帕金森病你只知道「抖」就out了

帕金森病是一種神經系統退行性疾病，典型臨床表現包括震顫、肢體僵硬、活動緩慢等。隨著其發病率的逐年增高，帕金森病也越來越受到人們的重視。但是很多人對帕金森病還不夠了解，認為帕金森病就是「抖」。為了讓大家更進一步地了解帕金森病，下面的這篇文章，希望對大家有所幫助。

手抖就是帕金森病嗎？

典型帕金森病的「手抖」有自己的特點，稱為「靜止性震顫」，即安靜不動的時候發生的震顫，手或下肢多見，有一種形象的描述叫「搓丸樣震顫」，好像在拇指和食指之間滾動一個藥丸一樣。單純有震顫並不足以診斷帕金森病，關鍵在於有沒有伴隨活動緩慢。

更常見的一種引起「手抖」的疾病為特發性震顫，或良性震顫。該病發病率很高，通常表現為持物時手抖，在端碗、夾菜、倒水等動作時出現，且不伴隨僵硬和運動緩慢。這種震顫年輕時即可出現，病程長，進展慢，多數是親友聚會時朋友發現的，以頭部及手部抖動多見，患者通常沒有不適感，往往有家族遺傳史。這種震顫基本不會影響日常生活，一般也不用特殊處理，少數嚴重的患者可以通過口服藥物或手術的辦法來緩解癥狀。

我不抖為什麼醫生也診斷我是帕金森病呢？

帕金森病的表現多種多樣，但並非所有帕金森病患者都有震顫的癥狀。臨床上通常將帕金森病分為兩種類型，即震顫為主型和強直為主型，第二種類型患者震顫不是很嚴重，但是肢體僵硬、運動緩慢明顯。所以，有「抖」不一定就是帕金森病，不「抖」也不一定不是帕金森病，關鍵在於是否具有其它癥狀，即「慢」和「僵」。動作遲緩是比震顫更核心的癥狀，早期常感覺患側肢體變得笨拙，比如切菜、刷牙等快速重複動作明顯減慢，寫字變得難看、字越寫越小，走路時手臂不擺，腿沉重僵硬，面部表情也變得呆板，我們叫「面具臉」。

帕金森病是不是老年痴呆？

因為帕金森病早期就會出現面部表現呆板，活動減慢減少等。很多患者家屬認為患者變「呆」了，活動速度慢了，以為是「老年痴呆」。帕金森病和老年痴呆是兩種不同的疾病。帕金森病早期基本不會影響認知水平，除了運動緩慢外，思維記憶基本正常；而老年痴呆患者早期的表現就是記性不好，但活動是正常的，既不慢也不抖。隨著帕金森病程延長，在發病10-15年之後，很多患者也會逐漸出現認知障礙，這和疾病進展有關。

帕金森病早期有什麼表現？

近些年的醫學研究發現，早在帕金森病出現典型的「抖，慢」等癥狀之前，就會有其它臨床表現，如便秘、疼痛、情緒低落、嗅覺減退、睡眠障礙等。其中有一些癥狀甚至與帕金森病高度相關。

有一種睡眠障礙表現為在睡夢中大喊大叫、拳打腳踢，可能打傷同床的人，甚至從床上掉下來，我們稱之為快動眼期睡眠行為障礙。這個癥狀經常早於帕金森病數年甚至十餘年發生。國外有長期研究發現，這種類型的睡眠障礙，有超過半數的患者最終進展為帕金森病或帕金森綜合征。

由於早期帕金森病運動癥狀不嚴重，很多患者因疼痛、情緒低落、便秘等癥狀輾轉於各個科室，常被當作「頸椎病」「肩周炎」「抑鬱症」等治療，從而延誤最佳的診治時間。

同時帕金森病，我為什麼吃藥沒有效果？

第一，診斷是不是正確。同樣的癥狀，可能是帕金森病，也可能是帕金森綜合征。帕金森綜合征的病變範圍比帕金森病更廣，病因差異更多。有些繼發於中風、腦外傷、腦炎、腦腫瘤等，有些由毒物、藥物引起，還有一些是繼發於其它的神經系統退行性疾病。如果是帕金森綜合征，有相當一部分患者對藥物治療反應不好，需要醫生仔細鑒別。大部分帕金森病患者對藥物治療反應還是不錯的。

第二，治療帕金森病的藥物種類繁多，針對的癥狀也各不相同，有的對震顫效果好，有的對強直效果好。藥物的種類、服藥時間和藥物劑量等因素都會對藥物療效產生影響。因此在帕金森病的治療過程中需要結合患者個體情況具體分析，需要有經驗的醫生來調整和指導藥物的使用，避免自作主張調葯。

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