芪戟菟絲湯治腎病綜合征

　　腎病綜合征是一組由大量蛋白尿、高度水腫、高脂血症及低蛋白血症為特徵的臨床綜合征，屬中醫學「水腫」範疇。其發病機理主要是肺失通調，脾不轉輸，腎失開闔，三焦氣化不利。筆者用自擬芪戟菟絲湯治療60餘例，效果較好。

　　基本方：生黃芪30克，巴戟天15克，菟絲子15克、土茯苓30克，山藥30克，金櫻子20克，萆解15克，丹參15克，茯苓30克，蟬蛻15克，益母草30克，女貞子20克，杏仁15克。臨症加減：胸悶氣短加党參、五味子、炙甘草；腰膝酸軟明顯加杜仲、川斷、狗脊；水腫明顯，加熟附片、車前子（包煎）、豬苓、澤瀉；便秘加生大黃、瓜蔞仁、枳實；蛋白尿明顯加荒蔚子、芡實、石葦、桑椹；血脂高明顯加制首烏、焦山楂、決明子。

　　曾治麥某，男，36歲，2009年4月診，某醫院診為原發性腎病綜合征，服用激素等治療近半年，效果欠佳，轉求中醫治療。刻診周身浮腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，尿量少，神疲乏力，腰酸畏寒，腹脹納差，大便不暢，舌苔白膩，脈沉遲無力。尿蛋白定性（+++），尿蛋白定量6.2g/24h，血漿白蛋白23g/L。中醫診斷：水腫，屬脾腎陽虛。治用基本方加熟附子、肉桂、車前子、豬苓、生大黃。服10天尿量增加，浮腫明顯消退，畏寒乏力等證減輕。原方繼續服22劑，浮腫等證基本消失。原方去車前子、豬苓、大黃，加桑寄生、茺蔚子、旱蓮草，再服20劑鞏固。查蛋白尿轉陰，血脂完全達標，尿蛋白定量<0.3g/24h，血漿白蛋白正常值，達臨床治癒，隨訪一年未發。（中國中醫藥報）