【用藥】一招致精 — 萬古黴素和去甲萬古黴素的應用

1．萬古黴素及去甲萬古黴素適用於耐葯革蘭陽性菌所致的嚴重感染，特別是甲氧西林耐葯金葡菌（MRSA）或甲氧西林耐葯凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS）、腸球菌屬及耐青黴素肺炎鏈球菌所致感染；也可用於對青黴素類過敏患者的嚴重革蘭陽性菌感染。

2．粒細胞缺乏症高度懷疑革蘭陽性菌感染的患者。

3．去甲萬古黴素或萬古黴素口服，可用於經甲硝唑治療無效的艱難梭菌所致假膜性腸炎患者。

1. 禁用於對萬古黴素或去甲萬古黴素過敏的患者。

2. 不宜用於：（1）預防用藥；（2）MRSA帶菌者；（3）粒細胞缺乏伴發熱患者的常規經驗用藥；（4）局部用藥。

3. 本類藥物具一定腎、耳毒性，用藥期間應定期複查尿常規與腎功能，監測血葯濃度，注意聽力改變，必要時監測聽力。

4. 有用藥指征的腎功能不全、老年人、新生兒、早產兒或原有腎、耳疾病患者應根據腎功能減退程度調整劑量，同時監測血葯濃度，療程一般不超過14天。

5. 萬古黴素屬妊娠期用藥C類，妊娠期患者應避免應用。確有指征應用時，需進行血葯濃度監測，據以調整給藥方案。哺乳期患者用藥期間應暫停哺乳。

6. 應避免將本類藥物與各種腎毒性藥物合用。

7. 與麻醉藥合用時，可能引起血壓下降。必須合用時，兩葯應分瓶滴注，並減緩萬古黴素滴注速度，注意觀察血壓。