股骨頭壞死患者在治療中的常見問題
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2018年5月12日
護士節
股骨頭壞死的根本致病原因在於股骨頭血供中斷或受損，引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨後的修復，繼而導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷，引起患者髖關節疼痛、關節功能障礙的疾病。以下是大多數患者在治療中常見的問題，希望這些問題能對您有幫助。
股骨頭壞死之疼痛疼痛是股骨頭壞死臨床最典型的癥狀之一，也是患者所直面的最大痛苦，其產生的原因主要有兩種：1、股骨頭內骨質的壓力增高;2、股骨頭出現塌陷，關節面不平整，產生髖關節滑膜炎，關節積液。股骨頭壞死在病情發展的不同階段，疼痛也會發生不同的病理變化。
臨床治療上，如果不考慮融通血堵和修復壞死，常規的非甾體止疼葯、中醫、理療按摩等都可以實現快速止痛，然而由於病根還在，股骨頭壞死的自然進展病程仍在繼續，即使疼痛消除了也還是會複發。因此，我們提醒廣大患者：單純的治療癥狀只是暫時緩解，並不能真正治好股骨頭壞死。只有通過對症規範治療，融通血堵恢復血運、促進骨質修復，才能達到臨床康復避免複發的目的!
股骨頭壞死之塌陷股骨頭壞死後發生塌陷的機理十分複雜，簡單來說是壞死修復與受力共同作用的結果。股骨頭壞死後，在死骨周圍的活骨區必然會發生修復反應，即出現大量毛細血管增生、各種修復所需要的細胞活躍、死骨被吸收等現象。隨著修復的不斷進行，將在死骨周圍形成片狀的肉芽組織，導致股骨頭力學性能下降，當力學性能下降足夠程度，或股骨頭受力過度時，就有可能發生股骨頭塌陷。
股骨頭壞死有其自然病程，並不是確診股骨頭壞死就會出現塌陷，更不是所有患者都只能進行關節置換，只有當病情發展至晚期的中老年患者，股骨頭塌陷後出現髖關節的疼痛和活動受限，嚴重影響患者的工作及生活質量，才考慮行關節置換術，且人工關節置換手術後有其不可避免的臨床局限性，因此如何實現保髖不置換成為患者首選的理想治療目標。目前對於早中期的患者我們多採用保髖治療方法，可以避免和延緩進行人工關節置換。
股骨頭壞死保髖治療後的定期複查很重要!不少患者怕麻煩，不及時複查，等到恢復不理想再找醫生，往往已經喪失了補救的機會。一般為治療後的第3個月來醫院接受主診醫生的複查一次。複查主要內容包括：了解疼痛情況、檢查髖關節功能;拍攝X片(必要時要求作MRI、CT檢查)，了解股骨頭壞死修復情況、有無塌陷、評估塌陷風險等，從而指導患者康復。
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