《黃帝內經》講三

六氣主病之少陰君火司天，陽明燥金在泉

【內經原文】

「少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，白起金用，草木眚，喘，嘔，寒熱，嚏，鼽衄，鼻窒，大暑流行，甚則瘡瘍燔灼，金爍石流；地乃燥清，凄愴數至，脅痛善太息，肅殺行，草木變。」（《素問·五常政大論》）

「少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政。民病胸中煩熱，嗌干，右胠滿，皮膚痛，寒熱咳喘，唾血血泄，鼽衄嚏嘔，溺色變，甚則瘡瘍胕腫，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺?，腹大滿，膨膨而喘咳，病本於肺，尺澤絕，死不治。」（《素問·至真要大論》）

「歲陽明在泉，燥淫所勝，則霿霧清瞑。民病喜嘔，嘔有苦，善太息，心脅痛，不能反側，甚則嗌乾麵塵，身無膏澤，足外反熱。」（《素問·至真要大論》）

【字詞注釋】

怫熱至：「怫」（fu音弗），亦通「悖」(bei音背），違異、反背意。「怫熱至」指反常的氣溫升高。

尺澤絕，死不治：尺澤，手太陰肺經之脈，用以侯肺之經氣，尺澤絕，熱邪所淫之肺金經氣已絕，預後不良。

霿霧清瞑：霿（méng），晦也，《爾雅·釋天》：「天氣下，地不應曰霿，地氣發，天不應曰霧。」霿霧，謂霧暗不分，似霧也，清，薄寒也。言霧起霿暗，不辨物性而薄寒。

【要句闡述】

[1]少陰司天，熱氣下臨：「少陰司天」指少陰君火司天之年，即子午年，為壬子、壬午、戊子、戊午、甲子、甲午、庚子、庚午、丙子、丙午等十年。司天主天氣，少陰君火司天，火熱之氣偏勝，天氣向下影響地氣，故曰「火氣下臨」。

[2]肺氣上從，白起金用，草木眚：此一段所述的內容與前述少陽司天有關內容基本一致。少陰君火司天，火熱之氣偏勝，人體之氣與之相同應，表現為心火燔熱，火勝則乘克肺金，肺金受到司天之氣的影響，故曰「肺氣上從」。然肺金受乘至極則郁極而發，「白」為肺色，指肺金，「金」亦指肺金，「起」指肺金郁極而起，「用」為用事，「白起金用」指肺金郁極而發，起而用事。草木五行屬木，「草木眚」指肺金郁極而發，燥金偏勝，金之所勝——木，受乘而病。

[3]喘，嘔，寒熱，嚏，鼽衄，鼻窒，大暑流行，甚則瘡瘍燔灼，金爍石流：此一段描述少陰君火司天時的自然景象，以及出現的病候。少陰君火司天，氣候炎熱，人體之氣與之相通應，表現為心火燔熱，火盛灼金，肺金受乘而病，故「喘，嘔，寒熱，嚏，鼽衄，鼻窒」。熱邪淫勝，可致皮膚瘡瘍熱痛。「大暑流行，金爍石流」與少陽相火司天時的「革金且耗，大暑以行」意義相同，都是在講氣候炎熱焦灼，金石欲熔，金受火刑而耗損不足。

以上均是描述少陰君火司天之紀，自然界氣候、物候及人體病候。少陰司天之年，其在泉之氣一定是陽明燥金，以下將描述陽明燥金在泉時的氣候、物候、病候。

[4]地乃燥清，凄愴數至：「地」乃地氣，在泉為地氣，「地乃清燥」指陽明燥金在泉之年。「凄愴」凄涼悲愴意。全句意為陽明燥金在泉之紀，天氣清冷蕭條，給人凄涼悲愴之感。

[5]脅痛善太息，肅殺行，草木變：陽明燥金在泉，清氣大行，肅殺之氣甚重，金勝乘木，在自然界表現為草木凋零，在人體表現為肝的病變，如「脅痛善太息」等。

[6]少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政：「怫」（fu音弗），亦通「悖」(bei音背），違異、反背意。「怫熱至」指反常的氣溫升高。「火行其政」亦指氣候炎熱。本段是在描述少陰君火司天之年，火熱之氣淫勝，氣候炎熱非常。

[7]民病胸中煩熱，嗌干，右胠滿，皮膚痛，寒熱咳喘，唾血血泄，鼽衄嚏嘔，溺色變，甚則瘡瘍胕腫，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺?，腹大滿，膨膨而喘咳，病本於肺，尺澤絕，死不治：本段列舉少陰君火司天，火熱之氣淫勝，心火燔熱，火盛乘金，所出現的一系列心肺燥熱見證。「胸中」內居心肺，「煩熱」，煩躁不安，「胸中煩熱」指心肺有熱，煩亂不安。「嗌干」即咽干，「胠」指腋下肋上部位，屬胸脅，「右胠痛」即右側胸脅部位脹滿。「皮膚痛」即皮膚疼痛。「寒熱咳喘」即發熱惡寒，咳嗽氣喘。「唾血」即痰中帶血。「血泄」乃便血，肺與大腸相表裡，肺有熱大腸亦生熱毒。「鼽衄」指鼻出血，「嚏嘔」為噴嚏乾嘔。以上均為肺病見證。肩背臂臑及缺盆乃肺經循行所過之處，其處疼痛，亦為肺之病變。「溺色變」指小便發黃，乃心火下移小腸所致。「瘡瘍胕腫」即皮膚生瘡，浮腫，亦為火熱見證。「心痛」指當心而痛，「肺?」指胸部悶滿。「心痛肺?」乃心肺燥熱見證。「腹大滿」指腹部脹滿，肺主治節而通調水道，肺金不用則水液失調。「膨膨」描繪胸腹脹滿之辭，「膨膨而喘咳」指肺部脹滿膨隆，咳嗽喘促。總言之，以上癥狀均屬肺的病變，或與肺病相關，故曰「病本於肺」。尺澤，屬手太陰肺經合穴，位於肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側凹陷處，「尺澤絕，死不治」指若此處不能摸到動脈搏動，表示肺氣敗絕。意即少陰司天之年，火氣偏勝，火勝刑金，若乘克太過，則可導致人體肺氣敗絕而亡。

[8]歲陽明在泉，燥淫所勝，則霿霧清瞑：本段描述了陽明燥金在泉之年的自然景象。陽明燥金在泉之紀，燥金之氣偏勝，天氣清冷。「霧」（meng音孟），天氣陰暗意。「霧」，煙霧。「清」，指天氣清涼。「瞑」，不明，指天氣不明朗。「霧霧清明」，指陽明燥金在泉之紀，清氣用事，清氣主涼主降，故氣候清涼，天氣陰暗。

[9]民病喜嘔，嘔有苦，善太息，心脅痛，不能反側，甚則嗌乾麵塵，身無膏澤，足外反熱：本段描述了陽明燥金在泉之年，金勝乘木所出現的一系列肝膽疾病。木克土，肝木病及脾土，故「喜嘔，嘔有苦」。肝主疏泄，肝病則氣機不利，情志不舒，故「善太息」。肝經所過之脅肋部亦脹滿疼痛，轉側不利。「嗌干」咽干也，《靈樞·經脈》言：「足厥陰肝經起於大指叢毛之際，……上入頏顙」，故「嗌干」屬肝經病變。「面塵」指面色晦暗無光，肺主皮毛，舒布氣血而潤養四肢百骸，肝主藏血養血，金勝木郁，氣血失調，則皮膚失養，故「面塵，身無膏澤」。「足外」乃膽經循行之處，肝膽互為表裡，肝病及膽，故「足外反熱」。