【家庭醫生在線】高空墜落骨盆摔碎 3D列印「私人定製」新骨盆

在以往，很多骨折手術都是通過患者的X光片進行術前分型，但是X光片畢竟只是2維、平面化影像，需要醫生在手術之前有很好的立體空間想像力，才能為骨折手術做充分的準備。如果採用3D列印技術，骨科醫生就可以在術前進行充分的演練，儘早發現術中可能會遇到的問題及提前準備。

　　南醫三院採用3D列印技術

　　世界首例：腹腔鏡下成功實施髖臼骨折整復內固定手術

　　日前，南方醫科大學第三附屬醫院(廣東省骨科研究院)創傷骨科採用3D列印技術，在為一名右側髖臼骨折的患者完成模擬複位手術後，列印出全模擬的「骨折髖臼」，並且在腹腔鏡輔助下成功實施骨折內固定術。這個原本需要開大口子的大手術，曾參軍教授團隊只在其腹部開了4個小孔，就在腹腔鏡下微創完成了手術，患者張先生術後當天即可翻身活動。根文獻檢索，採用3D列印完成術前模擬骨折整復手術並在腹腔鏡下成功實施髖臼骨折內固定手術尚屬世界首例，此次也是3D列印技術首次應用於廣州臨床治療。

南方醫科大學第三附屬醫院(廣東省骨科研究院)院長、骨科專家金大地教授

　　3米高處意外墜落致右髖臼骨折

　　43歲的張先生意外從3米高處墜落致右髖臼骨折、橈骨遠端骨折，入院時傷勢嚴重。南方醫科大學第三附屬醫院(廣東省骨科研究院)院長、骨科專家金大地教授指出，如果採用傳統切開手術，創傷大、出血多、康復周期長，為減少患者的手術風險，因此專家團隊考慮利用3D列印技術，重建其骨盆。

　　術前3D列印與患者等同的骨盤 模擬手術充分準備

　　曾參軍教授正在進行仔細的模擬手術

　　手術由南方醫科大學第三附屬醫院(廣東省骨科研究院)創傷骨科曾參軍教授領銜組隊，曾參軍教授提到通過對患者骨盆進行三維重建模擬複位後，採用3D技術列印患者模擬骨盆模型，並進行鋼板、螺釘數據測量，鋼板預彎、螺釘進入途徑設計等一系列術前模擬手術，最終在腹腔鏡輔助下成功實施髖臼骨折內固定術。曾參軍教授也特別提到所有術中將遇到的問題均可提前進行演練。

　　曾參軍教授團隊正在手術之中

　　手術如期進行。手術首先在腹壁上打四個小孔，將腹腔鏡置於腹膜外建立氣腹，充分「顯露」髖臼骨折部位，將預彎的鋼板放置到最佳位置，並鑽孔植入螺釘。由於術前螺釘長度已精確測量，這樣大大減少了手術中反覆預彎鋼板及測量螺釘的時間。患者張先生術中出血少，術後恢復快，術後當天就可以翻身活動，次日就能坐起來，傷口小、疼痛輕。術後複查鋼板位置及螺釘植入方向長度與術前3D列印模擬手術完全匹配。

　　南醫三院(廣東省骨科研究院)創傷骨科曾參軍教授

　　現手術出血80毫升PK傳統手術>1000毫升 現手術更佔優勢

　　曾參軍教授提到真正的內固定時間不到1小時，前後出血僅80毫升。如果按照傳統術式來做，出血至少得1000毫升。金大地院長補充解釋道在此手術方式在臨床中可以節省大量的血。筆者也關注到昨天廣州血庫告急，目前廣州血庫臨床用血只有5天了，因此這樣的手術能為臨床至少節省下920毫升血。

　　據國內著名骨科專家、南方醫科大學第三附屬醫院(廣東省骨科研究院)院長金大地教授介紹，該院在骨盆髖臼骨折的治療方面積累了極為豐富的經驗，特別是經皮內固定微創治療骨盆髖臼骨折技術。該院專家曾在2010年玉樹地震中，救治了許多地震傷致骨盆髖臼骨折的患者。近兩年來，該院緊跟世界醫學前沿，把現代高端科技3D列印技術應用到臨床骨科上來，並與現代微創內窺鏡技術相結合，成功實施了世界首例「髖臼骨折3D列印腹腔鏡輔助下內固定術」，該技術標誌著我國在骨盆髖臼骨折微創治療方面達到了國際領先水平。

　　知多些：3D列印技術

3D技術列印出來的骨盤

　　曾參軍教授介紹此次南醫三院使用的3D印表機產自德國，用於列印的材料為生物降解塑料聚乳酸，主要以玉米、木薯等為原料，並非普通塑料。該材料除了能生物降解外，生物相溶性、光澤度、透明性、手感和耐熱性也好，還具有一定的耐菌性、阻燃性和抗紫外性。

　　3D列印技術，是以計算機三維設計模型為藍本，通過軟體分層離散和數控成型系統，利用激光束、熱熔噴嘴等方式將金屬粉末、陶瓷粉末、塑料、細胞組織等特殊材料進行逐層堆積黏結，最終疊加成型，製造出實體產品。

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