小兒哮喘

07-06

健脾補肺止住咳嗽病發作

兒童哮喘臨床上以反覆喘鳴發作、呼氣延長、呼吸困難、不能平卧、胸悶或咳嗽為主要表現，可恢復的氣流受阻是其特徵。該病的發生有個體因素，如遺傳、氣道高反應、過敏、情志勞倦等；也有外部因素，如大氣污染損傷氣道、被動吸煙等。現代醫學認識到哮喘是不可治癒的疾病，所以控制哮喘發作就成為臨床干預的目標。糖皮質激素吸入療法是GINA方案推薦緩解氣道慢性炎症，控制哮喘發作的重要措施。

鑒於哮喘緩解期患兒肺脾兩虛證的多發性，筆者通過臨床觀察，探討了健脾補肺法治療小兒哮喘緩解期的有效性。研究根據2006版全球哮喘防治創議(GINA)方案，中醫哮喘病和哮喘緩解期診斷參照國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病證診斷療效標準·中醫兒科病證診斷療效標準》，選用2003年6月~2007年6月於江蘇省中醫院兒科門診和住院部治療哮喘患兒，年齡3~14歲，平均6.5歲，共58例，其中男40例，女18例。將此58例哮喘患兒隨機分為2組，2組患兒治療前病情及發病次數無顯著差異，組間均衡性好。2組患兒均採用常規的糖皮質激素吸入療法，其中治療組32例加用健脾補肺中藥湯劑口服，療程為3個月。

治療組加用的健脾補肺中藥湯劑主葯為：太子參10克，茯苓10克，白朮10克，白芍10克，黃芪10克，懷山藥20克，陳皮5克，扁豆衣10克，蟬蛻6克，甘草3克。每日1劑，水煎服，連服3個月。兩組在哮喘發作時均使用常規平喘和抗炎治療，治療組暫停中藥湯劑，待感染好轉再恢復中藥湯劑口服。觀察並記錄所有病例在1年內的哮喘發作次數。組間比較採用t檢驗和符號秩和檢驗。

結果發現治療組平均發作次數1.906次，對照組平均發作次數4.192次，組間比較差別有高度統計學意義(P<0.01)。通過該研究可以得出結論：健脾補肺治療小兒哮喘緩解期，能夠顯著減少小兒哮喘發作次數。常用健脾補肺方劑如玉屏風散、四君子湯、參苓白朮散等，方用太子參、茯苓、白朮、扁豆衣健脾；黃芪、懷山藥益肺氣；陳皮、白芍、蟬衣理氣祛風。

　　綜上所述，治療哮喘緩解期兒童，應當結合患兒病史體征及舌苔脈象，進行辨證治療。對於肺脾兩虛患兒，可在西醫基礎治療基礎上，施以健脾補肺中藥製劑，調理臟腑功能，去除生痰之因，減少患兒反覆感染的幾率，制止發作，達到治本的目的。

小兒哮喘的飲食療法

1.鮮白蘿蔔250克洗凈，豬肺一具洗凈，燉食飲湯，可補肺降逆、順氣定喘，對實性胸悶氣喘者宜。

2.甜杏仁30～40克(布包)，豬肚一具，麻黃9～10克，將杏仁、麻黃納豬肚內，加好醋1公斤，小火燉至醋盡，將杏仁、麻黃取出，瓦上焙乾研粉，每次3克，日2次，並將豬肚隨意吃完，用於虛寒性氣喘。

3.取白果肉3～5枚研末，雞蛋1隻，將蛋頭打一小孔，納入白果，以紙封孔，燉熟食之，每天1～2隻蛋，可止咳定喘。

4.乾地龍50克，麻油0。5公斤，將麻油煎沸，入地龍炸焦，去地龍取油，趁熱加蜂蜜60克，每次5毫升，此方可潤肺抗過敏，用於過敏性哮喘。

5.蘿蔔250克，葶藶子30克(布包)，將蘿蔔洗凈用葶藶子共煎煮，蘿蔔熟後去葶藶子，加蜂蜜20～30克，飲湯食蘿蔔，每天一次，可利肺降逆、補肺定喘。

6.麻黃4～6克，川貝10～15克煎後取汁，加入山藥粥中，適量拌入蜂蜜10～20克，每日1次，可健脾補肺、止咳定喘。