關於中醫火熱論之：六淫致病論初識
關於中醫火熱論之：六淫致病論初識
幾千年來的中醫文化，代代相傳，使中國的老百姓，有了一定的中醫常識，如夏天煮點綠豆湯，可以解熱消暑，到了冬天，多吃點牛羊肉，可以增加體內熱能，達到禦寒的目的。
人體正常的生理機能，是靠食物通過脾胃運化，產生的熱能及各臟腑相互協調，相互抑制完成的。脾胃之精，經心火而化，復為血液下藏於肝。正常的機體熱能，可認為是正常的機體之火。這種火稱之為少火。少火是溫和的火，少火生氣，氣則生於腎水，能使氣分強大。
醫家唐宗海說：「火者心所主，化生血液，以濡潤周身」。維持陰陽平衡，五臟六腑協調統一，其間運上下升降之樞紐脾也，保持機體正常機能。一般情況下，身體健康的人，沒有過盛的火， 雖多吃點牛羊肉，多喝點烈酒，在機體允許情況下，多餘的熱能，會消耗掉，不會出現病態火，一般多年輕人。反之就會因上火引起各種疾病，一搬多老年體弱者。
醫家劉河間（劉完素）說：「夫百病之生也，皆生於風寒濕暑燥火。」
【1】風邪化火：風為陽邪，其性主動，向上向外，善行數變，是春天的主氣。有陽熱散發作用，無處不到。常與其餘五氣結合混同出現。如風與寒邪合，為風寒；風與暑邪合，為風暑；風與濕邪合，為風濕；風與燥邪合，為風燥；風與火邪合，為風火等。
風邪致病最廣，前人有：「風為百病之長，而無定體」的說法。
醫家劉完素（劉河間）說：諸風掉眩，皆屬於肝木。」劉完素認為：「六氣都從火化，風本生熱，風病都兼熱，熱極生風」。
風性主病，有內風外風之別：
外風常有外感風邪襲表犯肺。風邪症見：惡風自汗，發熱鼻塞，流涕咳嗽，聲重等；風溫病可見：兩眼直視，頭項強直，中風，破傷風，風疹等。四肢痛而走竄，多為外風。其特點，是發病急，消退快，其疼痛症見遊走不定；
風從內生，主責之肝，多為肝陽上亢，肝火內盛，陰血損耗所致，多見腦病癥狀。肝藏血主筋，開竅於目，常見眩暈，四肢抽蓄，甚則頸項強直，角弓反張，目睛上吊等。
【2】寒邪化火：寒邪最易損傷人體陽氣，由表入里，易於化熱。如傷寒後期（風寒感冒後期），寒火交加，出現舌絳心煩，咽痛不寐證，此由寒邪化火。寒邪傷於肌表，叫做傷寒。
寒為陰邪，其性主陰，主收引（收縮），主凝滯，主痛，主腫，主發熱，主清澈（痰稀小便清長）。
寒邪致病特徵：如寒邪束表，衛氣不宣，邪正相爭，發熱惡寒。拘急而痛。如寒甚陽虛，氣化不利，水液瀦留，故見浮腫。寒邪多傷形體。形體外傷多腫；熱邪多傷氣分，氣分內傷多痛。故先痛而後腫的是由氣傷形；先腫而後痛的是由形傷氣。喜怒七情多傷氣，寒暑六淫多傷形體。
外寒症見：怕冷無汗，發熱輕，頭痛，口不渴，手足厥冷，身寒四肢關節酸痛，面色蒼白，氣冷息微，小便清長，大便溏薄，舌苔薄白滑，脈浮緊或脈遲等。
內寒症見：久病體虛者，懶言氣短，腹瀉，口淡無味，噁心，喜暖怕冷，喜熱飲等；寒症多屬機體熱能不足，可見衛氣閉固，津液不行，無汗發熱惡寒，拘急疼痛，頭疼身疼，舌絳心煩等；
內寒則寒從內生，直中臟腑，是機體臟腑陽氣不足（陽虛）引起的。若寒邪在表，見惡寒發熱，頭痛體疼，無汗，脈緊，叫寒客於人；若寒邪入絡，則筋骨疼痛；若寒邪侵襲腸胃，則腸鳴飧瀉，腹痛。
醫家李東垣說：內傷脾胃，乃傷氣，外感風寒，乃傷其形。
醫家劉完素說：「諸病上下，所出水液，澄澈清冷，症瘕，透疝，堅痞，腹滿，急痛，下利清白，食已不肌，吐利腥穢，屈伸不利，厥逆禁固（指禁止堅固，而運動不利，）皆屬於寒。劉完素認為：「諸寒收引，皆屬於腎水」。
【3】濕邪化火：濕為長夏之氣，一種重濁陰邪。陰寒則凝滯，其性重濁粘滯難移，致病一時不易去除。濕邪易傷陽氣，能阻郁人體氣機流暢，使氣機不能正常運化。而見氣滯證。濕邪常與其它邪氣共同致病。若濕兼寒，為寒濕；兼風為風濕；兼熱為濕熱；兼暑則為暑濕。
醫家劉完素認為：「濕本土氣，火熱能生土濕」。說明濕是從熱化生的。他說：「濕病本不自生，因於火熱悱郁，水液不能宣行，即停滯而生水濕，故夏熱則萬物濕潤，秋涼則濕復乾燥」。「諸痙項強，皆屬於濕」。
如濕自外來，則肌表經絡之病為多，多因外傷露霧，或汗出粘衣，常水中作業，涉水淋雨，或居處卑濕而起。症見：鼻塞，面黃而喘，或寒熱自汗，肢體睏倦，或關節疼痛，肢節浮腫等。
如內濕多因飲酒，嚐茶成癖，或多食生冷瓜果，甜食之物，及脾陽失運，而濕自內生。濕在內，多引起贓腑疾病，或胸痞嘔惡，或腕腹痞脹，或黃疸瀉泄等；濕在下，則足跗浮腫，或淋濁帶下等。
濕阻病，重在分清寒熱，即為寒濕和濕熱兩種。
其共性：
腕悶，身重，納呆，苔膩，脈濡。
不同點：
寒濕證：身空而惡寒，腕腹痞悶，喜揉按，口淡無味或甜，便溏，舌苔白膩，脈濡緩；
濕熱證：身重而有熱，腕痞似痛，不喜揉按，口苦而粘膩，尿赤，舌苔黃膩，脈濡數。
治濕不宜過發汗，發汗多耗傷津液。若熱重於濕，以清熱利小便為主；若濕熱兩盛，治宜清利濕熱。
醫家李東垣云：「陽氣升發，濕邪自能運化」。「 土旺則能勝濕，土氣堅凝，則水濕自澄。」
【4】 燥氣化火：燥為秋天主氣，其性乾燥，主要為內熱傷陰，熏灼津液肺陰，燥病症見：如咽喉乾燥，腫疼唇口發乾，口渴，鼻乾燥，眼睛干，澀痛，乾咳，痰不多，或痰中帶血，咳嗽吐紅，手足心熱，心煩失眠，潮熱，盜汗，皮膚乾燥，大便乾結，小便少，舌紅無津，舌苔薄黃等。
燥病分外燥內燥二種：
外燥是機體不適應外界環境(包括氣候溫度)燥熱而生病。外燥則皮膚皺揭，膚癢爪枯，口唇乾裂；內燥則內熱傷陰，灼傷肺金，津液不足，咽喉干疼咳嗽，或吐紅及黃熱痰等。
內燥病因，多由精血內耗，體內津液不足，過服溫燥之劑，或大病汗吐下太過，津液損耗所致。
燥又有溫燥涼燥之別：如深秋感病者，多為涼燥。
涼燥症見：頭微痛，惡寒，咳漱無汗，鼻塞等。
溫燥症見：秋時過熱，久晴無雨，感病者，多為溫燥，咳逆胸痛，痰中帶血及上氣鼻乾等。
燥在上，則鼻燥咽干口渴；燥在中，則煩渴消渴善肌；燥在下，則大便燥結難行。
其治法：潤燥者必以甘，甘以潤之；破結者必以苦，苦以泄之。上燥救津；中燥増液；下燥滋血。是為大法。
【5】暑邪化火：暑，夏季的主氣，暑為陽邪，暑邪純屬外因，而無內因。暑性炎熱升散，暑病特點：暑氣通於心，暑熱最易耗傷元氣，氣津兩傷，暑多挾濕。常見暑病有：傷暑，中暑，暑濕三項。暑病不只指熱病，範圍較廣：如頭痛身熱，口渴自汗，脈洪而虛，為暑熱本病；若盛暑時日，卒然昏倒，昏不知人，冷汗自出，手足微冷，或吐瀉或喘滿口渴，脈洪濡或滑而數，此為夏季中暑。用大劑六一散；若見面赤心中煩熱，大汗口渴不止，為暑邪化熱所致；若暑化為虐，則見寒熱往來，或但熱無寒；若夏月飲冷，陽氣為陰寒所迫，皮膚蒸熱惡寒，頭重或腹痛，嘔吐瀉泄，此為暑用中寒，也叫陰暑；若暑邪內犯腸道，則化為痢，症帶下赤白，里急後重，此為暑與濕合，叫暑濕；若伏天受暑，不即為病，秋後出現寒熱，類似虐疾，伴有腕悶口渴，午後較甚，入暮更劇，此為伏暑。
醫家王節齋說：「治暑之法，清心利小便最好」。即治暑病加濕的治療原則。
「古方選注」云：清暑在於消濕去熱。。。。
【6】火邪致病：如平時尿黃便秘，牙疼，目赤，口舌腫爛，都會脫口而出：有熱了，上火了。這裡所說的熱與火就是病態火，病態火有虛實之分。中醫所說火和熱，是指病狀而言，火與熱程度不同，熱輕火重，常相提並論。溫盛為熱，火由熱生，熱極化火，火熱之盛為毒。所謂解毒，即是解熱。火性炎熱，燔爍臟腑，消灼津液，為害甚烈。火包括了各種熱，發熱，內熱及由熱產生的神志疾患，昏悶，抽搐及瘡瘍等。
中醫陰陽學說認為 ，氣為陽，熱為陽，陽為氣，陽為熱，，熱盛為火，氣盛為火。醫家朱丹溪說：「氣有餘便是火，氣不足者是氣虛」。中醫認為，一切外感五氣之邪，風寒濕燥暑，在一定條件下，均能化火。即六淫之邪，也稱六氣，均是外因致病的病因，邪是致病原因的概稱。醫家劉完素說：「夫百病之生也，皆生於風寒濕暑燥火」。並提出六氣都從火化的論點。
保健八句言：遇事心放寬。頭病治當先。生活要規律。飲食須清淡。四季防感冒。運動不可耽。六邪要去掉。煙酒拋一邊。（六邪也叫六淫，指風寒濕暑燥火。正常情況下叫六氣。）。
江天成寫於中國河南信陽 。 E-mail:x889912@sohu.com. 1402866422@qq.com.
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