腰腿痛預防保健與治療

一、什麼叫腰腿痛 腰腿痛是常見的征群，指下腰、腰骶和骶髂部的間隙性或連續性疼痛，有的伴有下肢部的感應痛或放射痛；體力勞動者更多見，病因複雜，包括脊柱、脊神經、脊椎旁軟組織和內臟等疾病。 總的來說，腰腿痛大致可以分為急性和慢性兩種。二、慢性腰腿痛（一）慢性腰腿痛較急性腰腿痛在就診病人中多見，引發慢性腰腿痛的疾病常見的有：1.腰腿部軟組織損傷；2.腰、膝骨質增生症；3.腰骶膝部的先天性畸形；4.腰椎結核；5.強直性脊椎炎、腫瘤等。 （二）臨床特點 (1)病程時間長，一般在3個月以上，多有職業特點。(2)各個年齡段均可見，但以中老年人為多。(3)疼痛局限，兩側交替出現，叩痛、壓痛明顯，一般痛時不太劇烈，反覆發作。(4)用止痛藥物可以緩解，但不能鞏固，易複發。(5)X線片多顯示增生或畸形等。 （三）防治及預後 (1)以理療、針灸、推拿等為主，急性腰腿痛應及時早治療。(2)配合用消炎止痛、活血化瘀藥物。(3)神經阻滯加針刀松解效果明顯。(4)有功能障礙者實行手術治療。(5)預後：大多數可緩解並治癒，少數預後不佳。 三、急性腰腿痛（一）引起急性腰腿痛的原因有很多，大多數與外傷有關，部分與受涼有關。1、無準備活動：無論是體力勞動或是各種體育運動，如果無準備活動情況下突然開始加重脊椎負載量，極易引起損傷及韌帶撕裂，嚴重者甚至骨折。 2、姿勢不當：在日常生活中的家庭婦女或腦力勞動者，當遇到一較重物體需要搬動時，往往不習慣將身體向前靠攏、屈膝、屈胯，由雙手持物，並在抬起的同時，膝及髖關節逐漸伸直這一正常步驟，以致易因用力不當而將腰部損傷。 3、勞動方式不當：例如接送病人的推車，如果不是採用「推」，而是採用「拉」的方式，則由於椎旁縱向肌群用力較大而易引起腰部損傷。 4、相互配合不當：兩人以上的勞動或體育運動項目，如其中一人動作不協調，則由於重力偏移而易引起他人的腰部扭傷、骶或髂關節半脫位。 5、其他：自高處跌下、平地滑倒、交通意外、長時間睡在水泥地板上等可引起急性腰肌損傷。 （二）臨床特點1、疼痛劇烈、急驟：疼痛突然發生或早晨不能起床，自覺腰部疼痛難忍，並隨腰部活動而加劇，平卧後可減輕，壓痛點較固定、明確，也可向大腿部放射。2、被迫體位：嚴重者多卧床不起，站立時不能直腰，腰彎向一側，走路跛行，在床上不能翻身，但可以找到一種減輕疼痛的姿勢，如側卧屈膝屈胯等。 3、活動受限：腰椎前屈、後仰、側彎、前後旋轉、伸膝、屈膝可引起疼痛。4、肌肉痙攣：受傷肌肉反射性引起改變，觸之呈粗條狀。 （三）防治及預後1、制動、休息，盡量避免可致損傷的原因。2、口服、外用消炎止痛藥。3、局部理療、推拿、針灸、牽引等。4、神經阻滯：痛點阻滯有奇效，常常立竿見影。5、預後：95％以上可完全治癒，不遺留任何後遺症。治療不當可轉成慢性腰腿痛。四、急性腰扭傷病人的家庭護理急性腰扭傷常見於40歲以上中年人，常以扭傷、受風著涼引起。也有在睡眠後突然發現腰痛逐漸加重，一般發病前有過勞累史。 1.急性期必須卧床休息，最好睡硬板床，保持脊柱正常位置。2.急性期腰部最好是濕冷敷，冷敷後塗擦樟腦油等活血鎮痛。3.急性期亦可用中藥治療，以祛風散寒、活血止痛。4.在醫師建議下，可以按摩、推拿，但不能自行進行。因為反覆按揉、過度刺激會致腰部充血、水腫、加重疼痛。5.急性期緩解後，平時注意腰的保護，坐姿要正確，防風寒侵入，並注意腰肌的鍛煉，可酌情做些扭腰動作，但不能過快過猛，宜循序漸進。五、慢性腰肌勞損的預防要則1.保持良好姿勢並矯正各種畸形。正確的姿勢是抬頭平視、收腹挺胸，維持脊柱正常的生理弧度，避免頸椎和腰椎過分前凸。在兒童和青少年發育期保持良好姿勢最重要。 2.加強體育鍛煉能使肌肉、韌帶、關節囊經常處於健康和發育良好狀態，肌力及韌帶彈性良好者，發生勞損機會少。 3.勞動中注意體位，避免在不良體位下勞動時間太長，對單一勞動姿勢者，應堅持工間鍛煉。4.注意勞逸結合，慢性病、營養不良、肥胖者，要注意休息。急性扭傷者應治療。六、腰椎間盤突出的自我檢測到目前為止，除了CT或核磁檢查以外，還沒有更簡單的檢查診斷方法，但掌握以下的病史特點，可以對本症做到心中有數，同時在就診時能給醫生提供可靠的線索。● 突然發病，腰痛伴下肢放射性疼痛。● 時好時壞，時輕時重，反覆發作。● 一般先腰痛，後有腿痛。● 做增加腹壓的動作時癥狀加重七、腰椎間盤突出症重在預防 1．採用正確的姿勢 例如：搬取重物時先雙膝屈曲下蹲，然後再搬取重物則不易損傷腰部。否則，如雙膝伸直，彎腰搬取重物則很容易引起腰部損傷和腰椎間盤突出等病。在工作學習和生活中應防止長時間的單一姿勢，糾正不良姿勢，防止過度勞累。特別是腰部的超負荷使用必然會造成腰部肌肉、韌帶和關節等的損傷而出現腰痛、腿痛。 2．使用硬板軟墊床 睡床的合適與否直接影響人的健康。硬板床睡上去不舒適，軟床睡上去又易引起脊柱的變形，時間長了就會出現腰酸腿痛。那麼什麼樣的床最為合適呢?在木板床上加一個5—10厘米厚的床墊最為適宜。 3．防止風寒、潮濕的侵襲 生活起居，工作學習的環境要乾燥，溫暖，特別不要睡卧在寒冷潮濕的地上，淋雨後要及時更換衣服。劇烈活動和出汗後不要立即沖冷水澡，冬季的睡床要溫暖，農村可睡火炕，城市可用電熱毯，這些都可以起到預防和治療腰腿痛的雙重作用。 4．飲食有節 肥胖的人往往易於發生腰背痛，不言而喻，是其過分的體重增加了相應肌肉、韌帶和骨關節的負擔而致。故其治療措施之一就是要節制飲食，減輕體重和由於肥胖給腰椎帶來的額外負擔。因此，中老年人的飲食中應注意以下幾方面的營養成分： (1) 維生素類。老年人每天補充80毫克維生素C，方能達到年輕人的水平。並需適當補充維生素B6、B1、B12、維生素D、葉酸等脂溶性維生素，防止缺乏。應適當吃些米糠、麩皮、胡蘿蔔、魚肝油、酵母、新鮮水果和蔬菜。 (2) 無機鹽類。對老年人來說，每天補充鈣不能少於1克，而黃豆含鈣量較高，推薦中老人多吃豆製品，因每500克的豆腐，含鈣量在1.1—1.5克之問，僅此一項，就可維持每日鈣的攝入量。另外老年人攝鋅的能力降低，每日服10％硫酸鋅數毫升即足，但不宜長期過量服用。 (3) 纖維素類。「對老年人的飲食研究發現，60—90歲的雜食人群中，有30％的人患有骨質疏鬆症，而常年素食的人則僅18％患有骨質疏鬆症。素食中的長纖維還可以防止結腸癌的發生。事實說明，老年人膳食譜中增加素食的比例，無論是對健康，還是防止衰老現象提早出現，都會有所裨益。 (4) 控制總熱量。即使以上三點都能注意，但對飲食在數量上不加以控制，以上三點的作用就會大大抵消。因為人體內的蛋白質、脂肪和糖，三者可以相互轉化。如果對飲食不加限制，即使脂肪點滴不進，發胖仍然是不可避免的。 5．加強鍛煉，有病早治 祖國醫學認為：「正氣存內，邪不可干」，特別是中老年人，平時注意結合自己的特點和條件，做必要的體育鍛煉並持之以恆，如跑步、做操、打太極拳等，以此來增強關節的活動度、肌肉韌帶的耐久性，使關節骨得到充分的營養，達到祛病強身的目的。正如常言說的「生命在於運動」。如果腰部等偶然造成扭傷，需及時徹底的治療，防止轉成慢性腰痛，真正做到有病早治，無病早防。