清熱解毒 調理氣血治療痤瘡一例

-趙進喜-三九養生堂專家專欄清熱解毒、調理氣血治療痤瘡一例丁××，女，26歲，北航學生。初診：2004年8月29日。主訴：顏面潮紅，痤瘡時起時落1年。患者心煩咽干，月經不調，健忘，腰痛，少腹滿，尿頻，排尿不舒。西醫診斷為泌尿系感染。北京東直門醫院腎病內分泌科趙進喜診查：舌質暗舌尖紅，苔薄膩，脈左弦，右沉。按左側少腹有壓痛。尿檢白細胞高倍鏡下5-6個。辨證：熱毒內郁，氣血失和。治法：清熱解毒，調理氣血。處方：柴胡12克 赤白芍各25克 枳殼9克 丹參30克 野菊花12克 金銀花15克 蒲公英15克 地丁15克 生地15克 丹皮12克 赤芍12克 酒軍9克 紅藤15克 甘草6克 桂枝6克 茯苓12克。每日1劑。二診：2004年9月30日。精神好，服藥後無新發痤瘡，排尿暢，月經下血塊較多。原方去桂枝、茯苓、酒軍、紅藤，加白花蛇舌草。每日1劑。三診：2004年10月28日。自述精神好，體力增，痤瘡漸平。給予尊仁玫瑰金丹，鞏固療效。停葯觀察無複發。[按語] 痤瘡是臨床常見的損容性疾病，對愛美的女性常構成很大的心理損害。現代醫學認為：痤瘡的發生主要與內分泌失調，雄性激素分泌過剩有關。其嚴重者可繼發感染，甚至形成疤痕疙瘩。所以，治療應注意調理內分泌。有應用雌激素治療者，起效雖快，但往往容易導致反彈，並且還存在許多不良反應。中醫藥治療痤瘡，傳統治法重視清解肺胃之熱，清熱解毒，有一定療效。但我們在臨床觀察發現：痤瘡發生常與氣血失和有關。氣血瘀滯，血分鬱熱，則容易發生痤瘡。熱毒壅郁，則痤瘡更可繼發感染。所以治療當重視調理氣血之法。該例患者痤瘡，伴有心煩咽干，月經不調，健忘，腰痛，少腹滿，尿頻，排尿不舒，舌質暗舌尖紅，苔薄膩，脈左弦，右沉。左側少腹有壓痛。中醫辨證屬於肝鬱氣滯血瘀，血瘀有化熱之勢，鬱熱下迫膀胱，膀胱氣化不行，所以，治療用四逆散、桂枝茯苓丸疏肝解郁、活血化瘀加涼血活血、清熱解毒之葯，取得了一定療效。其中，丹參一味，功同四物，可養血、涼血、活血，重用最適合於痤瘡發病病機，有時可配合紫草、茜草等，也有佳效。而對於痤瘡有瘢痕形成者，臨床觀察發現，可加用苡米、浙貝母、莪術、夏枯草等散結之品，屢取卓效。
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