聊聊急性腰扭傷

一直想寫寫健身及康復的東西，可惡的拖延症浪費了我多少天時地利的機會，終於，在受傷一周後的今天連續兩個24小時值班中，惱人的論文是改不動了，就趕緊湊個人和，簡單寫寫。

5月29日參加完濟寧我傲的婚禮飛回來的第二天身體就按捺不住了（關鍵有人說我朋友圈的照片我胖了，雖然我一直堅持是壯，但為什麼臉也大了！！！），火速來到健身房開始我今天的背肌訓練，引體向上、器械下拉、坐姿划船、杠鈴划船，一套下來簡直爽翻天，肌肉充血的感覺很想硬懟那些說我變胖的人，來看看，哥這是活生生的Muscle，心血來潮，拉伸前，來組硬拉結束這爽翻天的訓練，重量不重，不說具體了，容易被噴，一組，兩組，三組，沒事，大哥還能再來一組。一個，兩個，三個~~~六個！再來倆，哎吆我去！有種落空感。。。。。。那什麼，哥哥們，你們接著練吧，小弟有點事先回家了，走了走了。（潛台詞：完了完了，我腰廢了，會不會截癱，還能回家不，接下來是不是就告別健身了）強撐著回到更衣室，虛汗都疼（嚇）出來了，冷靜下來，分析了一下，基本符合急性腰扭傷的診斷，幸虧自己是骨科醫生，這次的患者與醫生同體了，終於和諧了。

來看急性腰扭傷的診斷標準：診斷標準參照國家中醫藥管理局 1994 年發布的《中醫病證診斷療效標準》擬定：①有短期的腰部扭傷史；②有腰部一側或兩側劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強迫姿勢，以減少疼痛 ；③腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬狀，損傷部位有明顯壓痛點，脊柱生理弧度改變。

百度百科：患者有搬抬重物史，有的患者主訴聽到清脆的響聲。傷後重者疼痛劇烈，當即不能活動；輕者尚能工作，但休息後或次日疼痛加重，甚至不能起床。檢查時見患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱側彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點。

正常我該去做個X線的，可考慮到麻煩而且還得吃線就匆匆憑藉經驗就下診斷了。接下來我就該開始剖析這件事了：主要兩大塊吧，為什麼會受傷？我該怎麼恢復?

那我到底為什麼會受傷呢？

1. 首要的最重要的可能是硬拉動作不標準，腰背未挺直；
2. 把硬拉放在最後一個動作是否合理尚待考究，重量偏重；
3. 舟車勞頓，身體未恢復至最佳狀態；
4. 訓練前匆匆塞了一個麵包，能量跟不上。

關於標準的硬拉動作，大家自行查吧，而且還要結合現場教學，我都給自己整傷了就不在這耍大大刀了，感覺知乎大神輕重健身謝奕煒關於硬拉的總結還是乾貨滿滿的，我也該繼續補補功課了。

我該怎麼恢復呢?

急性損傷期該不該用白葯之類的噴劑還是有些爭議的，以前聽說過因其活血化瘀功效可能會促進某些小的小血管出血點出血，無從考證，我還是用了，然後盡量減少腰部的運動，應激產生的，當天晚上體溫略有升高37.6度，我考慮是由於應激產生的，口服布洛芬緩釋膠囊一粒，疼痛自覺減輕，無其他不適。第二天，沒有我想的那麼糟糕，本以為會起不來床，但疼痛貌似沒有進一步加重，不過病房24小時真擔心患者換藥，因為我的腰根本彎不下。。。。幸運的是可愛的小夥伴們把患者都處理的很好，（同時感謝尹帥哥幫忙二百多斤的患者換床）一覺到天明，哈哈。第三天疼痛明顯減輕了，感覺值班室的硬板床比家裡的乳膠墊還是更適合腰傷患者的，但我並沒有連續值班的鬥志，哈哈。

從第三天開始，腰肌除了感覺會發緊（腰肌痙攣），如果沒有大動作已經沒有明顯的疼痛感，於是，是時候加入一些恢復性的腰背訓練的動作，主要是一些瑜伽里拉伸的動作，但一定要注意訓練幅度和訓練量，訓練幅度自覺直到稍感拉伸疼痛為止，訓練量不宜過大，循序漸進的原則，配合呼吸進行，呼氣時使身體儘力拉伸，主要目的拉伸腰背肌，解除痙攣，參考以下動作：

1. 脊柱扭動式

1. 前彎式（坐位體前屈）

1. 蝗蟲式（常說的燕子飛）

1. 下犬式

這些動作都有利於放鬆緊張的腰背肌，增強腰背肌力量。

另，下一步，計劃增加腰背肌相關肌肉阻力練習，但以自重和小重量為主，逐漸恢復訓練。有相關臨床研究證明，結合中醫推拿及針灸療法，效果也會更佳。

綜上，對急性腰扭傷總結如下，

1. X線檢查，及時確診，排除骨折
2. 急性期制動，盡量卧硬板床休息
3. 結合中醫推拿按摩及針灸治療
4. 進行科學的合理的循序漸進的恢復訓練。

在此，感謝康復科醫生蘭老師給予的康復指導。

下周，大哥又能在鐵堆里翱翔了！