椎管內麻醉，最先阻滯的神經為啥不是最細的副交感神經纖維而是交感神經纖維？

---

謝邀

不知道題主的不先阻滯副交感神經的說法從哪來的。。。

局麻藥阻滯神經的順序是交感副交感神經-感覺神經-運動神經

只不過椎管內麻醉阻滯副交感神經的作用你很難觀察的到，所以都忽略沒說

我覺得題主是把副交感神經和迷走神經弄混了，不知是不是？

迷走神經為第10對腦神經，是腦神經中最長，分布最廣的一對，含有感覺、運動和副交感神經纖維。迷走神經支配呼吸、消化兩個系統的絕大部分器官以及心臟的感覺、運動以及腺體的分泌。椎管內麻醉是不可能阻滯迷走神經的！

副交感神經分為腦部和骶部。腦部的中樞位於腦於內，總稱為副交感核，發出纖維走行在第3、7、9、10對腦神經內。這一部分椎管內麻醉你是阻滯不了的。骶部的中樞，位於骶髓2～4節段灰質內的骶中間外側核，發出節前纖維至臟器附近的器官旁節和臟器壁內的器官內節，組成盆神經，支配降結腸以下的消化管、盆腔臟器及外生殖器。這一部分你阻滯了也觀察不到什麼

---

這是因為蛛網膜下腔阻滯的原理是局麻藥通過腦脊液組織脊髓的前、後根神經，導致感覺、交感和遠根神的阻滯。

前根神經多為有髓鞘的神經纖維，對局麻藥神經敏感性差；後根神經多為無髓鞘的感覺神經顯微及交感神經纖維，對局麻藥特別敏感。

因此局麻藥阻滯順序是從自主神經開始，次之感覺神經，傳遞運動的神經纖維和有髓鞘的本體感覺神經纖維最後被阻滯。

---

推薦閱讀：