《三陰三陽經》與《經方五行論》概要|各家經方

天地洪荒老，江河萬古流；昭昭問醫道，玄妙思悠悠。一、 論經義 何謂經？文獻介紹，其義大略如下： 1、經,織也。見《說文解字》按：「從絲為經，衡絲為緯，凡織，經靜而緯動。」《大戴禮記·易本命》釋：「凡地東西為緯,南北為經。」 2、經,常也。見《廣雅》。如晝夜，如潮汐，守時而有度，變化而不居。如經信：婦女月經；經脈：人體氣血運行的通路。3、王之大經也。見《左傳·昭公十五年》疏:「經者,綱紀之言也。」指歷來被尊奉為典範的著作。《白虎通·五經》： 「五經何謂？ 謂易、尚書、詩、禮、春秋也。」乃治國之要，修身之律，平天下之策。引申其義，經言至尊，是為典範。若左丘明 因解《春秋》而作《左傳》，孔子因釋《易經》而解《易傳》，孟軻傳孔子之學史稱儒術之類，皆有淵源。4、治經為博士。見《資治通鑒·漢紀》：「孤豈欲卿治經為博士邪!」　指術有專攻，學有根底的飽學之士。 《晉書·食貨志》：「天之所貴者人也，明之所求者學也，治經入官，則君子之道焉。」求學治經而為官，似孔子「學而優則仕」的註解。5、指某一學科的專門著作。如《詩經》、《山海經》，《水經》，《茶經》 之類。醫學之經，有四大經典：《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》四部巨著，垂範千古，醫法從事。《黃帝內經·素問·疏五過論篇》謂：「聖人之術，為萬民式，論裁志意，必有法則，循經守數，按循醫事，為萬民副。」如此方可為醫學經典。凡經典制天下而皆準。《淮南子》載：「制度：陰陽大制有六度，天為繩，地為準，春為規，夏為衡，秋為矩，冬為權。繩者，所以繩萬物也；准者，所以准萬物也；規者，所以員萬物也；衡者，所以平萬物也；矩者，所以權萬物也。」 此「陰陽大制有六度」，即陰陽經數有六,規定為太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰，簡稱「三陰三陽六經」。 二、論醫經 醫經自古相傳，生命所系，史稱秦始皇焚書坑儒，惟醫藥、種樹、卜筮之書保留。《黃帝內經·病能論篇》載：「上經者，言氣之通天也。下經者，言病之變化也。金匱者，決死生也。揆度者，切度之也。奇恆者，言奇病也。所謂奇者，使奇病不得以四時死也。恆者，得以四時死也。所謂揆者，方切求之也，言切求其脈理也。度者，得其病處，以四時度之也。」其精華內容應該極少失傳，在目前見到的中醫經典文獻中可以覓其大端。 《傷寒雜病論序》：「感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博採眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚葯錄》，並平脈辨證，為《傷寒雜病論》，合十六卷。雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能尋余所集，思過半矣。」此段文字提示著述源自古代古訓，是經典的解讀，不僅內容豐富，而且更著重強調經典方法應用，即「平脈辨證」。序中所提：「上古有神農、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文，中世有長桑、扁鵲，漢有公乘陽慶及倉公。下此以往，未之聞也。觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知，各承家技，終始順舊。」 經考證，上古醫家「神農、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文」，都見載於《黃帝內經》；中世醫家「長桑、扁鵲、公乘陽慶、倉公」，也見載於西漢司馬遷著《史記·扁鵲倉公列傳》。 縱古觀今，《黃帝內經》含《素問》與《靈樞》兩大部分，《素問》之名未改，《靈樞》即《九卷》無疑；現存《難經》因質明《素問》、《靈樞》之用而有八十一問，當是《八十一難》。《陰陽大論》，歷來以為失傳。但據《素問》中之各大論篇分析，《四氣調神大論》、《陰陽應象大論》、《天元紀大論》、《五運行大論》、《六微旨大論》、《氣交變大論》、《五常政大論》、《六元正紀大論》等章，內容大部都綜合到《至真要大論》。明代馬蒔言《至真要大論》註：「此篇總括前八篇未盡之義，至真至要，故名篇。」 竊以為《至真要大論》即便不是《陰陽大論》的全部，也必然包含在《陰陽大論》之中。《至真要大論 》全篇八千多字，論述三陰三陽六經，總括風寒暑濕燥火六淫致病機理與臟腑病機，結合平脈辨證，規範方藥理法，實質是一部中醫基礎學科總論的精簡。 《胎臚葯錄》，現代未見。宋代林億、孫奇在《傷寒論》序云：「晉皇甫謐序《甲乙針經》云：伊尹以元聖之才，撰用《神農本草》，以為《湯液》。漢張仲景論廣《湯液》，為十數卷，用之多驗。近世太醫令王叔和，撰次仲景遺論甚精，皆可施用。是仲景本伊尹之法，伊尹本神農之經」， 揭示了仲景之學的淵源。現存《神農本草經》標註魏·吳普編著，版本最為原始。《素問·至真要大論》論述的三陰三陽之治，與《神農本草經》所載「五苦六辛」的性味十分吻合，推測《胎臚葯錄》所本，或就是《神農本草經》。《湯液》在隋代陶弘景稱之《湯液經法》，理應是經方的專著，但或因其經方俱見載於《傷寒雜病論》中，茲此不為人所重，以致佚傳。《傷寒雜病論》在唐代王燾《外台秘要》統稱之《傷寒論》，宋代林億、孫奇等人編纂將其一分為二：《傷寒論》與《金匱要略》，明代趙開美刻本名《仲景全書》。古人的著述，依內容詳略的經世價值，有「經、史、論、集」的界定。仲景祖師謙遜自以為著述，「雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能尋余所集，思過半矣。」只能算「論」，但成書流傳至今兩千餘年的歷史證明，其經典指導意義，早已超越了「方書之祖」的狹隘束縛，是明明白白的醫學聖經。 《傷寒雜病論》全篇，從平脈辨證的「病、脈、證、治」確立診療規範，以體現「《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚葯錄》」的實踐價值，同時也貫穿著這些經典的核心內容。《傷寒論》從「司天」之理（即氣候陰陽），以陰陽六經為綱，以「傷寒」疫病之用為例，論述疾病演變過程及其治療原則；《金匱要略》從「在泉」之理（即五運物候），以陰陽五行為綱，以疾病共性特徵的鑒別診斷分類為用，闡述各科常見病及雜病的規律及其治療機理。魏晉太醫令王叔和繼承仲景祖師「勤求古訓、博採眾方」的治學風格，編次《傷寒雜病論》的同時，融會貫通，摘選歷代經典及當代醫家經驗精華，規範「寸口脈法」應用，總結「汗吐下」三法，規範方葯使用，確立醫學原則，故書名《脈經》，提示讀者從經典角度思考問題，注釋必須以經解經。晉代另一位醫家皇甫謐搜集《素問》、《靈樞》的相關經絡論治內容，加以整理，引以為是針灸學科指導的規範，故名《針灸甲乙經》。唐代醫家孫思邈在其編著的《千金方》，均收載了《傷寒雜病論》與《脈經》。唐代末年王燾整編《外台秘要》，號稱收集了自古以來的經方應用秘籍，雖然其中夾雜了《傷寒雜病論》的內容，但比較零散，可見仲景之學傳播開始呈現滑落之勢。宋代王安石當政時期，徵召當時流行的效驗之方，以朝廷名義編輯《太平惠民和劑局方》，以藥物多，藥量少的散劑使用為主，許多製劑出於經方改良，一統江湖，弊端不少，學者批判激烈。因此金元四大家出現，標誌著時方時代的開啟，藥味性能及其量效關係進一步傾斜，方治規範漸次失真。元代，蒙古人入主中原近百年（公元1271-1368年），漢族文化廣泛受到摧殘，醫學發展萎靡不前。到了明代，漢人重獲自由，可前朝導致的醫學陋習流弊已成自然，解讀經典之風盛行，方有執、柯琴、喻嘉言、徐靈胎等醫家倡導經方，但理解經文已經偏差，把自己尚不能理解的經文都視作「錯簡」，是以訛傳訛。迨至清代，葉天士、吳鞠通為主的溫病學派興起、鄭欽安為主的扶陽派形成，都可視為醫學中興事件，惜時湮代革，醫學思想不再單純，經方醫學體系漸臻於末端，對於經典的謬論越來越多，甚至認為經方另有起源，排斥王叔和，人為割裂仲景之學與《黃帝內經》的聯繫。尤其是明代被皇帝賜號「醫林狀元」的龔廷賢編著《壽世保元》，倡導「外感法仲景，內傷法東垣，熱病用河間，雜病用丹溪」之說，以及清代太醫院吳謙等編撰《醫宗金鑒》，集注經典，采各家學說卻良莠不分，執偏見為正統，混淆中醫歷史本源，令學者自以為是，互相攻訐，異端蜂起，無疑為近現代中醫的凋亡埋下了伏筆。經典所載，無非道理。《素問·氣交變大論篇》定義：「夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，此之謂也。」故《靈樞·逆順肥瘦》篇載：「聖人之為道者，上合於天，下合於地，中合於人事，必有明法，以起度數，法式檢押，乃後可傳焉。故匠人不能釋尺寸而意短長，廢繩墨而起平水也，工人不能置規而為圓，去矩而為方。知用此者，固自然之物，易用之教，逆順之常也。」更與《素問·著至教論篇》印證：「上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，以教眾庶，亦不疑殆，醫道論篇，可傳後世，可以為寶。」以明確經典的價值。當今中醫教育之敗，最重要的原因在於輕視經典，或對經典、經文斷章取義，學者普遍缺乏對經典內容的全面而充分的了解。另外一個原因，即在於對於各家學說的推崇，對明清醫家學術流弊缺乏清醒認識，經文錯解，貽害無窮。三、論診法 平脈辨證源於經典，《素問·五藏生成篇》認為：「夫脈之小大，滑澀浮沈，可以指別。五臟之象，可以類推。五臟相音，可以意識。五色微診，可以目察。能合脈色，可以萬全。」《素問·陰陽應象大論篇》進一步指出：「善診者，察色按脈，先別陰陽，審清濁而知部分；視喘息，聽音聲，而知所苦；觀權衡規矩，而知病所主；按尺寸，觀浮沈滑澀而知病所生以治。無過以診則不失矣。」 醫學所系，茲體事大，故《素問·氣交變大論篇》告誡：「善言天者，必應於人；善言古者，必驗於今；善言氣者，必彰於物；善言應者，同天地之化；善言化言變者，通神明之理。」提示為醫境界有5個為「善」之道，是醫生成才必須具備的知識儲備，並由此界定為醫者的3個「工」的技術級別。仲景祖師在《傷寒論·平脈法》舉例：「問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之，願聞其說。師曰：病家人請雲，病人苦發熱，身體疼，病人自卧。師到診其脈，沉而遲者，知其差也。何以知之？若表有病者，脈當浮大，今脈反沉遲，故知愈也。假令病人云腹內卒痛，病人自坐，師到脈之，浮而大者，知其差也。何以知之？若里有病者，脈當沉而細，今脈浮大，故知愈也。師曰：病家人來請雲，病人發熱煩極。明日師到，病人向壁卧，此熱已去也。設令脈不和，處言已愈。設令向壁卧，聞師到，不驚起而盻視，若三言三止，脈之咽唾者，此詐病也。設令脈自和，處言汝病大重，當須服吐下藥，針灸數十百處乃愈。」 此兩則平脈診斷故事寓教於樂，提請讀者學習平脈辨證的重要性，與經文16條「觀其脈證，知犯何逆，隨證治之」遙相呼應，是平脈辨證的技術要求，甚至是醫者技術等級的評判標準。如《靈樞·邪氣藏府病形》載： 「黃帝問於岐伯曰：余聞之，見其色，知其病，命曰明。按其脈，知其病，命曰神。問其病，知其處，命曰工。余願聞見而知之，按而得之，問而極之，為之奈何？岐伯答曰：夫色脈與尺之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也，此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣。色脈形肉，不得相失也。故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。」並且舉例說明：「脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之膚亦緩；脈小者，尺之皮膚亦減而少氣；脈大者，尺之皮膚亦賁而起；脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀。凡此變者，有微有甚。故善調尺者，不待於寸，善調脈者，不待於色。能參合而行之者，可以為上工，上工十全九。行二者，為中工，中工十全七。行一者，為下工，下工十全六。」 尺，即測量之度；寸，即變化之微，見微知著，因小識大，色脈合參，是平脈辨證水平的評分標準，並不局限於寸口脈法的寸關尺三部定位。從平脈辨證確立診療規範，是中醫臨床學科成熟的標誌。 脈法學習必須師徒授受，訓練有素。平脈辨證自有其生化物質基礎，但現代科學尚未發達到可以解釋的水平，但存在就是道理，應用必有實效，實質決定於3個「理」：生理→病理→心理，生理的異常反映於病理，病理必然影響心理，通過脈象原理予以推理，有無需置疑的科學性。漢代司馬遷作《史記》言「至今天下言脈者，由扁鵲也」。從《素問》所見，更早源自《太素》。故明代有一張姓醫家慕《太素》之名自號張太素，作《太素脈法》，不僅從脈法診斷疾病，而且還取脈法推算人生禍福。《太素脈法》繼承《黃帝內經》、《難經》、《脈經》的經典特色，十分推崇仲景祖師之學，將《傷寒論·平脈法》所載脈法，即王叔和《脈經卷五·張仲景論脈第一》冠名為《太上玄靈至玄至妙秘要秘訣》： 「問曰：脈有三部，陰陽相乘。榮衛血氣，在人體躬。呼吸出入，上下於中，因息游布，津液流通。隨時動作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小不同，一時之間，變無經常。尺寸參差，或短或長，上下乖錯，或存或亡。病輒改易，進退低昂，心迷意惑，動失紀綱。願為具陳，令得分明。師曰：子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關，榮衛流行，不失衡銓。腎沉心洪，肺浮肝弦，此自經常，不失銖分。出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循環。當復寸口，虛實見焉。變化相乘，陰陽相干。風則浮虛，寒則牢堅。沉潛水滀，支飲急弦。動則為痛，數則熱煩。設有不應，知變所緣。三部不同，病各異端，太過可怪，不及亦然。邪不空見，終必有奸，審察表裡，三焦別焉。知其所舍，消息診看，料度腑臟，獨見若神。為子條記，傳與賢人。」據此當知，脈分三關，別從三焦，首辨陰陽，法在獨脈，是仲景脈法的千古不傳之秘。 平脈辨證可以到達的境界，《素問·八正神明論篇》載：「岐伯曰：請言形，形乎形，目冥冥，問其所病，索之於經，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形。帝曰：何謂神？岐伯曰：請言神，神乎神，耳不聞，目明，心開而志先，慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見，適若昏，昭然獨明，若風吹雲，故曰神。」誠所謂「道可道，非常道；名可名，非常名」，所以，仲景祖師說：「料度腑臟，獨見若神」。四、 論六經陰陽五行是基於宇宙規律認識的度量。宇宙之浩渺，無非陰陽，天地之無窮，不過陰陽，學會執一駑萬，把握陰陽，是為醫者的必修課。故《靈樞·外揣》載：「昭昭之明不可蔽，其不可蔽，不失陰陽也。合而察之，切而驗之，見而得之，若清水明鏡之不失其形也。五音不彰，五色不明，五臟波盪，若是則內外相襲，若鼓之應桴，響之應聲，影之似形。故遠者，司外揣內，近者，司內揣外，是謂陰陽之極，天地之蓋。」 人類只是自然界中一分子，故古人反覆告誡「夫自古通天者，生之本，本於陰陽」，「人生有形，不離陰陽」，肯定生命形態的陰陽屬性，疾病狀態必然從於陰陽，疾病類型眾多，疾病變化萬端，疾病過程複雜，所以《素問·陰陽應象大論》教導說：「陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀也，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求於本。」故「治病必求於本」，即「本」於陰陽。人類生存離不開自然環境，「人以天地之氣生，四時之法成」，生理適應能力與疾病病理狀況均與季節氣候均從屬於陰陽變化，並以此作為「度量」的標準，叫做「夫候之所始，道之所生，不可不通也。」 有關季節氣候計算的方法見載《素問·六節藏象論》：「五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲，而各從其主治焉。五運相襲而皆治之，終期之日，周而復始，時立氣布，如環無端，候亦同法。故曰不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。」因此，《素問·五常致大論篇》強調 「治病者，必明天道地理，陰陽更勝，氣之先後，人之壽夭，生化之期，乃可以知人之形氣矣。」此「五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲，而各從其主治焉」的生理、病理認知方法，《靈樞·順氣一日分為四時》篇論道：「夫百病之所始生者，必起於燥溫、寒暑、風雨、陰陽、喜怒、飲食、居處，氣合而有形，得臟而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚，何也？岐伯曰：四時之氣使然。 黃帝曰：願聞四時之氣。岐伯曰：春生，夏長，秋收，冬藏，是氣之常也，人亦應之，以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨居於身，故甚也。」此「氣合而有形，得臟而有名」的中醫疾病名稱的命名方式，源於援物比類的取類比象的思維。《素問·天元紀大論篇》載：「夫變化之用，天垂象，地成形，七曜緯虛，五行麗地；地者，所以載生成之形類也。虛者，所以列應天之精氣也。形精之動，猶根本之與枝葉也，仰觀其象，雖遠可知也。」 這段經文是有關取類比象思維模式最生動的描述，並以此為陰陽五行診療規範的立基之本。《素問·天元紀大論篇》討論：「黃帝問曰：天有五行御五位，以生寒暑燥濕風。人有五臟化五氣，以生喜怒思憂恐。論言五運相襲，而皆治之，終期之日，周而復始，余已知之矣。願聞其與三陰三陽之候奈何合之？ 鬼臾區稽首再拜對曰：昭乎哉問也。夫五運陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，可不通乎？然天地者，萬物之上下也。左右者，陰陽之道路也。水火者，陰陽之徵兆也。金木者，生長之終始也。氣有多少，形有盛衰，上下相召，而損益彰矣。」其「氣有多少，形有盛衰，上下相召，而損益彰矣」的粗略認知，則細化為三陰三陽六經度量的標準，《素問·天元紀大論篇 》首先規範：「寒暑燥濕風火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之。木火土金水，地之陰陽也，生長化收藏下應之。天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。天有陰陽，地亦有陰陽。木火土金水，地之陰陽也，生長化收藏，故陽中有陰，陰中有陽。」 至於三陰三陽的實質，《素問·至真要大論篇》繼續探討 ： 「願聞陰陽之三也。何謂？ 岐伯曰：氣有多少異用也。帝曰：陽明何謂也？岐伯曰：兩陽合明也。帝曰：厥陰何也？ 岐伯曰：兩陰交盡也。」故此，《素問·至真要大論篇》首開三陰三陽六經病定義：「黃帝問曰：五氣交合，盈虛更作，余知之矣。六氣分治，司天地者，其至何如？岐伯再拜對曰：明乎哉問也。天地之大紀，人神之通應也。 帝曰：願聞上合昭昭，下合冥冥奈何？岐伯曰：此道之所主，工之所疑也。 帝曰：願聞其道也。岐伯曰：厥陰司天，其化以風；少陰司天，其化以熱；太陰司天，其化以濕；少陽司天，其化以火；陽明司天，其化以燥；太陽司天，其化以寒，以所臨臟位，命其病者也。」從「以所臨臟位，命其病者也」的六經病命名定義，反觀「此道之所主，工之所疑也」的感嘆，回顧中醫歷史長河中有關六經病實質的種種爭議，對照《傷寒雜病論論》六經平脈辨證體系，才知仲景之學確實遵循天人合一的經典教訓，直叫人扼腕之痛！ 《素問·至真要大論篇》再載： 「氣之上下何謂也？ 岐伯曰：身半以上其氣三矣，天之分也，天氣主之；身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。以名命氣，以氣命處，而言其病半，所謂天樞也。故上勝而下俱病者，以地名之；下勝而上俱病者，以天名之。 所謂勝至，報氣屈伏而未發也。復至，則不以天地異名，皆如復氣為法也。」此「以名命氣，以氣命處，而言其病半，所謂天樞也」的疾病診斷方法，告明確告訴讀者，陰陽各一分為三，人身以腰腹為界，上半身為陽在表，當從三陽，下半身為陰在里，當從三陰，如季節氣候一樣，既有絕對性，也有相對性，「勝至」為常，「復至」為變，疾病陰陽可以發生逆轉，虛實必然隨之變化。如陽有餘則陰不足，病為陽結；陰有餘則陽不足，病為陰結；陰陽俱不足，則易病虛損。凡此種種，疾病規律應當從以下認識：「六氣之勝，何以候之？岐伯曰：乘其至也；清氣大來，燥之勝也，風木受邪，肝病生焉；熱氣大來，火之勝也，金燥受邪，肺病生焉；寒氣大來，水之勝也，火熱受邪，心病生焉；濕氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉；風氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉。所謂感邪而生病也。乘年之虛，則邪甚也。失時之和亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感於邪，則病危矣。有勝之氣，其來必復也。」 有關疾病規律，除了運用五行生剋乘侮推理，另有從脈法辨識的捷徑： 「帝曰：其脈至何如？岐伯曰：厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀，太陽之至大而長。至而和則平，至而甚則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病。陰陽易者危。」 仲景祖師活學活用，平脈辨證更簡單，《傷寒論·辨脈法》見載：問曰：脈有陰陽，何謂也？答曰：凡脈大、浮、數、動、滑，此名陽也；脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。問曰：脈有陽結陰結者，何以別之？答曰：其脈浮而數，能食，不大便者，此為實，名曰陽結也，期十七日當劇。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反鞕，名曰陰結也。期十四日當劇。問曰：病有洒淅惡寒而複發熱者何？答曰：陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之。曰：何謂陽不足？答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則洒淅惡寒也，曰：何謂陰不足？答曰：假令尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。陽脈浮，陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急也。其脈沉者，榮氣微也。其脈浮，而汗出如流珠者，衛氣衰也。榮氣微者，加燒針，則血流不行，更發熱而躁煩也。脈藹藹如車蓋者，名曰陽結也。 脈累累如循長竿者，名曰陰結也。 脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也。 脈縈縈如蜘蛛絲者，陽氣衰也。 脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。 脈來緩，時一止復來者，名曰結。脈來數，時一止復來者，名曰促。脈陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。」此外，仲景祖師再列舉六經病提綱： 「太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。陽明之為病，胃家實是也。少陽之為病，口苦、咽干、目眩也。太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。少陰之為病，脈微細，但欲寐也。 厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。」以上三陰三陽六經病提綱中，以太陽病「脈浮」、少陰病「脈微細」，提綱挈領，以合「脈有陰陽」之理，真正做到了類病類歸，類證類比。所以說：仲景祖師平脈辨證，大道至簡，是為醫者立法，萬世開宗。普天之理莫過陰陽，人身百病不外六經，故《素問·至真要大論篇》中再次強調：「本乎天者，天之氣也；本乎地者，地之氣也。天地合氣，六節分而萬物化生矣。故曰：謹候氣宜，無失病機，此之謂也。」 醫學所系，雖習之不易，但從病機，入有竅門，故《素問·至真要大論篇》謂：「夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也。經言盛者瀉之，虛則補之，余錫以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相應，猶拔刺雪汗，工巧神聖，可得聞乎？岐伯曰：審察病機，無失氣宜，此之謂也。 帝曰：願聞病機何如？岐伯曰：諸風掉眩，皆屬於肝；諸寒收引，皆屬於腎；諸氣膹郁，皆屬於肺；諸濕腫滿，皆屬於脾；諸熱瞀瘈，皆屬於火；諸痛癢瘡，皆屬於心；諸厥固泄，皆屬於下；諸痿喘嘔，皆屬於上，諸禁鼓栗。如喪神守，皆屬於火；諸痙項強，皆屬於濕；諸逆衝上，皆屬於火；諸脹腹大，皆屬於熱；諸燥狂越，皆屬於火；諸暴強直，皆屬於風；諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱；諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火；諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱；諸病水液，澄徹清冷，皆屬於寒，諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。 故大要曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平，此之謂也。」 以上病機十九條，要言不煩，至為便當。自宋代開始，理學盛行，隨著時方的流行，儒醫們無視「審察病機，無失氣宜」教導，忽略三陰三陽六經病本質，六淫辨證與臟腑辨證被庸俗化，成為中醫學科蔓延近千年的主導，是導致「經方派」與「時方派」對立紛爭的主要原因。 仲景祖師學貫古今，法天則地，「勤求古訓，博採眾方」，撰著《傷寒雜病論》。「夫人生於地，懸命於天；天地合氣，命之曰人」，「天復地載，萬物悉備，莫貴於人」所以人是陰陽五行的化身。天有風寒暑濕燥火之六淫，地有生長化收藏的失宜；六淫有寒熱，論在傷寒，辨從陰陽氣機；失宜有虛實，治在臟腑，辨從五行乘侮； 故《傷寒論》是天，《金匱要略》是地；傷寒論》從陰陽立論，《金匱要略》從五行奠基； 傳染疫病，從陰陽盛衰，辨疾病傳變的病機；臟腑雜病，從氣血虛損，辨疾病生髮的病理；法理不越六經，論道不離五行；經方合為水火，藥理歸於五味。如此經世之學，怎麼會過時呢？五、論經方 經方，俗以為是歷代醫家經驗方葯的總稱，或單指仲景祖師收載於《傷寒雜病論》中的方劑。其實生於仲景祖師（150-219年）一百多年前的班固（32—92年）在《漢書·藝文志·方劑略》對經方自有定義：「經方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之齊，以通閉結，反之於平。」 故所謂經方，並非單純意義上的經驗之方，而是必須符合醫療準則、切合藥用規範的「水火之齊」。 齊，通假於「劑」。《尚書·周書·洪範》疏解：「水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬物之所資生，是為人用。」可見所謂「水火」，應該是寒熱溫涼的合理搭配。從「水火」合成的經方，也是吃的食物一類，只不過是可以通閉解結，可以療疾治病。《素問·藏氣法時論篇》載：「肝色青，宜食甘。粳米、牛肉、棗、葵皆甘。心色赤，宜食酸。小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦。麥、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黃，宜食咸。大豆、豬肉、栗、藿皆咸。腎色黑，宜食辛。黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟。毒藥攻邪。五穀為食。五果為助。五畜為益。五菜為充。氣味合而服之，以補精益氣。此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散，或收、或緩、或急、或堅、或軟。四時五臟，病隨五味所宜也。」五行及其特性與五味的對應，西漢司馬遷《史記卷三十八·宋微子世家第八》記載詳備：「五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土曰稼穡。潤下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘。」故性味各有所屬、各有所偏，各有其用，而各從陰陽。《素問·陰陽應象大論》載：「陰味出下竅；陽氣出上竅。 味厚者為陰，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發泄，厚則發熱。壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。 氣味，辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰。」這段經文所論，乃性味之道，俗稱「味道」。凡物質皆有「味道」。葯食同源，食物就是食味，藥物性能分析離不開「味道」之辨，傳說源於商湯之廚師伊尹。《呂氏春秋·本味》篇載： 「凡味之本，水最為始。五味三材，九沸九變，火為之紀。時疾時徐，滅腥去臊除膻，必以其勝，無失其理。調和之事，必以甘酸苦辛咸，先後多少，其齊甚微，皆有自起。」 天食人以五氣，地食人以五味，生命維護，一日不可無「水火」，所以，明確食味機制、藥味功效尤其重要，故《素問·至真要大論篇》說：「故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五藏所宜，乃可以言盈虛病生之緒也。」藥效的根本在「味道」，故「味道」是經典必須解決的核心問題。中藥性味之辨，源於《神農本草經》，「其說藥性，寒溫五味最為詳悉」（孫星衍撰《校定神農本草經序》），而《黃帝內經》一以貫之，《素問·至真要大論》載：「諸氣在泉，風淫於內，治以辛涼，佐以苦；以甘緩之，以辛散之；熱淫於內，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之；濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之，火淫於內，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之；燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之；寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之。 司天之氣，風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之。熱淫所勝，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。火淫所勝，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之，以酸復之。熱淫同。燥淫所勝，平以苦濕，佐以酸辛，以苦下之。寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦，以咸瀉之。 風司於地，清反勝之，治以酸溫，佐以苦甘，以辛平之。熱司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以咸平之。濕司於地，熱反勝之，治以苦冷，佐以咸甘以苦平之。火司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以咸平之。燥司於地，熱反勝之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和為利。寒司於地，熱反勝之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。 風化於天，清反勝之，治以酸溫，佐以甘苦。熱化於天，寒反勝之，治以甘溫，佐以苦酸辛。濕化於天，熱反勝之，治以苦寒，佐以苦酸。火化於天，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛。燥化於天，熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘。寒化於天，熱反勝之，治以咸冷，佐以苦辛。」經文所述，是五運六氣的太過或不及，而致風寒暑濕燥火六淫的「閉結」之病，為醫者必須從「藥味之滋」論治的道理。歸納經文所議，不過「五苦六辛」，故「味道」之治，唯從「五苦六辛」。所謂五苦，即甘苦、苦熱、苦燥、苦溫、苦辛五種含苦之味；所謂六辛即辛涼、苦辛、甘辛、辛潤、辛平、酸辛 六種含辛之謂。苦者，降也，；辛者，升也。升降相因，辛開苦降，張弛有度，但辨陰陽。《素問·至真要大論》載：「五味陰陽之用何如？岐伯曰：辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，鹹味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或軟或堅，以所利而行之，調其氣使其平也。」所謂用有遲速，氣有多少，故「五苦六辛」之用，旨在「所利而行之，調其氣使其平也」，惟從陰陽。苦，屬陰，五苦之用當合陽，即陰生陽長；辛，屬陽，六辛之用當合陰，即陽主陰從。五苦六辛的「味道」序列，陰中有陽，陽中有陰，充分體現「水火」媾和、寒熱共濟的特徵，《漢書·藝文志·方劑略》的經方定義原理從中可探及大要。《素問·至真要大論》載：「夫五味入胃，各歸所喜，攻酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。」 此「五味入胃，各歸所喜」，乃反佐五臟六腑之味各有所宜，過猶不及，為所欲病。故五味的陰陽五行歸屬如下：五臟：酸木肝，入厥陰；心火苦，入陽明；甘脾土，入太陰；辛肺金，入太陽；咸腎水，入少陰。六腑：少陽膽木，味苦平；太陽小腸熱，味苦辛；陽明胃土燥，味甘寒；陽明大腸熱，味苦寒；太陽膀胱寒水，味辛溫；少陽三焦相火，味辛寒。三陰三陽之氣各有所主，《素問·天元紀大論》載：「厥陰之上，風氣主之；少陰之上，熱氣主之；太陰之上，濕氣主之；少陽之上，相火主之；陽明之上，燥氣主之；太陽之上，寒氣主之。」 然三陰三陽之氣各有太過不及，故又各有標、本、中氣的各異，切合天地自然與疾病變化的實際，揭示三陰三陽氣候的變化規律。故《素問·六微旨大論》說： 「少陽之上，火氣治之，中見厥陰。陽明之上，燥氣治之，中見太陰。太陽之上，寒氣治之，中見少陰。厥陰之上，風氣治之，中見少陽。少陰之上，熱氣治之，中見太陽。太陰之上，濕氣治之，中見陽明。本標不同，氣應異象。」三陰三陽之氣變化的「本標不同，氣應異象」，延伸為《素問·至真要大論》命名三陰三陽六經病的依據，將錯綜複雜的病候從病機高度概括，並以此明確三陰三陽六經病的治療原則： 「厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之。少陰之勝，治以辛寒，佐以苦咸，以甘瀉之，太陰之勝，治以咸熱，佐以辛甘，以苦瀉之。 少陽之勝，治以辛寒，佐以甘咸，以甘瀉之。 陽明之勝，治以酸溫，佐以辛甘，以苦泄之。 太陽之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以咸瀉之。厥陰之復，治以酸寒，佐以甘辛，以酸瀉之，以甘緩之。 少陰之復，治以咸寒，佐以苦辛，以甘瀉之，以酸收之，辛苦發之，以咸軟之。太陰之復，治以苦熱，佐以酸辛，以苦瀉之，燥之、泄之。 少陽之復，治以咸冷，佐以苦辛，以咸軟之，以酸收之，辛苦發之；發不遠熱，無犯溫涼。少陰同法。 陽明之復，治以辛溫，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸補之。太陽之復，治以咸熱，佐以甘辛，以苦堅之。 厥陰之客，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之； 少陰之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸收之；太陰之客，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之。 少陽之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸軟之。 陽明之客，以酸補之，以辛瀉之，以苦泄之； 太陽之客，以苦補之，以咸瀉之，以苦堅之，以辛潤之，開發腠理，致津液通氣也。」 經文所謂三陰三陽之「勝」者，經氣為實，病太過，傳在腑；三陰三陽之「復」者，經氣為虛，病不及，傳在臟；三陰三陽之「客」者，邪傳隨經，經病虛實。由此可見，三陰三陽六經病中，五苦六辛的「味道」各有不同，主治範圍也大有不同。解析經方配伍奧秘 ，正確理解經方，或是破解中藥機理的開門鑰匙。以三則經方為例： 1、桂枝湯經方分析：桂枝：三兩；味辛溫 ，屬太陰（脾土、肺金)）芍藥：三兩；味苦平 ，屬少陽（膽木）甘草：三兩；味甘平 ，屬太陰（脾）生薑 ：三兩；味辛微溫，屬太陰（脾）大棗：十二枚：味甘平，屬太陰（脾） 配伍依據： 諸氣在泉，風淫於內，治以辛涼，佐以苦；以甘緩之，以辛散之； 土位之主，其瀉以苦，其補以甘；太陰之客，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之； 結論：桂枝湯證，是「諸氣在泉，風淫於內」之病，與自身脾運不足（即現代所謂免疫力低下）有關。桂枝湯行土運之職，主治廣泛，可解太陰之表，但凡風病俱治，故在六經必用，是調控免疫的強壯劑。芍藥味苦平，利膽氣以健胃，起少陽樞機的斡旋作用。 所謂「諸氣在泉，風淫於內」，指風邪為害。凡是疾病，皆與免疫過程相關。凡是致病因子激發免疫系統，或毒素刺激引起的免疫應答，反應無論輕重，在經典文獻都取類比象稱作「風」，所以說：「風為百病之長也」。2、麻黃湯： 經方分析： 麻黃：三兩；味苦溫，屬太陰（肺金）、太陽（膀胱水） 牡桂(桂枝)：二兩；味辛溫，屬太陰 （脾土、肺金） 杏仁：七十個；味甘溫， 屬太陰 （肺金） 甘草：一兩；味甘平， 屬太陰（脾土） 配伍依據： 太陽之上，寒氣主之。 太陽之客，以苦補之，以咸瀉之，以苦堅之，以辛潤之，開發腠理，致津液通氣也。 濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。 結論：麻黃湯證，病邪為太陽之客，寒傷太陽之經，病在表，治當解肌發汗，是平脈辨證擬定「脈浮緊，法當身疼痛，宜以汗解之」的依據。重取麻黃為君，量效關係明顯。3、小柴胡湯 經方分析：柴胡：半斤；味苦平 ，屬少陽（膽木）黃芩：三兩；味苦平 ，屬少陽（膽木）人蔘：三兩；味甘微寒 ，屬太陰（脾土）半夏：半升；味辛平 ，屬太陰（脾土、肺金）甘草：三兩；味甘平，屬太陰 （脾土、胃土）生薑：三兩； 味辛，微溫 ，屬太陰（脾土） 大棗：十二枚；味甘平 ，屬太陰（脾土、胃土） 配伍依據： 少陽之上，相火主之； 諸氣在泉，風淫於內，治以辛涼，佐以苦；以甘緩之，以辛散之； 結論：小柴胡湯證，屬「諸氣在泉，風淫於內」之病，是相火所為，重取柴胡、黃芩清少陽以利膽氣，補太陰以助胃氣，為風家要方，故主治廣泛。 藥物性味功用之辨，《神農本草經》與後世比較，存在許多不同，孰是孰非，當慎辨明思，科學論證。《神農本草經》藥味從「明善惡之殊貫」分上、中、下三品，但仲景祖師遵循《素問·至真要大論》君臣佐使的方藥量效機制，以之配伍只從效用分主次，且以法治之，如《金匱要略》舉例：「夫諸病在藏，欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。」此法頗為實用，顯然別有所據。 更傳中藥古籍《桐君採藥錄》與《神農草本經》兩書屬不同體系，《桐君採藥錄》將藥性按金、木、水、火、土五行屬性歸類，《神農草本經》則將藥味以酸、辛、苦、咸、甘五味分類。《黃帝內經》按《神農草本經》之五味分類法制方用藥，現失傳《湯液經》按《桐君採藥錄》之五行屬性歸類法組方遣葯。《桐君採藥錄》的佚失，所以中藥五行歸類法也隨之失傳，但《金匱要略》開篇「夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之葯調之」之論，此見顯然也不足為憑。 唐宋之前的經方，從藥物的「五苦六辛」的陰陽燮和，去認識方劑應用的本質，主要從「味道」來認識藥效；明清之後的時方，主要從藥味的「四氣五味」組合產生的功能作用歸類方葯應用，主要從功能來反佐藥效；現代醫藥從物質的化學成分解構還原，工業化人工合成藥物，或者從生物化學方法企圖找到藥效的生物分子單體物質，主要從化學分子式的毒理反應來證明藥效。 藥效離不開「味道」。化學藥品也有「味道」，任何分子物質都有其特定的味道，每種味道均有偏性，是一個或多個化學分子式的組合。所以，最終味道都可以從化學分子式來分析，都應該有不同的分子量。這個量可以被數理化方法統計，換言之，這些不同的分子量決定著藥味的濃度與味道。不同的分子味道作用於特定化學接收器，即靶向作用，是藥物作用起效的機理，故西藥也有味道。經方之效在於「通閉結，反之於平」，療效取決於劑量，功效取決於性味。王叔和總結仲景之學，方證類比，方從法，葯從證，奧秘所在，惟從五苦六辛的「汗、吐、下」。從 三陰三陽六經中與「五苦六辛」的經方組合規律，足以發現我們處方雜亂而不效的原因。臨床處方的配伍，其實與炒菜佐料道理相同。辨食物、藥物研發，均不能撇開「味道」。如何辨識五苦六辛的「味道」及其作用機理，是《經方五行論》的核心內容，可以成為經方葯證思維方法學習的基礎。仲景祖師「勤求古訓、博採眾方」，力求「視死別生」（見《傷寒雜病論序集》），學術「能經天地陰陽之化」；《三陰三陽經》總括經典，羽翼仲景，「能達虛實之數」，冀其「獨出獨入，呿吟至微，秋毫在目」，故概論曰： 平脈辨證，道法自然，乃工醫之術；仲景奧旨，方葯一統，實萬法歸宗；道不離陰陽，法不外六經。六氣六變化六經，五運五臟合五味。論生理，只在乎氣、血、水；論生機，惟從乎升、降、出、入； 論病理，分虛實，實則病結，虛則病損；結從陽微結、陰微結，陽結、陰結、純陽結、純陰結，分類以辨性質；損從五勞、七傷、六極，區別以識輕重。論病類，從三因，外屬六淫，內聯臟腑，中併經絡；論病位：從三焦，在經、在絡，在臟、在腑，氣分、血分、水分皆可病；論病程，三陰三陽，或然機轉、中風、中寒都可能，論治則，辨緩急，分表裡，傳變識疫病，臟腑定雜病；論治法，開合樞，汗吐下，五苦六辛通閉結，水火共濟燮陰陽。辛散苦溫，太陽開；辛寒清熱兮，再從苦寒通下,邪去正安，陽明合；甘苦微辛，樞轉在少陽；甘平微辛，太陰開；辛熱溫陽兮，再從咸苦滲利，陽回陰轉，少陰合；酸苦甘辛，樞轉在厥陰。陽病在腑，陰病在臟，瀉實補虛，治反從逆，卒病痼疾各相當。陰病出陽順者昌，陽病見陰逆者亡。作者按：《三陰三陽經》與《經方五行論》，將經典內容重新整理，以切實用，旨在中醫教學方法的重構。此篇即系對經典實踐的總結，經方應用的導讀，是徐汝奇平脈辨證學習班學習的重點。平脈辨證學習班已經20期結束，學員中名醫湧現，令人欣慰。第21期初定2014年11月初開課，歡迎有意願者加盟團隊，共同探討。現存中醫史上最早的平脈辨證經驗記載——《史記 扁鵲倉公列傳》 - 文言注釋版 （轉載於網路）扁鵲者，勃海郡鄭人也①，姓秦氏②，名越人。少時為人舍長③。舍客長桑君過④，扁鵲獨奇之，常謹遇之⑤。長桑君亦知扁鵲非常人也⑥。出入十餘年，乃呼扁鵲私坐，閑與語曰⑦：「我有禁方⑧，年老，欲傳與公，公毋泄⑨。」扁鵲曰：「敬諾⑩。」乃出其懷中藥予扁鵲：「飲是以上池之水（11），三十日當知物矣（12）。」乃悉取其禁方書盡與扁鵲（13）。忽然不見，殆非人也（14）。扁鵲以其言飲葯三十日，視見垣一方人（15）。以此視病，盡見五臟癥結（16），特以診脈為名耳。為醫或在齊，或在趙。在趙者名扁鵲。 ①鄭：據《史記索隱》渤海郡無鄭縣，鄭當作鄚（ｍàｏ，茂）。②姓秦氏：先秦時，姓是有共同血緣關係的種族稱號，氏是由姓衍生的分支。漢代時姓氏合一，通稱姓。姓秦氏，就是姓秦。③舍長：供客人食宿的館舍的主管人。④長桑：複姓。過：經過。⑤謹：恭敬。遇：相待、接待。⑥常人：一般人，普通人。⑦閑：通「間」，悄悄。⑧禁方：秘方。⑨毋：通「無」，不要。⑩敬諾：恭敬地應答。諾，應承之詞。（11）上池之水：指草木的露水。（12）知物：洞察事物。（13）悉：全部。（14）非人：意指不是一般人。（15）垣一方：牆那一邊。（16）癥結：指肚子里結塊的病，此指病因。當晉昭公時，諸大夫強而公族弱①，趙簡子為大夫，專國事②。簡子疾，五日不知人③，大夫皆懼，於是召扁鵲。扁鵲入視病，出，董安於問扁鵲，扁鵲曰：「血脈治也④，而何怪⑤！昔秦穆公嘗如此，七日而寤⑥。寤之日，告公孫支與子輿曰：『我之帝所甚樂⑦。吾所以久者，適有所學也⑧。帝告我：「晉國且大亂⑨，五世不安⑩。其後將霸（11），未老而死（12）。霸者之子且令而國男女無別（13）」。』公孫支書而藏之（14），秦策於是出（15）。夫獻公之亂（16），文公之霸，而襄公敗秦師於殽而歸縱淫（17），此子之所聞。今主君之病與之同，不出三日必閑（18），閑必有言也。」 ①公族：此處指國君。②專：專擅，獨掌。③不知人：指不省人事。④治：安，正常。⑤而：你，你們。⑥寤：醒。⑦之：到。帝所：天帝生活的地方。⑧適：正好。⑨且：將要。⑩五世：五代，指晉獻公、奚齊、卓子、惠公、懷公五代。（11）霸：指晉文公稱霸。（12）老：指時間長久。（13）男女無別：據《史記·趙世家》，指晉襄公縱淫事。（14）書：記錄，記載。（15）秦策：指秦國史書。（16）獻公之亂：指晉獻公為立受寵的驪姬所生之子做太子而引發的內亂。（17）敗秦師於殽：指晉襄公元年（前627），晉在殽山打敗侵犯滑國的秦軍。（18）閑：通「間」，指病癒。居二日半，簡子寤，語諸大夫曰：「我之帝所甚樂，與百神遊於鈞天①，廣樂九奏萬舞②，不類三代之樂③，其聲動心。有一熊欲援我，帝命我射之，中熊④，熊死。有羆來，我又射之，中羆，羆死。帝甚喜，賜我二笥⑤，皆有副⑥。吾見兒在帝側，帝屬我一翟犬⑦，曰：『及而子之壯也以賜之。』帝告我：『晉國且世衰⑧，七世而亡。贏姓將大敗周人於范魁之西⑨，而亦不能有也。』」董安於受言，書而藏之。以扁鵲言告簡子，簡子賜扁鵲田四萬畝。 ①鈞天：天的中央。②廣樂：指各種樂器。③三代：指夏、商、周三代。④中：符合，適合，這裡指射中目標。⑤笥（ｓì，寺）：裝物品的方形竹器。⑥副：首飾。⑦屬：委託，託付。翟：通「狄」，中國古代北方一個民族的名稱。⑧世衰：指一代一代地衰弱。⑨這句意思是說，贏姓的諸侯國要重重挫敗周人的諸侯國。指前372年，贏姓的趙成侯奪取周朝姬姓的衛國鄉邑之事。其後扁鵲過虢。虢太子死，扁鵲至虢宮門下，問中庶子喜方者曰①：「太子何病，國中治穰過於眾事②？」中庶子曰：「太子病血氣不時③，交錯而不得泄④，暴發於外，則為中害⑤。精神不能止邪氣⑥，邪氣畜積而不得泄⑦，是以陽緩而陰急，故暴蹶而死⑧。」扁鵲曰：「其死何如時？」曰：「雞鳴至今⑨。」曰：「收乎？」曰：「未也，其死未能半日也。」「言臣齊渤海秦越人也，家在於鄭，未嘗得望精光侍謁於前也⑩。聞太子不幸而死，臣能生之。」中庶子曰：「先生得無誕之乎（11）？何以言太子可生也！臣聞上古之時，醫有俞跗，治病不以湯液醴灑（12），鑱石撟引（13），案扤毒熨「（14），一拔見病之應（15），因五臟之輸（16），乃割皮解肌（17），訣脈結筋（18），搦髓腦（19），揲荒爪幕（20），湔浣腸胃（21），漱滌五臟，練精易形（22）。先生之方能若是（23），則太子可生也，不能若是而欲生之，曾不可以告咳嬰之兒（24）。」終日（25），扁鵲仰天嘆曰：「夫子之為方也，若以管窺天，以郄視文（26）。越人之為方也，不待切脈望色聽聲寫形（27），言病之所在。聞病之陽（28），論得其陰（29）；聞病之陰，論得其陽。病應見於大表（30），不出千里，決者至眾，不可曲止也（31）。子以吾言為不誠，試入診太子，當聞其耳鳴而鼻張（32），循其兩股以至於陰（33），當尚溫也。」 ①喜方：愛好醫方、醫術。②治：舉行。穰：通「禳」，去除邪惡的祭祀。③不時：不按時，沒規律。④泄：疏通泄導。⑤中害：指內臟受傷害。⑥精神：指人體的正氣。⑦畜：通「蓄」，積聚，儲藏。⑧蹶：泛指突然昏倒，不省人事的病症。⑨雞鳴：古代一天有十二時辰，雞鳴相當現在凌晨的一至三時。⑩精光：神採光澤，引申為尊容。（11）得無：莫不是，該不是。誕：放誕虛妄。（12）湯液：湯劑。醴灑：指酒劑。（13）鑱石：古時治病用的石針。撟引：即導引，古代的一種體育療法。撟，舉起，翹起。引，伸展。（14）案扤：按摩。案通「按」。扤，動。毒熨：用藥物敷在患處後加熱使藥力透入體內的熱敷療法。（15）撥：撥開衣服，指對病人進行診視檢查。應：反應，指疾病所在。（16）因：順著。輸：通「腧」，穴位。（17）解：剖開。（18）訣脈：疏導經脈。訣，通「決」。結筋：結紮筋腱。（19）搦（ｎｕò，諾）髓腦：按治髓腦。搦，按。（20）揲荒：觸動膏肓。揲，持，觸動。荒，通「肓」，即膏肓。爪幕：用手疏理橫隔膜。爪，通「抓」，用手指疏理。幕，通「膜」，指橫隔膜。（21）湔浣：洗滌。（22）練精易形：修鍊精氣，改變容色。（23）方：醫療技術。（24）曾：簡直。咳嬰之兒：剛會笑的嬰兒。咳，本意是嬰兒的笑聲。（25）終日：整日，此處作好久，良久意。（26）郄：通「隙」，縫隙。文：通「紋」，花紋、斑紋。「（27）寫形：審察病人體態神情外部癥狀。寫，摹寫，這裡指審察。（28）聞：聞知，診視到。陽，指外表癥狀。（29）論：推論，推知。陰：指內在的病因。（30）大表：身體的外表。（31）不可曲止：不能停在一個角度看問題。曲，彎曲，此指一隅之見。（32）鼻張：鼻翼搧動。（33）陰：指陰部，外生殖器。中庶子聞扁鵲言，目眩然而不瞚①，舌撟然而不下②，乃以扁鵲言入報虢君。虢君聞之大驚，出見扁鵲於中闕③，曰：「竊聞高義之日久矣，然未嘗得拜謁於前也。先生過小國，幸而舉之④，偏國寡臣幸甚⑤。有先生則活，無先生則棄捐填溝壑⑥，長終而不得反⑦。」言未卒，因噓唏服臆⑧，魂精泄橫⑨，流涕長潸⑩，忽忽承（11），悲不能自止，容貌變更。扁鵲曰：「若太子病（12），所謂『屍蹶』者也（13）。夫以陽入陰中，動胃繵緣（14），中經維絡（15），別下於三焦、膀胱（16），是以陽脈下遂（17），陰脈上爭，會氣閉而不通（18），陰上而陽內行，下內鼓而不起（19），上外絕而不為使（20），上有絕陽之絡，下有破陰之紐（21），破陰絕陽，（之）色（已）廢脈亂（22），故形靜如死狀。太子未死也。夫以陽入陰支蘭藏者生（23），以陰入陽支蘭藏者死。凡此數事，皆五臟蹶中之時暴作也。良工取之（24），拙者疑殆（25）。」 ①眩然：眼睛昏花的樣子。瞚（ｓｈùｎ，順）：同「瞬」，眨眼。②舌撟然不下：舌頭翹起不能放下。形容說不出話的樣子。這句和上句都是形容驚訝的神情。③中闕：皇宮的中門。闕：皇宮中對稱的門樓，中間有路可通行。④舉：救助。⑤寡臣：寡德之臣，是虢君的自謙之詞。⑥棄捐填溝壑：死的委婉說法。棄捐，拋棄。填，填埋。⑦長終：永遠死去。反：同「返」，指復生。⑧噓唏：哭泣時的抽咽、哽咽之聲。服（ｂì必）臆：因悲傷而氣滿鬱結。服，通「愊」，滿的意思。⑨魂精泄橫：精神散亂恍惚。魂精，精神。泄，散。橫，縱橫雜亂。⑩長潸（ｓｈāｎ，山）：長時間地流淚。（11）忽忽：淚珠滴得很快的樣子。承（ｊíｅ，傑）：（淚珠）掛在睫毛上。，同「睫」。（12）若：你，你的。（13）屍蹶：古代病名，突然昏迷摔倒，其狀如屍的病症。（14）繵緣：纏繞。繵同「纏」。緣：繞。（15）中經維絡：經脈受損傷，絡脈被阻塞。中，傷害。維，連結，阻塞。（16）三焦：包括上焦、中焦、下焦。橫膈以上為上焦，脘腹部為中焦，肚臍以下為下焦。本文所指三焦，是第三焦、下焦。（17）遂：通「墜」。（18）會：恰好，正好。（19）鼓：鼓動。（20）絕：隔絕。（21）紐：筋紐。（22）色廢：容顏變色、失常。（23）支蘭：遮攔、阻隔的繵意思。支：支柱。蘭，通「欄」，欄杆。（24）良工：醫術高明的醫生。取：攻取，指治癒病患。（25）拙者：醫術拙劣的醫生。疑：疑惑，困惑。殆：危險。扁鵲乃使弟子子陽厲針砥石①，以取外三陽五會②。有閑③，太子蘇。乃使子豹為五分之熨④，以八減之齊和煮之⑤，以更熨兩脅下⑥。太子起坐。更適陰陽⑦，但服湯二旬而復故⑧。故天下盡以扁鵲為能生死人⑨。扁鵲曰：「越人非能生死人也，此自當生者，越人能使之起耳⑩。」 ①厲針砥石：磨礪針石。厲，通「礪」，磨礪。砥，砥礪。②三陽五會：百會穴的別名。《針炙大成》卷七說，「百會一名三陽，一名五會。」③有閑：通「間」，一會兒，傾刻。④五分之熨：用藥熱敷患處，使溫熱葯氣深入體內五分的療法。⑤八減之齊：即八減劑，古方名，今已失傳。齊，通「劑」。⑥更：更換、交替。⑦更：再。適：調適，調和。⑧但：僅僅，只是。復故：恢復原來的狀態。⑨生死人：使死了的人再生。⑩起：振作，振起，指活過來。扁鵲過齊，齊桓侯客之①。入朝見，曰：「君有疾在腠理②，不治將深。」桓侯曰：「寡人無疾。」扁鵲出，桓侯謂左右曰：「醫之好利也，欲以不疾者為功③。」後五日，扁鵲復見，曰：「君有疾在血脈，不治恐深。」桓侯曰：「寡人無疾。」扁鵲出，桓侯不悅。後五日，扁鵲復見，曰：「君有疾在腸胃閑④，不治將深。」桓侯不應⑤。扁鵲出，桓侯不悅。後五日，扁鵲復見，望見桓侯而退走⑥。桓侯使人問其故。扁鵲曰：「疾之居腠理也，湯熨之所及也；在血脈，針石之所及也；其在腸胃，酒醪之所及也⑦；其在骨髓，雖司命無奈之何⑧。今在骨髓，臣是以無請也。」後五日，桓侯體病⑨，使人召扁鵲，扁鵲已逃去。桓侯遂死。 ①客之：把扁鵲看作客人。②腠（ｃòｕ，湊）理：皮膚和臟腑的紋理，這裡指皮膚和肌肉之間。③不疾者：沒有病的人。功：功績。④閑：通「間」，中間。⑤不應：不理睬。⑥退走：後退而跑開。走，跑。⑦醪：濁酒，這裡指藥酒。⑧司命：古代傳說中掌管人生命的神。⑨體病：身體得了重病。使聖人預知微①，能使良醫得蚤從事②，則疾可已③，身可活也。人之所病④，病疾多；而醫之所病，病道少⑤。故病有六不治：驕恣不論於理⑥，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適⑦，三不治也；陰陽並⑧，臟氣不定，四不治也；形羸不能服藥⑨，五不治也，信巫不信醫，六不治也。有此一者，則重難治也⑩。 ①微：細微，此指癥狀不明顯的疾病。②蚤：通「早」。③已：停止，指疾病的治癒。④病：憂慮。⑤道：此指治病的方法。⑥不論於理：不講道理。⑦適：適當，妥當。⑧並：交合，此指錯亂。⑨羸（ｌéｉ，雷）：瘦弱。⑩重：甚，極。扁鵲名聞天下。過邯鄲，聞貴婦人①，即為帶下醫②；過洛陽，聞周人愛老人，即為耳目痹醫③；來入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫，隨俗為變。秦太醫令李醯自知伎不如扁鵲也，使人刺殺之。至今天下言脈者，由扁鵲也。 ①貴：重視。②帶下醫：婦科醫生。③痹：風、寒、濕等侵犯肌體引起關節肌肉疼痛麻木的病症。太倉公者，齊太倉長，臨菑人也，姓淳于氏，名意。少而喜醫方術。高後八年①，更受師同郡元里公乘陽慶②。慶年七十餘，無子③，使意盡去其故方，更悉以禁方予之④，傳黃帝、扁鵲之脈書⑤，五色診病⑥，知人生死，決嫌疑⑦，定可治，及葯論⑧，甚精。受之三年，為人治病，決死生多驗。然左右行游諸侯，不以家為家，或不為人治病，病家多怨之者。①高後八年：公元前180年。②更：再次，又。③無子：根據下文所寫陽慶有兒子陽殷，這裡應指沒有能繼承醫術的子嗣。④禁方：秘方。⑤黃帝、扁鵲之脈書：《漢書·藝文志》著錄有《黃帝內經》、《黃帝外經》、《扁鵲內經》、《扁鵲外經》等醫書，後亡佚。脈書，論述脈象、脈理的醫書，也指醫學理論著作。⑥五色診病：觀察面部相應位置上的色澤來診斷疾病。⑦決嫌疑：決斷疑難病症。⑧葯論：醫藥理論。 文帝四年中①，人上書言意，以刑罪當傳西之長安②。意有五女，隨而泣。意怒，罵曰：「生子不生男，緩急無可使者③！」於是少女緹縈傷父之言④，乃隨父西。上書曰：「妾父為吏，齊中稱其廉平⑤，今坐法當刑⑥，妾切痛死者不可復生而刑者不可復續⑦，雖欲改過自新，其道莫由，終不可得。妾願入身為官婢⑧，以贖父刑罪，使得改行自新也。」書聞，上悲其意⑨，此歲中亦除肉刑法⑩。 ①文帝四年：公元前176年。②傳：驛站的車馬，此指用傳車押送。之：往，到。③緩急：緊急。④少女緹縈：最小的女兒緹縈。⑤廉平：廉潔公平。⑥坐法：因為觸犯法律。當刑：判處肉刑。當，判決，判處。⑦續：連接，接續。⑧入身：古時刑律可把罪人收入官府為奴，此指這種懲罰。入，沒收。⑨悲：悲憫。⑩此歲中亦除肉刑法：這段時間有誤，據《史記·孝文本紀》，文帝廢除肉刑當在文帝十三年，所以前文所說文帝四年與此矛盾，當作文帝十三年。詔問故太倉長臣意②：「方伎所長③，及所能治病者？有其書無有？皆安受學？受學幾何歲？嘗有所驗，何縣裡人也？何病？醫藥已，其病之狀皆何如？具悉而對④。」臣意對曰： ①詔：皇帝發布的命令或文告。②故：從前，原來。③方伎：指醫術。伎通「技」。④具悉：全部。具通「俱」。 自意少時，喜醫藥，醫藥方試之多不驗者。至高後八年，得見師臨菑元里公乘陽慶。慶年七十餘，意得見事之。謂意曰：「盡去而方書①，非是也。慶有古先道遺傳黃帝、扁鵲之脈書，五色診病，知人生死，決嫌疑，定可治，及葯論書，甚精。我家給富②，心愛公，欲盡以我禁方書悉教公。」臣意即曰：「幸甚，非意之所敢望也。」臣意即避席再拜謁③，受其脈書上下經④、五色診、奇咳術⑤，揆度陰陽外變⑥、葯論、石神⑦、接陰陽禁書⑧，受讀解驗之，可一年所⑨。明歲即驗之，有驗，然尚未精也。要事之三年所⑩，即嘗已為人治（11），診病決死生，有驗，精良。今慶已死十年所，臣意年盡三年，年三十九歲也。 ①而：你的。②給富：富足。給，豐足。③避席：離座而起，表示敬意。④脈書：指前所言黃帝、扁鵲之脈書。上下經：古代醫書。據《黃帝內經 素問》記載有《上經》和《下經》的醫書。⑤奇咳術：一說指聽診術，從聲音辨別病症。⑥揆度：估量，推測。⑦石神：指用砭石治病的方法。⑧接陰陽：指房中術，男女交合之術。⑨可：大約。所：左右，表示概數之詞。⑩要：總，一共。（11）嘗：嘗試。齊侍御史成自言病頭痛，臣意診其脈，告曰：「君之病惡①，不可言也。」即出，獨告成弟昌曰：「此病疽也②，內發於腸胃之間，後五日當臃腫，後八日嘔膿死。」成之病得之飲酒且內③。成即如期死。所以知成之病者，臣意切其脈，得肝氣④。肝氣濁而靜，此內關之病也⑤。脈法曰「脈長而弦⑥，不得代四時者⑦，其病主在於肝。和即經主病也⑧，代則絡脈有過⑨」。經主病和者，其病得之筋髓里。其代絕而脈賁者⑩，病得之酒且內。所以知其後五日而臃腫，八日嘔膿死者，切其脈時，少陽初代（11）。代者經病，病去過人（12），人則去。絡脈主病，當其時，少陽初關一分（13），故中熱而膿未發也，及五分，則至少陽之界，及八日，則嘔膿死，故上二分而膿發，至界而臃腫，盡泄而死。熱上則熏陽明（14），爛流絡（15），流絡動則脈結髮（16），脈結髮則爛解，故絡交。熱氣已上行，至頭動，故頭痛。 ①惡：嚴重。②疽：指生於體腔的癰瘍。③內：房事。④氣：脈氣，脈象。⑤內關之病：一種外部癥狀不明顯而實際很嚴重的疾病。⑥長：指長脈，搏動部位長於應有的部位。弦：指弦脈，切得脈象如琴弦一樣挺直。⑦代四時：隨四季變化。代，替代，指變化。⑧和：和諧，均勻。經：經脈，中醫指人體中縱行的主血管。⑨代：代脈，一種搏動時疏時密雜亂無序而又躁動有力的脈象。絡脈：由經脈派生出網路全身的支脈。⑩脈賁：指脈象賁涌十分有力。（11）少陽：經脈名，人體內有手、足陽明經。（12）病去過人：指病情疾速發展到全身。過，經過，遍及。（13）初關一分：左手關部一分。初關，少陽經脈切脈部位，在左手腕關節橈骨莖突處。（14）陽明：經脈名，人體內有手，足陽明經。（15）流絡：支絡，絡脈的分支。（16）動：變動，病變。發：發病。 齊王中子諸嬰兒小子病①，召臣意診，切其脈，告曰：「氣鬲病②。病使人煩懣③，食不下，時嘔沫。病得之（少）〔心〕憂，數阣食飲④。」臣意即為之作下氣湯以飲之⑤，一日氣下⑥，二日能食，三日即病癒。所以知小子之病者，診其脈，心氣也⑦，濁躁而經也，此絡陽病也。脈法曰「脈來數疾去難而不一者⑧，病主在心」。周身熱，脈盛者，為重陽⑨。重陽者，逿心主⑩。故煩懣食不下則絡脈有過，絡脈有過則血上出，血上出者死。此悲心所生也，病得之憂也。 ①中子：二兒子。②鬲：通「膈」，胸膈；也通「隔」。③懣：煩悶。④數：屢次，多次。忔：不欲，不想。⑤下氣湯：湯劑，原方已佚。⑥氣：指向上逆行的氣。⑦心氣：心有病的脈氣。⑧數：數脈，指一呼一吸之間脈搏跳動五次以上的脈象。疾：疾脈，指一呼一吸之間脈搏跳動七至八次以上的脈象。⑨重陽：陽氣重疊，指陽熱過盛。⑩逿（ｔáｎｇ，唐）心主：搖蕩心神。 齊郎中令循病，眾醫皆以為蹶入中①，而刺之。臣意診之，曰：「涌疝也②，令人不得前後溲③。」循曰：「不得前後溲三日矣。」臣意飲以火齊湯④，一飲得前〔後〕溲，再飲大溲，三飲而疾愈。病得之內。所以知循病者，切其脈時，右口氣急⑤，脈無五臟氣，右口脈大而數⑥。數者中下熱而涌，左為下⑦，右為上⑧，皆無五臟應，故曰涌疝。中熱，故尿赤也。 ①蹶入中：從下厥起向上逆行進入腹胸之中的病。蹶，通「厥」。②涌疝：指腹疼痛大小便困難的疾病。③前後溲：前溲即小便，後溲即大便。④火齊湯：湯劑名，原方已佚。⑤右口：右手寸口脈。寸口，在兩手橈骨頭內側橈動脈流經處。⑥脈大：指脈象壯盛有力。數：屢次，頻繁。⑦左為下：指左手寸口脈大而數那麼熱邪向下行。⑧右為上：指右手寸口脈大而數那麼熱邪向上逆行。 齊中御府長信病，臣意入診其脈，告曰：「熱病氣也①。然暑汗，脈少衰②，不死。」曰：「此病得之當浴流水而寒甚，已則熱③。」信曰：「唯④，然！往冬時，為王使於楚，至莒縣陽周水，而莒橋樑頗壞，信則車轅未欲渡也⑤，馬驚，即墮，信身入水中，幾死，吏即來救信，出之水中，衣盡濡⑥，有閑而身寒⑦，已熱如火，至今不可以見寒。」臣意即為之液湯火齊逐熱⑧，一飲汗盡，再飲熱去，三飲病已。即使服藥，出入二十日，身無病者。所以知信之病者，切其脈時，並陰⑨。脈法曰「熱病陰陽交者死⑩」。切之不交，並陰。並陰者，脈順清而愈，其熱雖未盡，猶活也。腎氣有時閑濁，在太陰脈口而希（11），是水氣也。腎固主水（12），故以此知之。失治一時，即轉為寒熱。 ①熱病氣：熱病的脈氣。②少衰：稍有減弱。少，通「稍」。③已：止，停止。④唯：應答之聲，猶如「是」、「嗯」。⑤（ｌǎｎ，覽）：通「攬」。⑥濡：沾濕。⑦有閑：傾刻，一會兒。閑，通「間」。⑧液湯火齊：古方劑名，已亡佚。液湯，藥液。⑨並陰：指熱併入於內。陰，里，內部。⑩陽：指外表。（11）太陰脈口：即「寸口」。（12）固：本來，原來。 齊王太后病，召臣意入診脈，曰：「風癉客脬①，難於大小溲，尿赤。」臣意飲以火齊湯，一飲即前後溲，再飲病已，尿如故。病得之流汗出②。者，去衣而汗晞也③。所以知齊王太后病者，臣意診其脈，切其太陰之口，濕然風氣也。脈法曰：「沉之而大堅④，浮之而大緊者⑤，病主在腎。」腎切之而相反也，脈大而躁。大者，膀胱氣也；躁者，中有熱而尿赤。 ①風癉客脬（ｐāｏ，拋）：風熱侵入膀胱。癉，熱症。客，中醫稱風寒侵入為客。脬，通「胞」，膀胱。②：王念孫《讀書雜誌》認為通「滫（ｘǐｕ，朽），臭水：尿。③晞：干，乾燥。④沉：用力較重切脈，手指重按至骨。⑤浮：用力較輕切脈，手指觸及皮膚表面。 齊章武里曹山跗病，臣意診其脈，曰：「肺消癉也①，加以寒熱。」即告其人曰：「死，不治。適其共養②，此不當醫治。」法曰「後三日而當狂，妄起行，欲走；後五日死。」即如期死。山跗病得之盛怒而以接內。所以知山跗之病者，臣意切其脈，肺氣熱也。脈法曰：「不平不鼓③，形④」。此五臟高之遠數以經病也，故切之時不平而代⑤。不平者，血不居其處；代者，時參擊並至，乍躁乍大也。此兩絡脈絕，故死不治。所以加寒熱者，言其人屍奪⑥。屍奪者，形；形者，不當關灸鑱石及飲毒藥也⑦。臣意未往診時，齊太醫先診山跗病，炙其足少陽脈口，而飲之半夏丸⑧，病者即泄注，腹中虛；又灸其少陰脈⑨，是壞肝剛絕深⑩，如是重損病者氣，以故加寒熱。所以後三日而當狂者，肝一絡連屬結絕乳下陽明（11），故絡絕，開陽明脈，陽明脈傷，即當狂走。後五日死者，肝與心相去五分（12），故曰五日盡（13），盡即死矣。 ①肺消癉：即肺消，是一種口渴、尿黃的內熱病症。②適：適合，滿足。共，通「供」。③不平不鼓：脈搏的搏動時起時伏，搏動無力。④形：身形羸弱。，通「弊」。⑤代：代脈。⑥屍奪：精神渙散軀體如屍。⑦關：由，通過。灸：用燃燒的艾絨熏烤穴位來治病。毒藥：藥性猛烈的藥物。⑧半夏丸：丸劑名，原方已佚。⑨少陰脈：即足少陰腎經，人體十二經脈之一。⑩肝剛：肝臟的陽氣。（11）絕：橫穿，橫過。陽明：即足陽明胃經，此經脈經過乳房下面。（12）肝與心相去五分：肝脈和心脈相距五分。中醫診脈法，左右手橈骨莖突處稱「關」，「關」前為「寸」，「關」後為「尺」。左手關部可得肝病脈象，左手寸部可得心病脈象。（13）盡：耗盡。 齊中尉潘滿如病少腹痛①，臣意診其脈，曰：「遺積瘕也②。」臣意即謂齊太僕臣饒、內史臣由曰：「中尉不復自止於內，則三十日死。」後二十餘日，溲血死③。病得之酒且內。所以知潘滿如病者，臣意切其脈深小弱，其卒然合合也④，是脾氣也。右脈口氣至緊小⑤，見瘕氣也⑥。以次相乘，故三十日死。三陰俱摶者⑧，如法；不俱摶者，決在急期⑨；一摶一代者，近也⑩。故其三陰摶，溲血如前止。 ①少腹：小腹。②遺：遺存。積瘕：腹腔內有腫塊的病。③溲血：尿血。④卒然：猝然。卒，通「猝」。⑤右脈口：即右手寸口脈。緊：緊脈，脈搏動緊張有力，形如轉索。⑥見：出現，顯現。⑦以次相乘：中醫學說認為，五臟之間有著相生相剋的關係，如相互克制太過，叫做相乘，這裡潘滿如的病是脾乘腎，腎乘心，心乘肺，肺乘肝，肝乘脾。⑧三陰俱摶：指太陰、少陰、厥陰三陰脈一齊出現。摶，會合在一起。⑨急期：指短期。⑩近：指死期臨近。 陽虛侯相趙章病①，召臣意。眾醫皆以為寒中②，臣意診其脈曰：「迵風」。迵風者，飲食下嗌而輒出不留②。法曰「五日死」，而後十日乃死。病得之酒。所以知趙章之病者，臣意切其脈，脈來滑③，是內風氣也④。飲食下嗌而輒出不留者，法五日死，皆為前分界法。後十日乃死，所以過期者，其人嗜粥，故中臟實⑤，中臟實故過期。師言曰「安谷者過期⑥，不安谷者不及期」。 ①相：丞相。②寒中：寒氣入侵於內里。③迵風：古病名，是風氣入侵內臟，使腸胃不能容留消化食物。②嗌：咽喉。③滑：即滑脈，切脈時手指感到往來流暢圓滑的脈象。④內風氣：內風病的脈氣，這種脈象是因體內臟腑功能失調而形成。⑤中臟實：指腸胃能容留消化食物。實，指被米粥充實。⑥安谷：指腸胃能容留食物。 濟北王病，召臣意診其脈，曰：「風蹶胸滿①。」即為藥酒，盡三石②，病已。得之汗出伏地。所以知濟北王病者，臣意切其脈時，風氣也，心脈濁。病法「過入其陽③，陽氣盡而陰氣入」。陰氣入張④，則寒氣上而熱氣下，故胸滿。汗出伏地者，切其脈，氣陰。陰氣者，病必入中，出及瀺水也⑤。 ①風蹶：中醫指外界風、寒、濕氣入侵體內向上逆行所造成的疾病。②石：漢代度量單位，一石重一百二十斤。一說「石」當為「日」字。③過：過失，這裡指病邪。④入張：入侵擴張，意指陰氣內盛。張，擴張，囂張。⑤出及瀺水：病邪隨著淋漓汗液流出。及，隨著。瀺，流水聲，這裡指汗液淋漓而出。 齊北宮司空命婦出於病①，眾醫皆以為風入中，病主在肺，刺其足少陽脈。臣意診其脈，曰：「病氣疝②，客於膀胱，難於前後溲，而尿赤。病見寒氣則遺尿③，使人腹腫。」出於病得之欲尿不得，因以接內。所以知出於病者，切其脈大而實，其來難，是蹶陰之動也④，脈來難者，疝氣之客於膀胱也。腹之所以腫者，言蹶陰之絡結小腹也。蹶陰有過則脈結動，動則腹腫。臣意即灸其足蹶陰之脈，左右各一所⑤，即不遺尿而溲清，小腹痛止。即更為火齊湯以飲之，三日而疝氣散，即愈。 ①命婦：有封號的婦女。出於：命婦名。②氣疝：腹中時時脹痛的疾病。③遺尿：小便失禁。④蹶陰：經脈名。動：變動，變化。⑤所：處，指穴位。 故濟北王阿母自言足熱而懣①，臣意告曰：「熱蹶也②。」則刺其足心各三所，案之無出血③，病旋已④。病得之飲酒大醉。 ①故：從前。②熱蹶：病名，因受邪熱，阻礙陽氣運行，而使手足厥冷的病。③案：通「按」。④旋：旋即，很快。濟北王召臣意診脈諸女子侍者，至女子豎，豎無病。臣意告永巷長曰①：「豎傷脾，不可勞，法當春嘔血死。」臣意言王曰：「才人女子豎何能②？」王曰：「是好為方，多伎能③，為所是案法新④，往年市之民所⑤，四百七十萬，曹偶四人⑥。」王曰：「得毋有病乎？」臣意對曰：「豎病重，在死法中。」王召視之，其顏色不變，以為不然，不賣諸侯所。至春，豎奉劍從王之廁⑦，王去，豎後，王令人召之，即仆於廁，嘔血死。病得之流汗。流汗者，（同）法病內重，毛髮而色澤⑧，脈不衰，此亦（關）內〔關〕之病也。 ①永巷：宮女所居的長巷。②才人：指才女。③伎：通「技」。④為所是案法新：《史記索隱》認為此句是「謂於舊方技能生新意也」。案，通「按」，查考。法，舊例，過去的方法。新，指新方法，新花樣。⑤市：買。民所：民間。⑥曹偶：儕輩，同類，指同樣的人。⑦奉：通「捧」。⑧色澤：面色潤澤。 齊中大夫病齲齒，臣意灸其左大陽明脈①，即為苦參湯②，日嗽三升③，出入五六日，病已。得之風，及卧開口，食而不嗽。 ①左大陽明脈：即左手陽明大腸經，其循行路線經牙齒。②苦參湯：原方已佚。苦參性味苦寒，可清熱除濕，祛風殺蟲。③嗽：通「漱」，含漱。 菑川王美人懷子而不乳①，來召臣意。臣意往，飲以莨葯一撮，以酒飲之，旋乳。臣意複診其脈，而脈躁。躁者有餘病，即飲以消石一齊③，出血，血如豆比五六枚④。 ①美人：妃嬪的名稱之一。不乳：難產。乳，生孩子。②莨：即「莨菪」，藥性苦寒、有毒，服少量可以有解痙、鎮靜作用。③消石：即朴硝，能破瘀通滯。④比：類似。 齊丞相舍人奴從朝入宮①，臣意見之食閨門外②，望其色有病氣。臣意即告宦者平③。平好為脈，學臣意所，臣意即示之舍人奴病，告之曰：「此傷脾氣也，當至春鬲塞不通④，不能食飲，法至夏泄血死。」宦者平即往告相曰：「君之舍人奴有病，病重，死期有日。」相君曰：「卿何以知之？」曰：「君朝時入宮，君之舍人奴盡食閨門外⑤，平與倉公立，即示平曰，病如是者死。」相即召舍人（奴）而謂之曰：「公奴有病不⑥？」舍人曰：「奴無病，身無痛者。」至春果病，至四月，泄血死。所以知奴病者，脾氣周乘五臟⑦，傷部而交⑧，故傷脾之色也，望之殺然黃⑨，察之如死青之茲⑩。眾醫不知，以為大蟲（11），不知傷脾。所以至春死病者，胃氣黃（12），黃者土氣也（13），土不勝木（14），故至春死。所以至夏死者，脈法曰「病重而脈順清者曰內關（15）」，內關之病，人不知其所痛，心急然無苦（16）。若加以一病，死中春（17）；一愈順（18），及一時（19）。其所以四月死者，診其人時愈順。愈順者，人尚肥也（20）。奴之病得之流汗數出，（灸）〔炙〕於火而以出見大風也（21）。 ①舍人奴：家臣的奴僕。舍人，門客，家臣。②閨門：宮中小門。③宦者：宦官。④鬲塞：阻塞。鬲，通「隔」。⑤盡食：沒完沒了吃飯。盡，竭盡。⑥不：通「否」。⑦周乘：遍乘，遍傳。⑧傷部而交：傷脾的色澤交錯出現在臉上某些部位。部，色部，臉上某些部位的色澤能反映五髒的病變，醫家稱之為色部。⑨殺然黃：枯黃色。殺，凋落。⑩死青之茲：死草般的青色。茲：草席，意謂死草。（11）大蟲：蛔蟲。（12）胃氣黃：脾胃病臉色發黃。（13）黃者土氣也：中醫五行學說認為脾屬土，色黃，所以說黃色是脾土的顏色。（14）土不勝木：中醫五行學說認為脾屬土，肝屬木，肝在春天時功能最強，於是患病的脾臟難以耐受，故說「土不勝木」。（15）脈順清：脈搏正常。順，和順。清，清正，無濁邪。（16）急然：一說「急」當作「忽」，古代長度單位，形容極小。（17）中春：即仲春，陰曆二月。（18）愈：通「愉」，愉快。（19）及：延及，延長。（20）人尚肥：指人形體豐滿。（21）炙於火：受到火的烘烤。 菑川王病，召臣意診脈，曰：「蹶上為重①，頭痛身熱，使人煩懣。」臣意即以寒水拊其頭②，刺足陽明脈③，左右各三所，病旋已。病得之沐發未乾而卧。診如前，所以蹶，頭熱至肩。 ①上為重：上部癥狀嚴重、明顯。②拊：拍。③足陽明脈：這條經脈循行經過頭部，所以針刺這條經脈的穴位能治頭疼。 齊王黃姬兄黃長卿家有酒召客，召臣意。諸客坐，未上食。臣意望見王后弟宋建，告曰：「君有病，往四五日①，君要脅痛不可俛仰②，又不得小溲。不亟治，病即入濡腎③。及其未舍五臟④，急治之。病方今客腎濡，此所謂『腎痹』也⑤。」宋建曰：「然，建故有要脊痛。往四五日，天雨，黃氏諸倩見建家京下方石⑥，即弄之，建亦欲效之，效之不能起，即復置之。暮，要脊痛，不得溺，至今不愈。」建病得之好持重。所以知建病者，臣意見其色，太陽色干⑦，腎部上及界要以下者枯四分所⑧，故以往四五日知其發也。臣意即為柔湯使服之⑨，十八日所而病癒。 ①往四五日：四五天前。②要：通「腰」。俛（ｆǔ，府）：同「俯」。③濡：浸漬，浸潤。④舍：住宿，猶言滯留。⑤腎痹：病名，因風寒濕氣滯阻於腎所造成的腰疼。⑥倩：女婿。京：倉廩。⑦太陽色干：太陽穴處色澤枯乾。⑧腎部：腎臟在臉上的色部，在兩頰處。要：通「腰」。枯四分所：指腎部有四分左右的位置色澤枯乾，據此可推斷出腰疼已四五天。⑨柔湯：方劑名，原方已佚。 濟北王侍者韓女病要背痛，寒熱①，眾醫皆以為寒熱也②。臣意診脈，曰：「內寒，月事不下也③。」即竄以葯④，旋下，病已。病得之欲男子而不可得也。所以知韓女之病者，診其脈時，切之，腎脈也，嗇而不屬⑤。嗇而不屬者，其來難⑥，堅⑦，故曰月不下。肝脈弦，出左口⑧，故曰欲男子不可得也。 ①寒熱：指惡寒發熱的病症。②寒熱：寒熱病。③月事不下：閉經。月事，月經。④竄：熏灸使藥力達到患處。⑤嗇而不屬：澀滯不連續。嗇，通「澀」。⑥難：艱難。⑦堅：堅實有力。⑧出左口：肝脈在左手寸口脈的關部，韓女的脈象超出寸口的位置，是肝氣鬱盛的表現。 臨菑氾里女子薄吾病甚，眾醫皆以為寒熱篤①，當死，不治。臣意診其脈，曰：「蟯瘕②。」蟯瘕為病，腹大，上膚黃粗，循之戚戚然③。臣意飲芫華一撮④，即出蟯可數升，病已，三十日如故。病蟯得之於寒濕，寒濕氣宛篤不發⑤，化為蟲。臣意所以知薄吾病者，切其脈，循其尺⑥，其尺索刺粗⑦而毛美奉發，是蟲氣也。其色澤者，中臟無邪氣及重病。 ①篤：病勢沉重。②蟯瘕：蟯蟲聚積形成的腫塊。③循：指觸按患病的部位。戚戚然：憂懼的樣子，形容病人因疼痛拒按。④芫華：即「芫花」，藥性辛溫有毒，可治癰腫，並可殺蟲。⑤宛篤不發：鬱積深厚不能發散。⑥尺：尺部。⑦尺索刺粗：尺部脈緊而粗大有力。 齊淳于司馬病，臣意切其脈，告曰：「當病迵風。迵風之狀，飲食下嗌輒後之。病得之飽食而疾走。」淳于司馬曰：「我之王家食馬肝①，食飽甚。見酒來，即走去，驅疾至舍②，即泄數十齣。」臣意告曰：「為火齊米汁飲之，七八日而當愈。」時醫秦信在旁，臣意去，信謂左右閣都尉曰：「意以淳于司馬病為何？」曰：「以為迵風，可治。」信即笑曰：「是不知也。淳于司馬病，法當後九日死。」即後九日不死，其家復召臣意。臣意往問之，盡如意診。臣即為一火齊米汁，使服之，七八日病已。所以知之者，診其脈時，切之，盡如法。其病順③，故不死。 ①馬肝：性熱有毒，誤食致人死命。②驅疾：驅趕坐騎快跑。③病順：病情和脈象相順應。 齊中郎破石病，臣意診其脈，告曰：「肺傷，不治，當後十日丁亥溲血死。」即後十一日，溲血而死。破石之病，得之墮馬僵石上①。所以知破石之病者，切其脈，得肺陰氣②，其來散，數道至而不一也③。色又乘之④。所以知其墮馬者，切之得番陰脈⑤。番陰脈入虛里，乘肺脈。肺脈散者，固色變也乘之⑥。所以不中期死者，師言曰：「病者安谷即過期，不安谷則不及期」。其人嗜黍，黍主肺⑦，故過期。所以溲血者，診脈法曰「病養喜陰處者順死⑧，養喜陽處者逆死⑨」。其人喜自靜，不躁，又久安坐，伏几而寐，故血下泄。 ①僵：倒下。②肺陰氣：肺陰脈，這是肺的敗脈，是死的證狀。③數道至而不一：脈氣從幾條道上而來不一致。④色又乘之：指面色又出現心剋伐肺的容色。⑤番陰脈：即反陰脈，據中醫理論，心屬陽臟，肺屬陰臟，散脈是心臟的病脈，在肺的脈部切到散脈，這是陽脈占居陰位，稱反陰脈。⑥固色：本來的顏色，肺病面色白。⑦黍主肺：五穀和五髒的對應關係中是黍主肺，黍有補養肺臟的作用。⑧養：調養。陰：指靜。順死：氣血下行而死。⑨陽：指動，活動。逆死：氣血上逆而死。 齊王侍醫遂病，自練五石服之①。臣意往過之，遂謂意曰：「不肖有病②，幸診遂也③。」臣意即診之，告曰：「公病中熱。論曰『中熱不溲者，不可服五石』。石之為葯精悍④，公服之不得數溲，亟勿服。色將發臃。」遂曰：「扁鵲曰『陰石以治陰病⑤，陽石以治陽病⑥』。夫藥石者有陰陽水火之齊⑦，故中熱，即為陰石柔齊治之；中寒，即為陽石剛齊治之。」臣意曰：「公所論遠矣，扁鵲雖言若是，然必審診⑧，起度量⑨，立規矩⑩，稱權衡（11），合色脈表裡有餘不足順逆之法，參其人動靜與息相應（12），乃可以論。論曰『陽疾處內，陰形應外者，不加悍藥及鑱石』。夫悍藥入中，則邪氣辟矣（13），而宛氣愈深（14）。診法曰『二陰應外，一陽接內者（15），不可以剛葯』。剛葯入則動陽（16），陰病益衰，陽病益箸（17），邪氣流行，為重困於俞（18），忿發為疽。」意告之後百餘日，果為疽髮乳上，入缺盆（19），死。此謂論之大體也，必有經紀（20）。拙工有一不習（21），文理陰陽失矣（22）。 ①練五石：煉五石散。練，通「煉」。五石，把五種礦石葯放到一起煉製，稱作五石散，據記載五石散配方不盡相同。②不肖：自謙之詞。③幸：希望。④精悍：指藥力猛烈。⑤陰石：指性寒的石葯。⑥陽石：指性熱的石葯。⑦水火：指寒熱。⑧審：審慎。⑨起度量：猶言確立標準。起，立。度量，古代計算長度和體積的工具。⑩規矩：圓規和曲尺一類測量圓和直角的工具。（11）權衡：斟酌。權，秤錘。衡，秤桿。（12）息：呼吸。（13）辟：彰明，突出。（14）宛：鬱積。（15）「二陰」兩句的意思是，外寒多於內熱的病症。陰指少陰，屬寒症。陽指少陽，多鬱火。二，二成。一，一成。（16）動：摧動。（17）箸：通「著」，顯著，這裡指強盛。（18）俞：通「腧」，腧穴，人體穴位的總稱。（19）缺盆：鎖骨上窩，此處有「缺盆穴」。（20）經紀：綱紀，原則。（21）拙工：拙劣的醫生，平庸的醫生。（22）文理：條理。文，通「紋」。 齊王故為陽虛侯時，病甚，眾醫皆以為蹶。臣意診脈，以為痹，根在右脅下，大如覆杯，令人喘，逆氣不能食。臣意即以火齊粥且飲①，六日氣下；即令更服丸藥，也入六日，病已。病得之內。診之時不能識其經解，大識其病所在②。 ①火齊粥：方劑名，原方已佚。②大識：大略知道。 臣意嘗診安陽武都里成開方，開方自言以為不病，臣意謂之病苦沓風①，三歲四支不能自用②，使人喑③，喑即死。今聞其四支不能用，喑而未死也。病得之數飲酒以見大風氣。所以知成開方病者，診之，其脈法奇咳言曰「臟氣相反者死」。切之，得腎反肺④，法曰「三歲死」也。 ①苦沓風：被沓風病所苦。沓風，風病名。②支：通「肢」。③喑：失音，不能說話。④腎反肺：在肺的脈位切到反映腎情況的脈，這是腎病影響到肺的表現，中醫稱為「腎反肺」。 安陵坂里公乘項處病，臣意診脈，曰：「牡疝。」牡疝在鬲下，上連肺。病得之內。臣意謂之：「慎毋為勞力事，為勞力事則必嘔血死。」處後蹴踘②，要蹶寒，汗出多，即嘔血。臣意複診之，曰：「當旦日日夕死③。」即死。病得之內。所以知項處病者，切其脈得番陽④。番陽入虛里，處旦日死。一番一絡者⑤，牡疝也。 ①牡疝：陽疝。疝病多發生在腹腔內，腹屬陰。項處腹痛牽連到胸，胸屬陽，故稱牡疝。牡，指雄性禽獸。②蹴踘：古代軍中一種習武的遊戲，類似今天的足球。踘，通「鞠」，古代的一種球。③旦日：第二天，明天。日夕：黃昏。④番陽：即反陽脈。疝病多與腎臟有關，此病在肺部切到腎病的脈象，在陽部見到陰脈，故稱反陽脈。⑤一番一絡：一方面切得反陽脈，一方面疝痛上連於肺。番，反陽脈。絡，連。 臣意曰：他所診期決死生及所治已病眾多①，久頗忘之，不能盡識②，不敢以對。 ①期：預期。治已：治癒。已，止。②識：記住。 問臣意：「所診治病，病名多同而診異，或死或不死，何也？」對曰：「病名多相類，不可知，故古聖人為之脈法，以起度量，立規矩，縣權衡①，案繩墨②，調陰陽③，別人之脈各名之④，與天地相應，參合於人，故乃別百病以異之，有數者能異之⑤，無數者同之。然脈法不可勝驗，診疾人以度異之，乃可別同名，命病主在所居⑥。今臣意所診者，皆有診籍⑦。所以別之者，臣意所受師方適成，師死，以故表籍所診⑧，期決死生，觀所失所得者合脈法，以故至今知之。」 ①縣權衡：斟酌、權衡。縣，通「懸」，懸掛。權衡，指稱量。②案繩墨：依照規則。案，通「按」，按照，依照。繩墨，木工劃線取直的工具，此指法度、規則。③調陰陽：測度陰陽的盛衰。調，計算，測量。④別：區別，辨識。⑤有數者：醫術精妙的人。數，通「術」。⑥命：說出。⑦診籍：記錄診斷治療情況的簿冊，猶如醫案，病歷一類的文字材料。⑧表：表明，記明。 問臣意曰：「所期病決死生，或不應期①，何故？」對曰：「此皆飲食喜怒不節，或不當飲葯②，或不當針灸，以故不中期死也③。」 ①應期：符合預定的日期。②不當：不恰當。③中期：按期。 問臣意：「意方能知病死生，論藥用所宜，諸侯王大臣有嘗問意者不？及文王病時，不求意診治，何故？」對曰：「趙王、膠西王、濟南王、吳王皆使人來召臣意，臣意不敢往。文王病時，臣意家貧，欲為人治病，誠恐吏以除拘臣意也①，故移名數②，左右不修家生，出行游國中，問善為方數者事之久矣，見事數師，悉受其要事③，盡其方書意，及解論之。身居陽虛侯國，因事侯。侯入朝，臣意從之長安，以故得診安陵項處等病也。」 ①除：拜官授職，委任官職。②移名數：遷移名籍。③要事：主要的事，此指主要的本領。 問臣意：「知文王所以得病不起之狀？」臣意對曰：「不見文王病，然竊聞文王病喘，頭痛，目不明。臣意心論之①，以為非病也。以為肥而蓄精②，身體不得搖，骨肉不相任③，故喘，不當醫治。脈法曰『年二十脈氣當趨④，年三十當疾步，年四十當安坐，年五十當安卧，年六十已上氣當大董⑤。』文王年未滿二十，方脈氣之趨也而徐之，不應天道四時⑥。後聞醫灸之即篤，此論病之過也⑦。臣意論之，以為神氣爭而邪氣入⑧，非年少所能復之也，以故死。所謂氣者，當調飲食，擇晏日⑨，車步廣志⑩，以適筋骨肉血脈，以瀉氣。故年二十，是謂『易(11)』，法不當砭灸，砭灸至氣逐(12)。 ①心論：心中分析，主觀分析。②蓄精：蓄積脂膏，蓄積精氣。③相任：相撐持。任，勝任。④趨：快跑。⑤董：深藏。⑥天道四時：指自然界中春生、夏長、秋收、冬藏的規律。⑦論：分析，判斷。⑧神氣：指人體正氣。⑨晏日：晴朗的日子。⑩車步：駕車、步行。廣志：開闊心胸。(11)：《集解》作「質」，質實。(12)逐：奔逐。 問臣意：師慶安受之？聞於齊諸侯不①？」對曰：「不知慶所師受。慶家富，善為醫，不肯為人治病，當以此故不聞。慶又告臣意曰：「慎毋令我子孫知若學我方也②。』」 ①聞：聞名，出名。②慎：千萬。 問臣意：「師慶何見於意而愛意，欲悉教意方？」對曰：「臣意不聞師慶為方善也。意所以知慶者，意少時好諸方事①，臣意試其方，皆多驗，精良。臣意聞菑川唐里公孫光善為古傳方，臣意即往謁之。得見事之，受方化陰陽及傳語法②，臣意悉受書之③。臣意欲盡受他精方，公孫光曰：『吾方盡矣，不為愛公所④。吾身已衰，無所復事之。是吾年少所受妙方也，悉與公，毋以教人。』臣意曰：『得見事侍公前，悉得禁方，幸甚。意死不敢妄傳人。』居有閑⑤，公孫光閑處⑥，臣意深論方，見言百世為之精也。師光喜曰：『公必為國工⑦。吾有所善者皆疏⑧，同產處臨菑⑨，善為方，吾不若，其方甚奇，非世之所聞也。吾年中時，嘗欲受其方，楊中倩不肯⑩，曰：『若非其人也」。胥與公往見之（11），當知公喜方也。其人亦老矣，其家給富。』時者未往，會慶子男殷來獻馬，因師光奏馬王所（12），意以故得與殷善。光又屬意於殷曰（13）：『意好數，公必謹遇之，其人聖儒。』即為書以意屬陽慶，以故知慶。臣意事慶謹，以故愛意也。」 ①諸方事：諸家、各家的醫方。②化陰陽：調理陰陽。傳語法：口頭流傳的醫理經驗。③書：記錄。④愛：吝惜。⑤居有閑：過了些日子。閑，通「間」。⑥閑處：閑著沒事，閑居。⑦國工：國醫。⑧疏：荒疏，荒廢。⑨同產：同胞兄弟。這裡指陽慶，與公孫光同母異父，所以姓氏不同。⑩楊中倩：古名醫，公孫光的朋友。（11）胥：通「須」，必須。（12）奏：獻，進獻。（13）屬：通「囑」，囑託。 問臣意曰：「吏民嘗有事學意方，及畢盡得意方不？何縣裡人？」對曰：「臨菑人宋邑。邑學，臣意教以五診①，歲余。濟北王遣太醫高期、王禹學，臣意教以經脈高下及奇絡結②，當論俞所居③，及氣當上下出入邪〔正〕逆順，以宜鑱石，定砭灸處，歲余。菑川王時遣太倉馬長馮信正方④，臣意教以案法逆順，論葯法，定五味及和齊湯法⑤。高永侯家丞杜信，喜脈，來學，臣意教以上下經脈五診⑥，二歲余。臨菑召里唐安來學，臣意教以五診上下經脈，奇咳，四時應陰陽重，未成，除為齊王侍醫。」 ①五診：即五色診，從臉色診病。②經脈高下：經脈上下分布的位置。奇絡結：指異常脈絡連結之處。③當：通「常」。俞，通「腧」，腧穴。④正方：此指求教醫方。⑤定：鑒定、判定。和齊湯：配伍調製湯劑。⑥上下經脈；同「經脈高下」。 問臣意：「診病決死生，能全無失乎？」臣意對曰：「意治病人，必先切其脈，乃治之。敗逆者不可治，其順者乃治之②。心不精脈③，所期死生視可治，時時失之，臣意不能全也。」 ①敗逆：指脈象衰敗而且與病情不相應。②順：指脈象與病情一致。③精脈：精心切脈。 太史公曰：女無美惡①，居宮見妒；士無賢不肖②，入朝見疑。故扁鵲以其伎見殃，倉公乃匿亦自隱而當刑。緹縈通尺牘③，父得以後寧。故老子曰「美好者不祥之器」④，豈謂扁鵲等邪？若倉公者，可謂近之矣。 ①無：無論。②不肖：不賢。③尺牘：書信，此指給漢文帝所上的書。④美好者不祥之器：原文作「夫兵者不祥之器」，在《老子》三十一章中。
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