吃什麼降尿酸藥效果比較好？

07-06

上周五，痛風醫生（微信公眾號：tfyisheng）特別邀請了復旦大學附屬華山醫院風濕科的劉磊醫師，在丁香醫生（dxy.com）舉辦了一次在線答疑，來解答大家關於高尿酸的疑惑。

上一期內容是關於高尿酸患者生活飲食方面的問答，如果您錯過了，可以直接點擊下面的藍字鏈接進行查看：

減肥對於降尿酸有沒有幫助？尿酸高能不能吃豆腐？

今天，讓我們繼續來看看關於高尿酸用藥方面的問答。

精選問答之用藥篇

吃什麼降尿酸藥物比較好？

劉磊醫生：因人而異，主要是看有沒有禁忌症。

每次 1 片，1 天吃 1 次秋水仙鹼預防痛風發作，長期吃副作用大嗎？

劉磊醫生：0.5～1 mg 每天的秋水仙鹼是在降尿酸治療同時進行的預防痛風急性發作的治療，劑量小，患者耐受性普遍較好。

副作用因人而異，只要定期檢測肝腎功能，如有不適及時就診，就可以很好地避免藥物對人體造成的副作用。

我的痛風這段時間經常發作，我飲食也控制，發作時間間隔越來越短，我該怎麼辦？

劉磊醫生：需要開始降尿酸治療。

聽人說，尿酸高，吃蘇打片會有所緩解是真的嗎？假如是真的，長期服用會有副作用嗎？

劉磊醫生：蘇打片是降尿酸治療中的輔助用藥，僅服用蘇打片，對降尿酸的作用有限。

請問醫生，降尿酸葯和抑制尿酸生成的葯是否可以同時服用？

劉磊醫生：目前的降尿酸治療藥物在臨床上效果還是非常值得肯定的，絕大多數患者單用一類就可以有效降尿酸。

美國的指南認為促尿酸排泄藥物的基礎上是可以聯用抑制尿酸生成藥物的。

降尿酸葯會引起胃痛嗎？

劉磊醫生：可能有胃腸道反應的。

我 36 歲男性，痛風九年，平時用苯溴馬隆和碳酸氫鈉控制尿酸滿意，現在想生孩子，檢查提示精子活力不足，醫生說可能與苯溴馬隆有關，請問備孕期間有什麼別的控制尿酸的方法？

劉磊醫生：備孕期間，建議停用降尿酸藥物，加強生活方式改善，若痛風急性發作，可以非甾體抗炎葯或激素短期應用。

待您愛人懷孕後，您再重新開始降尿酸治療。

醫生好！請問正常無痛風石的痛風發作與吃降尿酸葯溶石的疼痛是否一樣？

劉磊醫生：表現都是紅腫，疼痛，具體在個人感覺上，可能會有差異。

醫生您好！尿酸正常了腳還是反覆疼痛，這是在溶石的表現嗎。是不是堅持吃藥，痛風石就會變少，發作頻率就會越來越低？肝功能損害的人能長期服用苯溴馬隆嗎？

劉磊醫生：是的。降尿酸治療的同時需要預防痛風發作治療，推薦小劑量的秋水仙鹼。

肝功能的損害建議至消化內科就診，行護肝治療。

立加利仙能否長期服用，每天用量是多少？

劉磊醫生：可以長期服用，50 mg 起，監測肝腎功能等即可。

我有腎萎縮，有痛風，平時應吃什麼葯好啊，謝謝了！

劉磊醫生：目前降尿酸藥物中，非布司他對腎臟影響最小，但您的情況需要到醫院就診來決定。

右腳大腳趾關節痛風結節已經做了手術，現兩腳腳後跟處都出現了棗核那麼大的腫塊，有大概 5 個月了，外科醫生說那個地方皮薄不能手術，讓吃藥，請問靠吃藥痛風結能消下去嗎？

劉磊醫生：長期尿酸達標，痛風石有消退的希望。

體檢尿酸 607，請問小蘇打片應該每天吃幾次? 一次吃幾片? 謝謝。

劉磊醫生：607 的血尿酸，不是小蘇打片能降下來的，建議完善檢查後選擇苯溴馬隆、別嘌醇或非布司他。

我尿酸 434，要不要醫治？我有腎結石 5 mm 是不是和尿酸高有關係啊！醫生讓我多喝水，我現在每天基本喝 4 升水，會不會對腎臟造成負擔過重啊？

劉磊醫生：434 的尿酸只需要改善生活方式即可。腎結石有許多原因，不一定和尿酸有關。具體有關腎結石的治療，請諮詢正規醫院的腎內科或泌尿外科醫師。

建議每日飲水 2L 以上，4L 應該不會對腎臟造成過重的負擔。

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責任編輯：黃麗佳

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