第四篇：顯像和自我對照

如果你突然注意到你的腿上有異常的藍色靜脈鼓起，你應該就意識到，靜脈曲張發生了。

靜脈曲張不一定會同時出現在兩條腿上。

靜脈曲張並不可怕，因為極少會是短期內致命。

靜脈曲張是在下肢淺靜脈瓣受損時形成的，其結果是，從下肢到心臟的血流量減少，導致血液滯留在靜脈中，最常見於大腿、腳以及特別是小腿。

如果靜脈曲張已經發生，那就有必要給予足夠關注。輕微的靜脈功能不僅僅是不舒服，令人煩惱或外形不美觀的問題，嚴重的靜脈疾病會產生嚴重的全身性後果，並可能導致肢體甚至生命的喪失。

1994年American Venous Forum美國靜脈論壇主持召開的國際靜脈外科論壇確定了慢性靜脈瓣膜功能不全的CEAP 分級法。 2008年的靜脈論壇又對其進行了完善和修訂。

CEAP是取分類的英文單詞的首位字母，即

臨床(C，clinical) 、

病因(E，etiology) 、

解剖(A，anatomy) 及

病理髮病機制(P，pathology) 。

C0- 沒有可見或可觸知的靜脈疾病跡象

C1- 毛細血管擴張症或網狀靜脈

C2- 靜脈曲張

C3- 水腫，腳和腳踝腫脹，腿部感到沉重，受影響區域瘙癢

C4A- 皮膚變色、受影響的區域變黑。

C4B- 脂肪性皮膚硬化，受影響區域皮膚變薄並開始變干

C5- 靜脈潰瘍，受影響區域皮膚腐爛

C6- 暴發性腿部靜脈潰瘍，腿部嚴重腐爛

自檢和對照

C1-腿上具有蜘蛛狀或網狀靜脈

蜘蛛靜脈是靜脈功能不全的外部徵兆。

如果腿部有慢性疼痛和/或不適，腿部沉重，腿部疲勞，腿部腫脹，瘙癢或腿部抽筋，極可能便是靜脈功能不全的表現。

蜘蛛靜脈受接近皮膚表面的靜脈的拉伸引起，之前它們太細小，所以看不到，一旦它們被拉伸，這些小靜脈就能儲存更多的血液因此也變得可見

比如這些例子：

蜘蛛靜脈可能是一條或多條線狀條紋，也可能會像樹的枝丫。

另外，臉部的蜘蛛紋可能是由日晒和/或慢性皮膚炎症（紅斑痤瘡）或者它們的組合引起的，它們和腿部的靜脈曲張無關。

C2 意味著腿上能看到曲張的靜脈

冠狀動脈是嚴重靜脈疾病的早期徵兆。

一般認為靜脈曲張是皮膚表面凸起的繩狀血管。

在靜脈開始變成靜脈曲張的過程時，它們的血管壁開始變薄並伸展。

什麼原因導致靜脈壁變薄弱？目前，醫學界無解，也無辦法預防。前沿的研究顯示這是一個複雜的過程，主要是因為身體中的炎症導致血管壁被破壞。

隨著靜脈伸展並變寬，靜脈壁中的單向閥被拉開，使得地球引力讓更多額外的血液流向我們的腳部（迴流）。

一旦它們被拉伸，這些靜脈就會含有更多的血液並且在皮膚上凸起：

有時，特別是如果腿部靜脈曲張部位受到某些物體的撞擊，或長時間乘坐汽車或乘坐飛機或卧床，血塊會出現在曲張靜脈中。這就是淺表性血栓性靜脈炎。靜脈會變硬，變紅，變得脆弱。

淺表性血栓性靜脈炎可以變得很嚴重並可能危及生命。雖然這是一種局部病症，但如果不進行治療就會惡化。如果靜脈曲張部分發紅，發熱並且發軟，患者就應該去見醫生。

如果曲張靜脈發生在腹部或骨盆上，那可能會是其他原因引起。患者應該馬上就醫。

C3 腳踝出現水腫（腫脹）現象

皮膚和皮下組織液體大幅增加，稍加壓力即能感覺明顯壓痕。靜脈水腫通常發生在踝關節區域，但也可能會延伸到腿部並可能涉及足部。

大多數人認識到腫脹，但通常不了解或知道來源。腫脹可能是靜脈問題的外部徵兆，稱為靜脈功能不全。

腫脹可能與靜脈曲張或蜘蛛靜脈有關。

腫脹可能涉及一條腿或兩條腿。如果只有一條腿腫脹可能意味著靜脈血流阻塞。這可能更嚴重。

腫脹也可能是其他原因：

腫脹的確切位置，如腳趾受累，可能表明淋巴系統紊亂，稱為淋巴水腫。

單腿腫脹，如果是慢性的，也可能表明有淋巴問題。

腫脹也可能是淋巴液引流受損引起的。

如果腫脹並伴隨著急性疼痛，則應該立刻就醫。

C4 包括皮膚色素沉著（變黑），濕疹（發紅，瘙癢），脂質皮膚硬化（軟組織硬化）和萎縮白癜風（白色皮膚區域;皮膚變化無潰瘍）

C4a：濕疹：紅斑性皮炎，可能發展到起泡。它們通常會位於靜脈曲張附近，但也可能位於腿部的任何部位。

C4a：色素沉著：由滲出的血液導致的皮膚呈褐色變黑。通常發生在腳踝部位，但可能會延伸到腿部和腳部

C4b：萎縮性白斑（白色萎縮），局部的、通常被擴張的毛細血管包圍的呈圓形的白色萎縮性皮膚區域，並且有時色素沉著過度。

C4b：脂肪皮質硬化症：局部慢性炎症和小腿皮膚和皮下組織的纖維化

大多數人知道靜脈曲張或蜘蛛靜脈，但不會把照片中的狀況和靜脈曲張聯繫起來。

皮膚變化是靜脈功能不足或靜脈循環受損的外部徵兆。

C5- 腿部靜脈性潰瘍癒合

C5的皮膚變化可能與C4疾病患者相似。靜脈潰瘍通常會伴隨下面照片所特有的皮膚變化而癒合。

靜脈潰瘍可能由於靜脈堵塞或阻塞而發生。堵塞可能在靜脈（血塊）內，也可能是由於靜脈外（外部）的壓迫。外部靜脈壓迫包括稱為「May Thurner」的綜合征，也可能是由於腫瘤或其他異常。壓迫綜合征的嚴重程度各不相同，當血液流通出現問題時，會出現靜脈壓力，這會導致靜脈擴張並最終導致包括潰瘍在內的皮膚問題。

皮膚變化是靜脈功能不全的外部徵兆。有靜脈相關癥狀（如慢性疼痛和不適，腿部沉重，腿部腫脹或腿部痙攣）的成年人更容易出現這些問題。

C6：活動性靜脈潰瘍

C6是靜脈曲張最嚴重的類別，C6意味著皮膚上出現活動性開放性靜脈性潰瘍。皮膚不能自發癒合並且轉化為長期不愈的靜脈疾病。

什麼是靜脈性皮膚潰瘍？它是靜脈血流循環不良引起皮膚的潰爛（潰瘍）。不良的靜脈循環被稱為靜脈功能不全，通常由反向血流（靜脈迴流）引起。潰瘍被稱為靜脈淤滯性潰瘍。踝部皮膚變黑是靜脈淤滯性潰瘍的早期跡象。漸漸地，皮膚會變得像皮革或者蠟質。如果不進行靜脈曲張的治療，皮膚則可能破裂並導致皮膚潰爛，通常會伴隨自發性出血。

靜脈性潰瘍是靜脈功能不全的最嚴重的外部徵兆。

在美國，患者在C1，C2就會尋求診治的辦法，所以大部分患者不會超過C3的階段。我們紐約的治療中心主要為C1-C3患者服務，特別是他們中尋求美容的客戶（腿部完全恢復而不留任何疤痕）。

我們發現在中國，很多到醫院就診的患者都已經是C3或者以上階段的患者了。這也導致了我們前面所提到的「急診」現象，也就是患者希望「一次性」根治，而醫生事實上做不到一次性根治，於是用創傷最大的方法一次性處理，以滿足患者的心理需求。這事實上對患者不是最好的選擇，但可能存在的醫患關係，卻將這種「急診」現象放大到極致。

我們建議醫生們給就診的患者給予積極性的指導。醫生們可以利用這篇文章的圖文對比，讓患者自己更多了解自己的癥狀。

靜脈曲張每加重一個周期，就會給患者添加精神和心理、以及生活的負面影響，以及更多的醫療支出，所以，儘早的治療是最好的辦法。

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