩個月轉陰，這個都不一定。目前吉三代的治癒率官方數據報告達98%，葯叔的患者報告治癒率目前是100%，暫時沒有出現一個療程吃完還沒有轉陰的。一般服用14天，數據就會有明顯的變化，開始是病毒定量下降，轉氨酶也轉變正常，堅持服用，離轉陰其實不遠了。你應該過更注重的是，注意飲食清淡，忌煙酒，忌熬夜。

回到病毒定量檢測問題。

目前檢測丙肝病毒的定量的方法有很多，常用的是核酸（RNA）提取方法，試劑檢測，熒光pcr檢測，其中熒光pcr雙通道檢測系統檢測結果最為精密。

由於檢測標準、裝置和試劑的不同，檢測到的核酸最低拷貝限額也不同，檢測下限為1000或500IU/ml的病毒定量檢測屬稱普通方法，而檢測下限為100、25或15IU/ml的檢測方法俗稱為高精檢測，正式有丙肝RNA測定(低拷貝內標定量)、高敏丙肝病毒核糖核酸定量監測等幾種名稱。

病毒檢測低於檢測限為陰性，俗稱普陰和高精陰。

搞清楚了什麼是普陰和高精陰，我們再來學習下關於丙肝治療過程中要注意的幾個時間，一是檢測藥物有效性，一般在服藥後28天進行檢測，大部分患者這時候就會轉陰，二是服藥完之後停葯168天再去複查，仍然檢測不到丙肝病毒稱為臨床治癒。小編提醒下各位病檢測的時候最好是選擇做高精陰的檢測，更為精確。

總結

印度吉三代是索非布韋與維帕他韋的複合製劑，適用於治療全部6種基因型丙肝，藥效遠優於吉二代，副作用極小，治癒率達到了98%，治療時間較短，僅需一個療程，12周。 目前副作用有噁心，皮疹，頭疼等…