判斷乙肝，看清加減號（

專家小傳邢卉春，博導，中華中醫藥學會北京分會感染病學組青年委員。乙肝病毒侵入人體後，就要繁衍後代，但它們的繁殖方式與眾不同，叫分裂繁殖法，一分為二，二分為四，四分為八等不斷分裂，病菌因此不斷增多，我們稱之為「複製」。乙肝五項檢查對於早期發現乙肝病情十分重要。若在您的檢查單上，HBsAg一項顯示為加號，代表陽性，即可確診為感染乙肝病毒。乙肝五項指標檢查各代表什麼，加減號的多少又代表什麼？乙肝表面抗原(HBsAg)：有1個加號，是乙肝病毒(HBV)感染的特異性標誌。它表示過去您感染過乙肝病毒，或目前正在受乙肝病毒的感染。常見於乙肝病毒感染後的潛伏期、急性期、慢性肝炎、肝炎後肝硬化或伴發原發性肝癌以及HBsAg攜帶者。乙肝表面抗體(抗-HBs)：人自然感染乙肝病毒或注射乙肝疫苗後均可產生乙肝表面抗體，但並非所有人都能產生。通常如果標識有表面抗體1個加號，並達到一定水平（至少大於10IU/ml），表示以後可能不會再感染乙肝病毒。乙肝e抗原(HBeAg)：顯示1個加號，表示病毒複製活躍，且傳染性強；HBeAg轉陰常常提示病毒複製減少，但也不乏特殊情況。乙肝e抗體(抗-HBe)：此項若為1個加號，代表乙肝病毒在肝組織內複製逐漸減少，傳染性降低；而當病毒發生某種變異時，即便抗-HBe已轉陽，仍有可能出現乙肝病毒活躍複製的情況。乙肝核心抗體(抗-HBc)：單憑此項就可以了解患者是否感染過乙肝病毒，但不能斷定是近期感染還是以前感染的，也不能憑此項來判斷感染後是否已恢復健康了。此外，加減號的多少，還需要綜合來看。俗稱的「大三陽」是指乙肝五項檢查中HBsAg、HBeAg、抗-HBc三項為陽性，即各1個加號，常見於急性或慢性乙肝，在某些肝硬化患者的化驗單中也可以見到，傳染性強。「小三陽」則指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三項陽性，各1個加號，通常代表急性乙肝病毒感染者趨向恢復，也可見於慢性乙型肝炎、肝硬化或伴發肝癌者，傳染性弱。如果在乙肝五項的檢驗報告上只有抗－HBs陽性，即1個加號，表示此人是接種過乙肝疫苗的人，提示身體已經產生了免疫力，而不是得了乙肝。如果檢測結果顯示乙肝五項全部是減號，表示未曾感染乙肝病毒，且沒有對乙肝病毒的抵抗力，需儘快注射乙肝疫苗。如果HBsAg為加號，HBV-DNA為減號，則屬於非活動性乙肝表面抗原攜帶者，暫時不需要治療，但需定期監測，一旦出現HBV-DNA升高，並有肝功能異常，則說明該乙肝患者肝炎發作，需要儘快治療。▲
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