甲亢甲減莫要慌專家教你對付它

圖東方 IC

受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫院核醫學科主任醫師 蔣寧一

文/羊城晚報記者 陳映平 實習生 梁潔雯 李睿琦 通訊員 王海芳

脾氣急躁、脖子腫是不是甲亢？怕冷、嗜睡是不是甲減？得了這些病又該怎樣治療？一個小小蝴蝶狀的甲狀腺掌管著我們身體的內分泌「要塞」，一旦出現問題，後果令人擔憂。近日在中山大學孫逸仙紀念醫院北院舉行的一場甲狀腺疾病專題講座上，該院核醫學科主任醫師蔣寧一表示，得了甲亢和甲減莫要慌，了解這兩種疾病，才能在應對時心中有數。

甲亢·向右看

廣東省是甲亢的高發地區，蔣寧一介紹，甲亢（甲狀腺功能亢進症）很常見，發病率大約為1%，女性患者比較多見，20-40歲的患者較多。

●脖子有腫塊是甲亢？不一定！

甲亢的病因比較複雜，而癥狀又比較多。有人會誤以為自己得了甲亢，也有人得了甲亢卻一直沒發現。蔣寧一介紹，有位患者摸著自己脖子側面的腫塊跑來問「我是甲亢嗎？」 （實際上可能是鼻咽癌淋巴轉移）；還有病人懷疑下巴下方的腫塊是甲亢（可能是異位甲狀腺）；「有好幾個病人眼球突出嚴重到睡覺時眼睛閉不上，跑去看眼科後才轉到我這裡，最終確診是患了甲亢」。蔣寧一說。

蔣寧一表示，得了甲亢，常見的癥狀是怕熱多汗、多食易飢、急躁易怒、失眠乏力、體重減輕等一系列癥狀。有的人表現很明顯，比如甲狀腺腫大（脖子大），雖然眼球突起也是甲亢患者常見體征，但突眼癥狀並不一定都出現在發病期，有的人在治療後才出現突眼。此外，手腳震顫、心跳加快、脫髮、下肢水腫等體征甚至女性月經不調都可能是甲亢的伴隨癥狀。

專家提醒，甲亢癥狀比較多，但不一定同時出現，需要患者對自己的身體多加註意。一旦出現了甲亢相關癥狀和體征，要及時到醫院進行抽血化驗，最後由專業醫生診斷和治療。

●化驗單上這幾個重要指標，怎麼看？

甲亢患者通常會在醫院化驗單上看到幾個參數：TSH、TT3、TT4、FT3、FT4等。蔣寧一介紹了這些參數的含義，TSH：促甲狀腺激素，TT3：血清總三碘甲狀腺原氨酸，TT4：血清總甲狀腺素，FT3：血清遊離三碘甲狀腺原氨酸，FT4：血清遊離甲狀腺素。那麼這些參數怎麼看呢？最敏感的指標就是TSH，如果TSH低於參考範圍，後面四項指標高於參考範圍的話，很可能你患了甲亢。

因為TSH與TT3、TT4、FT3、FT4一般情況下是呈負相關，TSH降低，對應的就是TT3、TT4、FT3、FT4增高，說明甲狀腺功能可能存在亢進。如果僅有TSH減低而其他指標正常，要考慮亞臨床甲亢。

●得了甲亢，怎麼治？主要方法有三種！

蔣寧一指出，甲亢不像傷風感冒，不能在幾天內就會治癒，治療一般需要一兩年甚至更長時間。聽從醫囑，正規用藥，治癒並不難。目前常用的治療方法有三種：

1、內科藥物治療。常用的甲亢藥物如他巴唑、丙基硫氧嘧啶等，也可用中藥治療。服藥有三個階段：癥狀控制階段、減葯階段和維持階段。因此療程比較長，需要正規服藥兩年左右。有些患者病情一好轉就鬆懈，不按照醫囑吃藥，陷入了「吃藥——癥狀緩解——自行停葯——複發——吃藥」的惡性循環。

2、手術治療。採用外科手術切除足夠的甲狀腺組織來減少過多分泌的甲狀腺激素。這種方法療效較好，複發率較低，但可能會留下手術疤痕及承擔手術風險。

3、放射性碘治療。服用放射性碘即碘-131來破壞部分甲狀腺組織。簡便安全，複發率低。缺點是有一定的甲減發生率，喝「藥水」前需遵醫囑。

甲減·向左看

●畏寒少汗，你可能是患了甲減

與甲亢相反的是甲減（甲狀腺功能減退，又稱甲低），甲減比甲亢更常見。蔣寧一介紹，甲減的癥狀一部分與甲亢相反，如畏寒少汗、體重增加，一部分和甲亢相似，如脫髮、乏力嗜睡、手足腫脹、月經不調。此外，還可能出現記憶力減退、關節疼痛、便秘、不孕不育等癥狀。

蔣寧一表示，甲減患者化驗檢查時，一般TSH會高於參考範圍，TT4、FT4低於參考範圍。有一種亞臨床甲減表現為TT4、FT4正常，但TSH高於參考範圍，需要引起注意。

●甲減好治嗎？不難！

有人以為，甲減治療起來一定很麻煩。蔣寧一表示，甲減比甲亢容易治療，只要及時補充和維持甲狀腺激素就可以了。患者在醫生指導下，根據自身情況，每天服用一次甲減藥物。治療費用相對便宜，服用的藥物也沒有太大副作用。常用的甲減藥物有：優甲樂、雷替斯、加衡、甲狀腺素片等。

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