中醫診斷學歌決匯

2015-03-03 09:11:08

中醫診斷學歌決彙編主要內容【歌訣】中醫診斷學內容，望聞問切與辯證，望診觀察七方面，神色形態舌排物。聞診切記兩方面，聽聲音和嗅氣味，問診癥狀及病史，脈診按診屬切診。基本原理【歌訣】診病要知三原理，司外揣內表知里，見微知著局把體，以常達變標衡異。基本法則【歌訣】診斷遵循三原則，整體觀念要考慮，四診合參免誤診，辯病辨證相結合。發展簡史【歌訣】中醫診斷髮展史，重要醫家醫著尋，黃帝內經奠基礎，傷寒雜病論六經。西晉王叔和脈經，最早脈學專著書。最早病歷是診籍，諸病源候論病源。世醫得效方十怪，二十七脈出瀕湖，張景岳編十問歌，脈訣匯辨六綱脈，診家樞要元滑壽，宋代陳言創三因，衛氣營血葉天士，三焦辨證吳鞠通。敖氏傷寒金鏡錄，最早舌診專著書，彩圖辨舌指南書，曹炳章著重要書。望神【歌訣】有神目亮面色榮，表情自然神識清，體態自如呼吸穩，正氣未傷臟不衰。少神介於得失間，精神不振思維鈍，懶言聲低動作緩，心脾兩虛肺腎虧。失神目滯面色晦，表情淡漠意識昏，動作失靈呼吸弱，消瘦語亂正大傷。假神臨終垂危現，陰陽離決症突然，神亂見於癲狂癇，文癲武狂羊角癇。面色分候臟腑【歌訣】靈樞五色劃分法，前額庭顏眉間闕，鼻為明堂頰側藩，耳門是蔽記心間。素問刺熱篇分法，偏與靈樞不相同，右頰屬肺左屬肝，額心頦腎鼻脾位。常色與病色【歌訣】生理面色是常色，又分主色和客色，終生不變為主色，短暫改變屬客色。病色首分善與惡，有無光澤定善惡。五色主病【歌訣】面白虛寒失血證，黃主虛濕紅屬熱，青寒痛瘀兼驚風，黑寒腎虛瘀血飲。望色十法【歌訣】浮表沉里清主陽，濁陰微虛甚病實，散主新病摶拖久，澤為精盛夭氣衰。望形體【歌訣】形有強弱胖瘦分，強壯臟旺脆弱虛，胖而能食脾胃健，胖而食少脾虛濕，瘦而能食中焦火，食少而瘦中氣虛。望姿勢【歌訣】身輕轉側陽熱實，身重蜷卧陰寒虛，坐而仰首痰涎盛，但卧不坐氣血虛。角弓反張肝風動，肢軟不痛多痿證，關節腫痛痹症寒，半身不遂中風見。望頭面【歌訣】頭形過大伴弱智，腎精虧損腦積水，小顱多是先天虧，佝僂病兒方顱見。囟填實熱囟陷虛，解顱腎虧風搖頭，血虛受風斑禿現，疳積脾虛髮結穗。面腫多見水腫病，陽水陰水上下分，抱頭火丹大頭瘟，風熱火毒上攻溫，痄腮風溫少陽毒，發頤難治陽明毒。望目【歌訣】五輪學說心中吟，兩眥血輪屬於心，白睛氣輪肺所屬，黑睛風輪肝莫屬，瞳仁水輪眼科腎，眼瞼肉輪脾相奔，目赤為火淡白虛，胞黑晦暗屬腎虛，昏睡露睛脾氣虛，瞳孔散大瀕死危。瞳小中毒肝火旺，脾氣不升胞瞼垂。望耳【歌訣】耳大腎足瘦薄虛，淡白血虛青黑痛，耳輪甲錯瘀血久，肝膽濕熱膿耳流。望鼻【歌訣】熱入血分酒齇鼻，鼻生紅癤胃熱奇，鼻柱潰陷麻風見，久流濃涕稱鼻淵。（四）望口唇【歌訣】唇色紅潤胃氣充，淡白失血紫瘀血，口腔糜爛心脾熱，濕熱穢濁鵝口瘡。望齒齦【歌訣】牙齒乾燥熱傷陰，齒松易脫人腎虛，有洞腐臭為齲齒，牙齦紅腫胃火炎。望咽喉【歌訣】肺胃病變察咽喉，色紅腫痛熱毒靈，腫痛不顯虛熱現，乳蛾白喉肺胃熱。望軀體【歌訣】瘰癧痰核肝氣鬱，地方水土氣結癭，項強風寒或落枕，項軟腎虧脾胃虛。腹部膨隆多鼓脹，精氣耗竭腹凹陷。望四肢【歌訣】四肢水腫水腫病，熱痹膝部紅腫痛，血行障礙青筋露，肺咳喘見杵狀指。望二陰【歌訣】陰挺脫肛中氣陷，陰部濕癢濕熱肝，痔瘡又分內外混，血熱腸燥或濕熱，肛裂便血燥屎撐，瘺管流膿不收口。陰囊腫大透明否，水疝狐疝有區分。望皮膚【歌訣】斑大疹小撫之分，陽明為斑肺見疹，濕郁肌表白pei疹，多種皮損為濕疹。熱癰寒疽淺表癤，痛癢麻木疔毒險。望痰涎【歌訣】望痰觀察色質量，稀白痰寒黃稠熱，痰少而黏燥邪犯，量多性滑濕痰咳。涎清量多脾胃寒，時吐黏涎濕濁犯，流涎不止風中絡，中風後遺症也見。望嘔吐物【歌訣】嘔吐黃綠色苦水，肝膽鬱熱胃失降，食物殘渣吐傷食，清寒濁熱血熱妄。望大便【歌訣】大便清稀屬寒濕，黃褐如糜濕熱時，完谷不化脾胃虛，下痢膿血屬痢疾，先血後便是近血，先便後血屬遠血。望小便【歌訣】小便關係肺脾腎，清長虛寒短黃熱，尿中帶血熱傷絡，濕熱內蘊有砂石。望小兒食指絡脈【歌訣】小兒指紋同脈診，3歲以下才適用。浮露主表沉隱里，紅表紫熱青痛風，色淡脾虛紫黑瘀，風絡氣經命臟腑。絡脈增粗屬實熱，絡脈變細虛寒測。舌的結構和舌象形成【歌訣】舌分兩面附口中，黏膜乳頭有四種，舌肌運動靈而巧，拌食調音嘗味功。臟腑經絡與舌象形成【歌訣】心肝脾腎系舌本，經脈經別經筋通，三焦膀胱胃三腑，經脈經筋連舌中。苔乃胃氣熏蒸成，五臟六腑與胃通，並與腎氣不分離，先天後天兩作用。臟腑精氣營於舌，病變也可觀舌容。舌面的臟腑部位【歌訣】舌尖心肺脾胃中，兩邊肝膽根腎蹤，上以候上中候中，下以候下臟腑同。舌診的臨床意義【歌訣】舌診意義要記住，正氣盛衰觀舌質，病位深淺察厚薄，病邪性質重苔色，病勢進退多方察，立法處方遵舌象。舌診的方法和注意事項【歌訣】望舌要采自然光，舌體放鬆尖下彎，舌質先看苔後看，舌尖先看根後看。飲食藥物可染苔，苔色不符要問餐，牙齒殘缺半側厚，張口呼吸苔燥干。舌診的內容【歌訣】舌質與苔需辨識，舌是本體苔屬垢，苔察氣病質候血，常舌淡紅薄白苔，正氣盈虧審舌體，邪氣淺深重望苔。舌神和舌色【歌訣】有神榮潤無神枯，虛寒淡白熱現紅，紅舌主熱別虛實，實熱有苔虛無苔。絳色深紅熱入營，青紫淡紫瘀血寒。舌形【歌訣】舌形嫩老辨虛實，胖大齒痕水濕停，腫脹鮮紅心脾熱，青紫晦暗腫中毒。瘦薄舌因舌失養，點刺熱亢裂精虧。舌態【歌訣】舌強傷津熱入心，風痰阻絡亦可引。痿軟傷陰氣血虛。顫動見於肝風動。吐弄舌屬心脾熱，危時吐舌心氣絕。痰瘀阻絡舌歪斜，肝風夾痰亦不正。寒熱痰虛短縮舌，短縮絕對屬病危。苔色【歌訣】舌苔顏色分四類，白黃灰苔與黑色，白苔主表也主寒，特殊熱證積粉苔。黃苔熱證和里證，灰黑熱極或寒盛。苔質【歌訣】薄苔主表風寒輕，亦可呈見常人中，厚苔食濁痰濕重，燥苔津傷滑寒濕，剝落總由胃氣陰，鏡面舌為胃大傷。腐苔形如豆腐渣，食積痰濁和內癰，膩苔細膩苔緻密，痰飲濕熱食頑痰。正常聲音【歌訣】正常聲音音調和，發聲自然言語清，正常聲音有差異，性別年齡情誌異。發聲【歌訣】發聲重濁外感寒，濕濁阻滯肺不宣，喑啞失音病機同，金實金破都不鳴。鼾聲昏迷中風重，小兒驚呼病驚風。語言【歌訣】語言粗魯是狂言，痰火擾心狂症見，自言自語喃不休，獨語癲證心氣虛。神識昏糊胡亂語，譫語為熱擾心神，鄭聲重複時斷續，心氣大傷神散亂。言語錯亂說後知，心氣不足神失養，中氣大虛才奪氣，語言謇澀風痰擾。呼吸【歌訣】喘哮短氣要分清，喘哮均為呼吸難，喉中有聲特鑒哮，喘哮輕症是短氣。咳嗽【歌訣】肺氣上逆現咳嗽，咳聲重濁感風寒，清脆少痰屬燥熱，咳聲不揚熱痰黃，鷺鷥鳥叫百日咳，聲如犬吠疫白喉。嘔吐【歌訣】吐勢徐緩虛寒嘔，較急聲響實熱吐。朝食暮吐叫胃反，熱擾神明噴射吐。呃逆【歌訣】呃聲高亢實熱證，呃聲低沉虛寒證。不高不低日常呃，一時氣逆不屬病。嚴重階段出呃逆，土敗胃絕轉危重。噯氣【歌訣】噯氣俗稱打飽嗝，食後噯氣並非病，噯出酸腐宿食停，情志增減肝氣犯。低沉斷續胃氣虛，脘腹冷痛寒客胃。嗅氣味【歌訣】病體病室氣味嗅，一般規律總要誘，無臭為寒臭穢熱，酸腐餿臭宿食停。病室之氣【歌訣】水腫晚期尿臊味，失血證候血腥味，爛蘋果味消渴重，臟腑衰敗屍臭味。問診的方法【歌訣】問診首先抓主訴，重視主症了一般，問診直接問病人，語言通俗又易懂，避免主觀和片面，防止暗示性套問，危重病人要細心，果斷迅速快診斷。問診的內容【歌訣】問診內容較重要，一般情況聯絡要，性別職業籍貫異，診病治療不同矣。主訴只有一兩症，主要痛苦估輕重。現病史有四部分，發病過程現在症。既往病史過去病，現有疾病作參考。個人生活史有四，經歷精神起居姻。問寒熱【歌訣】惡寒發熱主表證，寒重熱輕表寒風，風熱表證發熱重，傷風表證熱惡風，但寒不熱多陽虛，里熱極期壯熱甚，三種潮熱都為熱，寒熱往來少陽瘧。問汗【歌訣】表證有汗多見風，表證無汗表寒生，自汗氣虛盜陰虛，大汗不止絕汗居，病變轉折出戰汗，上焦中焦熱頭汗，營衛不周半身汗，下焦陰汗心胸汗。問疼痛【歌訣】脹痛氣滯刺痛瘀，重痛濕邪隱痛虛，灼痛火熱冷痛寒，有形實邪絞痛寒，酸痛濕證腰膝腎，掣痛肝病竄氣風，部位不同六經痛，胸痹真心痛多胸。虛證病久痛勢輕，痛而喜按陣發鬆，實證痛短痛勢劇，痛而拒按持續痛。問頭身胸腹不適【歌訣】肝病痰濕多頭暈，氣機不暢胸悶心，心慌不安為心悸，驚悸怔忡需分清，肝膽脅脹脘痞胃，氣滯腹脹濕重身，麻木或虛或肝風，乏力或虛或脾濕。問耳目【歌訣】暴鳴聲大肝膽火，漸鳴聲小脾腎虛，新病暴聾肝火逆，年老漸聾精氣虧，耳聾輕者為重聽，痰濁上蒙腎精衰。目赤而痛肝火炎，目昏雀盲精血虧。問睡眠【歌訣】失眠病機有虛實，心腎不交屬虛證，心脾兩虛心膽虛，實證火痰食滯脘。嗜睡睏倦痰濕盛，飯後嗜睡脾胃虛，極度疲憊但欲寐，心腎陽衰證可定。口渴與飲水【歌訣】口渴冷飲里實熱，三多一少病消渴，渴不多飲證陰虛，濕熱痰飲瘀血居。食慾與食量【歌訣】食慾減退脾胃虛，厭食傷食肝膽濕，消谷善飢胃火熾，飢不欲食胃陰虛。偏嗜飲食多蟲積，突然暴食除中氣。口淡乏味脾胃虛，口甜濕熱酸餿積。肝胃不和口泛酸，口苦肝火咸腎病。大便【歌訣】便秘熱冷虛氣秘，泄瀉濕熱或虛寒，完谷不化脾腎虛，里急後重主痢疾。排便不爽腸氣滯，肛門氣墜脾氣陷。小便【歌訣】尿多虛寒消渴病，尿少熱病和水腫。癃閉結石瘀血腎，餘瀝遺尿腎不固。問經帶【歌訣】血熱氣虛經先期，寒凝血虛經後期。經期不定主氣滯，量多血熱或氣虛。量少血虛寒凝瘀，淡虛紅熱紫暗瘀。痛經要分經先後，經前多實經後虛。白帶量多脾虛濕，黃帶濕熱赤白郁。問小兒【歌訣】小兒問診困難多，出生前後情況摸，預防接種傳染史，外感消化常病因。脈診的部位【歌訣】左寸候心右寸肺，左關候肝右關胃，左尺右尺皆為腎，寸口診法當今問。脈診的方法和注意事項【歌訣】脈診時間清晨好，內外安靜干擾少，調停自氣平息定，四至五至平和之。初持脈時令仰掌，掌後高骨謂關上，關前為寸關後尺，陽寸陰尺先後尋。三指同按叫總按，一指一部為單按，浮取為舉沉取按，沉浮之間中取尋。平脈【歌訣】平脈特徵胃神根，有胃從容節律齊。柔和有力脈有神，尺脈沉取有力根。春弦夏洪秋浮脈，冬沉季節四季變。寸口無脈求臂外，是謂反關不足怪。浮脈【歌訣】輕取即得為浮脈，重按稍減且不空，浮脈為陽表病居，久病逢之虛證驚。洪脈【歌訣】脈來洪盛去還衰，滿指滔滔應夏時，脈洪陽盛血應虛，火熱炎炎熱病居。濡脈【歌訣】濡脈極軟而浮細，如棉在水力不禁，多為陰血諸虛證，水濕內盛也見濡。散脈【歌訣】浮大無根散脈飛，至數不均數難齊，元氣耗散精氣衰，疾病危證治之難。芤脈【歌訣】芤行浮大軟如蔥，按之旁有中央空，大量失血才見芤，崩漏亡陰脈管枯。革脈【歌訣】革脈形如按鼓皮，浮而搏指外堅奇，女人半產並崩漏，男子營虛或夢遺。沉脈【歌訣】沉脈輕取手不應，如水投石按始得，沉而有力為里實，無力而沉為里虛。伏脈【歌訣】伏脈推筋著骨尋，指間才動脈位深，邪閉厥證和痛極，太溪趺陽不見危。牢脈【歌訣】實大弦長是牢堅，牢位常居沉伏間，陰寒凝聚寒心痛，失血陰虛卻忌之。弱脈【歌訣】弱脈極軟而沉細，按之乃得舉之無，氣血不足元氣耗，老人猶可少年愁。遲脈【歌訣】遲來一息不足四，陽不勝陰氣血寒，有力而遲為實寒，無力而遲為虛寒。緩脈【歌訣】緩脈阿阿四至通，柳梢裊裊颭輕風，生理緩脈神氣充，病理濕病脾胃虧。澀脈【歌訣】參伍不調名曰澀，輕刀刮竹短而難，澀緣血少或傷精，氣滯血瘀挾痰食。結脈【歌訣】結脈緩而時一止，止無定數陰氣盛，寒痰瘀血氣血衰，稟賦異常無足怪。數脈【歌訣】數脈息見常六至，即比平人多一至，數脈為陽熱可知，唯有兒童作吉看。疾脈【歌訣】疾脈比數還要快，脈來急疾七八至，陽極陰竭元陽脫，嬰兒見疾算平脈。促脈【歌訣】促脈數而時一止，此為陽盛實熱極，氣血痰飲食滯停，亦主臟氣陰血虛。動脈【歌訣】動脈搖搖數在關，無頭無尾豆形圓，動脈專司痛與驚，驚則氣亂脈動生。虛脈【歌訣】三部無力為脈虛，隱指豁豁然空虛，氣血陰陽諸虛證，自汗怔忡驚悸生。細脈【歌訣】細脈如線應指明，諸虛勞損濕證型，春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。微脈【歌訣】微脈細小脈勢弱，按之欲絕若有無，氣血大虛陽氣衰，休克亡陽見之危。代脈【歌訣】動而中止不能還，復動因而作代看，臟氣衰微是主因，風痛七情驚恐傷。短脈【歌訣】兩頭縮縮名為短，首尾俱短不能滿，短而有力主氣鬱，短而無力主氣虛。實脈【歌訣】實脈浮沉有力強，應指無虛幅幅強，實證發狂譫語食，大便不通或氣疼。滑脈【歌訣】滑脈如珠替替然，往來流利指滑圓，平人痰食實熱帶，女脈調時定有胎。緊脈【歌訣】舉如轉索切如繩，脈象因之得緊名，總是寒邪來作寇，痛證宿食外身疼。弦脈【歌訣】弦脈迢迢端直長，肝經木旺土應傷，弦應東方肝膽經，飲痰寒熱瘧纏身。長脈【歌訣】長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩，若非陽毒癲癇病，即是肝陽有餘深。真臟脈【歌訣】雀啄連來三五啄，屋漏半日一滴落，彈石硬來尋即散，搭指散亂真解索，魚翔似有又似無，蝦游靜中調一躍，更有釜沸涌如羹，旦占夕死不需葯。診婦人脈【歌訣】婦人之脈血為本，尺脈滑利妊娠喜，沉按洪強是活胎，脈至離經為欲產。診小兒脈【歌訣】小兒之脈七至平，數熱遲寒滑痰食，強弱可測虛實因，重按乃見牢實脈。按診的方法與意義【歌訣】按診手法四種用，觸摸按叩輕到重，先按肌膚後臟腑，一步一步診清楚。手法輕巧並柔和，避免暴力傷病人。按診的內容【歌訣】按診肌膚手足胸，腹部腧穴共參奉，尺膚溫病診斷要，虛里死亡判斷之。叩之如鼓為氣脹，叩之音實水臌成。症積有形病在血，瘕聚無形病氣分。結胸痞滿疼痛分，有痛結胸無痛痞。八綱證候間的關係【歌訣】八綱關係約有三，相兼轉化真假參，兩證同見叫相兼，證候轉化性質變。寒熱虛實有真假，真象假象仔細辨。寒熱真假【歌訣】陽盛格陰見假寒，陰盛格陽見假熱，假象出現多在表，四肢皮膚面色假。臟腑氣血多現真，里證舌脈作參考。虛實真假【歌訣】虛實真假仔細辨，脈象有力與無力，舌質嫩胖與蒼老，發聲高低體質考。陰盛證【歌訣】陰盛實寒證惡寒，面色蒼白四肢寒，腹痛拒按腸鳴瀉，口淡尿清脈緊結。陽盛證【歌訣】陽盛實熱證壯熱，神昏譫語煩躁甚，腹脹滿痛大便實，舌紅苔黃脈洪實。亡陽證【歌訣】冷汗淋漓亡陽證，汗質稀淡神情淡，面色蒼白手足冷，脈微欲絕氣息微。亡陰證【歌訣】大吐汗瀉亡陰證，汗熱味咸如油黏，小便極少皮膚皺，脈細數疾虛煩擾。表證【歌訣】表證外感初期現，起病急短病位淺，惡寒發熱頭身痛，鼻塞喉癢咳嗽碰。里證【歌訣】凡非表證皆屬里，外感中期內傷迷，表現複雜病位深，典型癥狀很難申。半表半里證【歌訣】半表半里少陽病，口苦咽干目眩尋，寒熱往來胸脅滿，心煩喜嘔不欲食。寒證【歌訣】寒證陰盛感寒邪，惡寒喜暖面色白，肢冷蜷卧痰涕清，尿清便溏脈遲緊。熱證【歌訣】熱證陽盛感熱邪，惡熱喜冷喜冷飲，面紅目赤痰涕黃，二便乾結苔燥黃。虛證【歌訣】虛證又分陰陽虛，畏寒肢涼見陽虛，小便清長大便溏，舌淡苔白神疲乏。五心煩熱陰虛見，潮熱顴紅並盜汗，口燥咽干脈細數，舌紅少津還少苔。實證【歌訣】有形病邪呈實證，呼吸氣粗痰涎盛，二便不利或淋痛，舌老苔厚脈有力。風邪辨證【歌訣】風邪惡風並汗出，喉癢脈浮癮疹出，局麻口強直顫，風水風痹破傷風。寒邪證候【歌訣】寒邪證候寒象生，傷寒中寒寒痹撐，寒痹關節痛劇烈，中寒吐瀉脘腹痛。暑邪證候【歌訣】暑邪證候夏季見，陽熱內盛津氣耗，中暑深入心肝臟，驚厥昏迷乏力極。濕邪證候【歌訣】傷濕胸悶全身重，體倦不渴尿清長，冒濕主要首如裹，遍體不舒四肢怠。燥邪證候【歌訣】燥邪證候秋季燥，口鼻咽喉肌膚燥，乾咳無痰燥傷肺，輕微表證小便少。火邪證候【歌訣】火邪壯熱面赤渴，尿黃便秘並失眠，狂躁出血譫語昏，紅腫熱痛化膿溫。疫癘辨證【歌訣】烈性傳染病疫癘，燥熱疫和濕熱疫，癥狀相似發病急，病情重篤傳變快。大熱大渴頭如劈，咽痛喉爛發斑衄，腹痛吐瀉猝發黃，神昏譫語積粉苔。情志內傷辨證【歌訣】情志內傷要點四，症隨情緒波動密，精神失調症突出，情志主傷心脾肝。怒則氣上喜氣緩，悲憂氣消悶不樂，恐則氣下驚氣亂，思則氣結反應遲。勞傷辨證【歌訣】勞逸失度為勞傷，勞力勞神並房勞，勞力多見脾肺虛，神疲懶言體倦虛。勞神多為心脾虛，心悸健忘食少居，房勞過度傷腎臟，腰膝酸軟疼痛忘，齒搖發脫夜尿頻，陽痿早泄胎不孕。過逸少動並虛實，氣血可虛也可滯。食積辨證【歌訣】食滯胃脘見脹痛，噯腐吞酸飲食呆，甚至厭食舌苔垢，脈滑有力暴飲食。食滯腸道臍腹脹，矢氣頻傳並腸鳴，大便不爽糊狀泄，臭穢糞便如敗卵。蟲積辨證【歌訣】蟲積腸胃腑氣亂，臍周腹痛觸蟲團，吐蟲便蟲嗜異物，睡中介齒面蟲斑。營養不良色萎黃，消瘦頭暈唇爪淡。外傷辨證【歌訣】外傷定有外傷史，很快發病多疼痛，常見青紫和腫脹，嚴重脫臼骨折血。氣虛證【歌訣】氣虛活動症劇添，疲倦乏力頭暈眩，少氣懶言或自汗，舌淡脈虛無力宣。氣陷證【歌訣】氣陷氣虛失升舉，倦怠少氣頭目昏，臟器下垂腹脹墜，舌淡脈弱小便頻。氣虛不固證【歌訣】氣虛不固津血精，自汗尿頻餘瀝清，涎唾涕淚清稀帶，滑精早泄經滑胎。氣脫證【歌訣】氣脫證見命垂危，神情淡漠或昏憒，呼吸微弱大汗出，面色蒼白脈微絕。氣滯證【歌訣】氣滯氣機阻滯證，運行不暢悶脹痛，脹痛部位不固定，時作時止時輕重。氣逆證【歌訣】氣逆泛指氣上逆，升發太過氣上沖，胃逆呃逆噯嘔吐，肺逆咳嗽喘息生。肝逆嘔吐厥暈痛，腎不納氣亦包容。氣閉證【歌訣】發病突然氣閉證，突然昏仆或窒息，絞痛肢冷二便閉，心腦肺腎管竅閉。血虛證【歌訣】血虛肢麻心悸夢，面色萎黃頭昏蒙，經閉愆期或量少，唇舌淡白脈細松。血瘀證【歌訣】局部腫脹症積硬，固定拒按針刺痛，唇舌青紫瘀斑點，脈搏細澀結代停。血熱證【歌訣】血熱身熱夜熱盛，諸般失血熱迫攻，煩躁口乾不欲飲，脈搏細數舌絳紅。血寒證【歌訣】血寒證見局冷痛，月經愆期經色暗，得溫則減遇寒劇，舌質淡紫苔白滑。津液虧虛證【歌訣】津液不足體失養，皮膚乾燥毛不榮，便秘尿少脈細數，唇焦舌燥乾渴生。痰證【歌訣】風痰痰生動肝風，僻舌強眩暈朦，舌苔白膩脈弦滑，突然昏仆喉痰鳴。熱痰痰熱互結證，痰黃黏稠咽腫痛，舌紅苔黃脈滑數，發熱咳嗽便秘紅。寒痰畏寒四肢冷，咳嗽喘促痰稀清，舌淡苔白脈沉遲，大便溏薄小便清。燥痰乾咳身胸痛，痰少難咳或帶紅，舌紅苔少脈細數，鼻咽乾燥煩渴生。濕痰胸脘滿悶撐，咳嗽嘔惡痰多涌，舌淡白膩脈濡緩，納呆身重睏倦增。飲證【歌訣】痰飲脘痞腹脹生，大便泄瀉腸鳴稱，嘔吐涎水伴清稀，胃脘振水音嬉戲。懸飲水留脅痞撐，胸脅飽滿脹痛生，呼吸咳唾引脅痛，舌苔白滑脈沉弦。溢飲水溢尿不利，肢體疼痛沉重疲。支飲胸脘痰白清，咳逆倚息難卧平。或伴哮鳴胸膈悶，張口抬肩喘不停。水證【歌訣】水證肌膚全身腫，小便不利脈濡緩，頭面先腫是陽水，足脛先腫陰水現。氣血兩虛證【歌訣】氣血兩虛證複合，面色淡白氣短乏，失眠健忘唇爪淡，舌淡苔白脈細弱。氣虛血瘀證【歌訣】氣虛血瘀虛致瘀，氣虛諸症便相需，血瘀青紫刺痛塊，舌紫瘀斑脈細澀。氣不攝血證【歌訣】氣不攝血虛為脾，神疲乏力頭暈悸，吐便尿血並崩漏，失血日久脈可芤。氣隨血脫證【歌訣】氣隨血脫極重危，出血同時氣息微，冷汗肢厥神淡漠，二便失禁脈絕微。氣滯血瘀證【歌訣】氣滯血瘀氣滯先，痞滿脹痛竄痛連，刺痛拒按腫塊硬，肌膚甲錯甚狂眠。肝血虛證【歌訣】肝血不足眼昏蒙，頭暈面白無華榮，舌質淡白脈弦細，脅痛經少或閉經。肝陰虛證【歌訣】肝陰虧虛眼乾澀，五心煩熱盜汗生，舌紅少津弦細數，口苦尿黃脅肋痛。肝鬱氣滯證【歌訣】肝鬱氣滯脈弦硬，失調胸脅乳脹痛，抑鬱寡歡常唉嘆，月事不調或聚症。肝火熾盛證【歌訣】肝火熾盛目赤紅，急躁易怒頭昏痛，舌紅苔黃脈弦數，口苦便秘尿赤癃。肝陽上亢證【歌訣】肝陽上亢易燥怒，頭痛眩暈面目紅，舌紅苔黃脈弦數，尿黃便秘咽干痛。肝陽化風證【歌訣】肝陽化風頭暈痛，肢麻手顫步不正，舌謇舌紅脈弦數，甚則昏仆或中風。熱極生風證【歌訣】熱極生風高熱現，動風抽搐明顯見，角弓反張頸項強，兩目上視燥擾狂。陰虛動風證【歌訣】陰虛動風脈細數，手足蠕動耳鳴朔，潮熱盜汗並顴紅，形體消瘦舌也紅。血虛生風證【歌訣】血虛生風面唇淡，麻顫瞤攣爪甲淡，血不養筋動肝風，補益肝血能息風。寒滯肝脈證【歌訣】寒滯肝脈陰囊縮，少腹牽引陰部痛，形寒肢冷遇寒劇，舌淡苔白脈沉弦。肝膽濕熱證【歌訣】肝膽濕熱鬱熱蒸，身目尿黃嘔惡生，舌苔黃膩脈弦數，寒熱口苦脅肋痛。或為睾腫囊濕疹，或見帶下黃濁濃。膽郁痰擾證【歌訣】膽郁痰擾胸脅滿，口苦欲嘔頭暈痛，舌苔黃膩脈滑數，煩熱難眠悸不寧。心氣虛證【歌訣】心氣虛證心悸動，體倦乏力自汗生，神疲氣短勞則重，舌質淡嫩脈細弱。心陽虛證【歌訣】心陽虛證心悸痛，形寒肢冷自汗生，胸悶氣短勞累重，舌淡苔白脈微現。心陽暴脫證【歌訣】心陽暴脫同亡陽，突然冷汗呼吸弱，口唇青紫神不清，胸痛暴作舌紫淡。心脈痹阻證【歌訣】心脈痹阻心悸痛，痛劇肢冷唇甲青，舌質暗紅有瘀點，脈搏細澀結代停。心血虛證【歌訣】心血虛證心悸忡，失眠健忘眩暈朦，舌質淡白脈細弱，唇面淡白無華榮。心陰虛證【歌訣】心陰虛證心悸煩，少寐多夢潮熱汗，舌紅少津脈細數，尿黃便秘口咽干。心火亢盛證【歌訣】心火亢盛心悸煩，口舌生瘡夜難眠，苔黃脈數舌尖紅，唇紅面赤口渴干。痰蒙心神證【歌訣】痰蒙心神失清靈，神情痴呆意朦朧，脈滑舌淡癲癇見，嘔痰喉中有響鳴。痰火擾神證【歌訣】痰火擾神神錯更，哭笑無常不識翁，舌苔黃膩脈滑數，狂躁妄動面赤紅。瘀阻腦絡證【歌訣】瘀阻腦絡多外傷，頭部刺痛不移位，頭昏經久病不愈，舌質紫暗瘀點斑。小腸實熱證【歌訣】小腸實熱心熱煩，面紅唇赤口渴干，舌紅苔黃脈弦數，小便短赤淋澀艱。脾（胃）氣虛證【歌訣】脾氣虛弱倦怠生，納少便溏腹脹撐，胃弱脘脹惡噯氣，面部消瘦或浮腫。脾虛氣陷證【歌訣】脾虛氣陷脘腹墜，脫肛陰挺胃下垂，小便混濁如米泔，久瀉久痢舌淡盼。脾（胃）陽虛證【歌訣】脾陽虛證寒冷生，口淡不渴便溏清，舌淡苔白脈沉遲，納少脘腹脹滿痛。脾不統血證【歌訣】脾不統血便衄崩，月經過多懶言生，食少便溏疲乏力，舌淡苔白脈弱細。寒濕困脾證【歌訣】寒濕困脾頭身重，黃疸嘔惡納呆溏，脘腹痞脹時隱痛，舌淡苔白脈緩濡。濕熱蘊脾證【歌訣】濕熱蘊脾尿赤黃，納呆脘脾嘔惡脹，舌苔黃膩脈濡數，便溏不爽上陽黃。胃陰虛證【歌訣】胃陰不足口舌干，胃脘灼痛乾嘔逆，舌紅少苔脈細數，渴飲納少或善飢。寒滯胃脘證【歌訣】寒滯胃脘急暴痛，遇寒則甚得溫輕，畏寒肢冷口不渴，苔白脈弦或緊繃。胃火熾盛證【歌訣】胃火熾盛灼熱痛，口渴善飢胃熱蒸，舌紅苔黃脈弦數，口臭唇爛齦腫痛。食滯胃脘證【歌訣】食滯胃脘失降通，噯腐酸臭脘腹痛，噁心嘔吐厭拒食，舌苔厚膩脈滑行。胃脘氣滯證【歌訣】胃脘氣滯邪氣擾，脘腹脹痛竄痛要，噯氣腸鳴瀉不爽，或見便秘舌苔厚。胃虛停飲證【歌訣】胃虛停飲脘腹脹，胃腸水聲轆轆鳴，納呆口淡吐清涎，眩暈舌淡苔白滑。肺氣虛證【歌訣】肺氣虛證低微聲，咳喘無力痰清稀，舌淡苔白脈微弱，少氣乏力汗易風。肺陰虛證【歌訣】肺陰虛證五心熱，潮熱盜汗兩顴紅，舌紅少津脈細數，乾咳痰少嘶啞聲。肺陽虛證【歌訣】肺陽虛證肺失溫，痰白清稀泡沫分，咳喘無力畏寒冷，舌淡暗胖嫩苔白。風寒束肺證【歌訣】風寒束肺外寒證，惡寒無汗頭身痛，舌苔薄白脈浮緊，咳嗽氣喘痰稀清。風熱犯肺證【歌訣】風熱犯肺外熱證，發熱咳嗽渴咽痛，舌紅苔干脈浮數，痰黃黏稠難咳清。燥邪傷肺證【歌訣】肺燥口唇咽鼻燥，發熱咳嗽胸中痛，舌紅少津脈細數，痰黏難咳或帶紅。寒痰阻肺證【歌訣】寒痰阻肺咳嗽喘，痰多色白清稀淡，素有痰疾負感寒，脈遲或滑苔白膩。肺熱熾盛證【歌訣】肺熱熾盛本無痰，里實發熱煩渴證，面赤氣粗咳嗽喘，咽喉腫痛胸亦痛。痰熱壅肺證【歌訣】痰熱壅肺熱停胸，發熱咳喘胸中痛，舌紅苔黃脈洪數，咳痰黃稠帶血腥。大腸濕熱證【歌訣】大腸濕熱時腹痛，里急後重便血膿，舌紅苔黃脈滑數，或見暴注發熱征。腸熱腑實證【歌訣】腸熱腑實熱燥屎，腹滿硬痛便秘結，日晡潮熱手足汗，甚則神昏譫語狂。腸燥津虧證【歌訣】腸燥津虧主便秘，頭昏口臭噯氣逆，舌紅少津苔黃燥，腹脹口燥脈細澀。大腸虛寒證【歌訣】大腸虛寒陽氣衰，腹部隱痛喜溫按，大便失禁甚脫肛，畏寒舌淡脈沉弱。蟲積腸道證【歌訣】蟲積腸道食不潔，大便排蟲或嘔蟲，臍腹時痛脘嘈雜，厭嗜異食麵黃牙。腎精不足證【歌訣】腎精不足腰膝軟，頭暈耳鳴步履艱，先天不足發育慢，早衰發墮齒枯殘，舌質淡嫩脈沉弱，男子精少女孕難。腎陰虛證【歌訣】腎陰虛證腰膝軟，頭暈耳鳴五心煩，舌紅少津脈細數，遺精盜汗口咽干。腎氣不固證【歌訣】腎氣不固腰膝軟，遺精早泄頭暈鳴，舌淡苔白脈沉細，尿後餘瀝尿頻清。腎陽虛證【歌訣】腎陽虛證腰膝軟，頭暈耳鳴肢背寒，舌淡苔白脈沉遲，陽痿神疲喜卧眠。腎虛水泛證【歌訣】腎虛水泛腰膝軟，頭暈耳鳴肢背寒，舌淡苔白脈沉遲，面身水腫咳痰喘。腎不納氣證【歌訣】腎不納氣腰膝軟，神疲自汗頭暈鳴，面白舌淡脈沉弱，呼多吸少喘息生。膀胱濕熱證【歌訣】膀胱濕熱氣化紊，排尿極頻灼熱痛，舌紅苔黃脈滑數，發熱腰疼癃砂紅。心腎不交證【歌訣】心腎不交水火失，腰膝酸軟失眠悸，遺精夢交五心熱，頭暈耳鳴健忘多。心腎陽虛證【歌訣】心腎陽虛心悸忡，水腫尿少畏寒青，朦朧欲睡神疲乏，舌淡暗紫苔白滑。心肺氣虛證【歌訣】心肺氣虛心悸咳，胸悶氣短動甚痾，痰清面白乏力汗，頭暈神疲聲低慢。心脾兩虛證【歌訣】心脾兩虛失眠悸，食少腹脹便溏齊，面色萎黃月經漓，氣血虧虛出血見。心肝血虛證【歌訣】心肝血虛健忘悸，麻顫瞤攣經少閉，失眠多夢頭暈眩，目干模糊爪甲淡。脾肺氣虛證【歌訣】脾肺氣虛機能減，腹脹食少便溏顯，久咳氣喘痰清稀，聲低肢腫乏力現。肺腎陰虛證【歌訣】肺腎陰虛咳痰少，腰膝酸軟遺精跑，月經不調啞咽干，消瘦骨蒸潮熱汗。肝火犯肺證【歌訣】肝火犯肺脈弦數，咳嗽痰黃甚咯血，胸脅灼痛急躁怒，煩熱口苦脹暈頭。肝胃不和證【歌訣】肝胃不和多情志，胃脘脅肋脹痛竄，噯氣呃逆吞酸雜，急躁易怒也脈弦。肝鬱脾虛證【歌訣】肝鬱脾虛胸脅竄，太息腹脹納呆伴，或溏不爽脈弦緩，腸鳴矢氣苔白全。肝腎陰虛證【歌訣】肝腎陰虛頭暈眩，腰膝酸軟脅痛患，遺精經少口燥干，舌紅少苔脈細數。脾腎陽虛證【歌訣】脾腎陽虛糞質清，久瀉久痢或五更，面浮肢腫尿不利，舌胖苔滑脈沉遲。太陽中風證【歌訣】太陽中風脈浮緩，汗出惡風重點談，頭項強痛惡寒熱，或見鼻鳴和乾嘔。太陽傷寒證【歌訣】太陽傷寒脈浮緊，無汗惡寒作區分，發熱喘息頭身痛，麻黃一汗見奇勛。蓄水證【歌訣】太陽蓄水浮脈主，發熱惡寒汗自出，渴欲飲水溲不利，少腹脹滿水入吐。蓄血證【歌訣】太陽蓄血脈沉澀，其人如狂青紫舌，少腹急結溲自利，大便色黑狀如漆。陽明經證【歌訣】陽明經證脈洪大，灼熱煩渴汗巴巴，舌紅苔黃心煩躁，白虎湯方清解佳。陽明腑證【歌訣】陽明腑證脈沉實，日晡潮熱大便秘，腹滿硬痛而拒按，譫語狂亂不得眠，苔黃厚燥邊尖刺，手足濈然汗出矣。少陽病證【歌訣】少陽之病脈弦先，口苦咽干目眩聯，寒熱往來胸脅滿，小柴胡湯及時煎。太陰病證【歌訣】脾陽虛衰太陰病，舌淡脈沉緩弱形，腹滿欲吐食不下，自利不渴時腹痛。少陰寒化證【歌訣】少陰寒化脈沉微，下利清谷證屬危，舌淡厥冷但欲寐，急服四逆陽可回。少陰熱化證【歌訣】少陰熱化舌尖紅，脈象細數指征同，口燥咽干煩不寐，黃連阿膠功效隆。厥陰病證【歌訣】厥陰病證寒熱雜，氣上衝心消渴加，心中疼熱飢不食，食則吐蛔吃烏梅。六經病證的傳變【歌訣】傳經方式有三種，循經越經表裡崇。六經序傳為循經，隔一兩經為越經，表裡相傳表裡傳，三種傳變為常見。兩經三經同時現，合病概念記分明。一經未罷一經起，並病兩字要記清。不經陽經入陰經，定為直中名稱清。衛分證【歌訣】溫熱襲表衛分中，脈象浮數舌尖紅，發熱惡寒兼口渴，或見咽喉腫痛咳。氣分證【歌訣】熱壅於肺氣分證，舌紅苔黃數脈應，熱喘汗出煩渴熱，麻杏石甘功效靈。熱擾胸膈苔微黃，心煩懊惱心不寧，坐卧不安身發熱，梔子豉湯是良方。熱結腸道脈沉實，舌苔黃燥芒刺披，腹滿硬痛大便秘，大承氣湯用之宜。樞機不利熱郁膽，膽氣上逆口苦談，脅痛乾嘔脈弦數，氣分證廣兼證雜。營分證【歌訣】熱傷營陰脈數細，舌絳心煩不寐之，神昏譫語斑疹隱，身熱夜甚口不渴。血分證【歌訣】熱入血分血妄行，脈數舌絳熱夜盈，燥擾神昏諸出血，犀角地黃無不靈。上焦辨證【歌訣】上焦辨證肺心包，邪襲肺衛表熱拋。心包即是營分證，神昏譫語舌謇碰。中焦病證【歌訣】中焦病證即脾胃，脾見濕熱胃燥熱，陽明主燥腑實證，太陰主濕升降失。下焦病證【歌訣】下焦病證肝腎陰，身熱顴赤神倦引，手足蠕動心大動，時時欲脫脈數虛。
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