普及一下輸精管結紮方面的知識

男性輸精管結紮手術是一種簡單、安全、可靠而又永久性控制生育的方法。它遠比輸卵管結紮手術安全且經濟。在美國一年有近五十萬人接受此手術。輸精管結紮手術顧名思義就是將輸精管紮上，有時還要切斷輸精管，通過阻斷輸精通道，防止精子進入精液，以達到節育的目的。輸精管結紮的手術方法有很多種，選擇哪一種方法最好，併發症最少呢？切記，即便是最好的外科醫師來施行輸精管結紮手術，仍然有發生併發症的可能，因此能夠選擇一種較好的手術方法顯得尤為重要。傳統的輸精管結紮手術是在局麻下進行的，在陰囊上用手術刀做兩個約一公分長的切口，再將輸精管拉出切口，先予以切斷然後兩斷端分別結紮，最後還要將切口縫合。根據過去的經驗得知，病人接受這種傳統的手術方法實在不怎麼舒服。無切口式輸精管結紮手術就是針對傳統手術方法的諸多缺點經過改進而發展起來的。

無切口式輸精管結紮手術：

這是一種操作簡單、很安全而且創傷很小的手術，大大降低了傳統結紮手術所引起的併發症。此手術與傳統結紮手術的差異不僅在於手術方法不同，而且麻醉的方法也決然不同，在1982年被聯合國衛生組織推薦為男性輸精管結紮的標準術式。該手術在美國康乃爾醫學中心著名男科專家Marc Goldstein教授的改良下，已經在全世界得到大力的推廣。到目前為止，世界各地約有一千五百萬人接受了此手術，手術併發症非常低，大約0.3%而已。無切口式輸精管結紮手術確實是值得推薦的方法。

無切口輸精管結紮手術示意圖

無切口式輸精管結紮手術的優點：

無切口式輸精管結紮手術較之傳統結紮手術有何優點呢？這種新式手術方法如果做得好的話幾乎是不痛不流血的，併發症比傳統手術低十至二十倍，不要縫線，傷口只有0.3～0.5cm，因此也不要縫合，恢復也比傳統手術快。無切口式輸精管結紮手術採取先進的麻醉方法，對陰囊的麻醉效果特別好。手術中不需要手術刀，醫生僅靠一雙巧手和兩件簡單的特殊器械，就可將輸精管從陰囊內分離出來並給予結紮，因為傷口出乎想像的小，也就不要縫合，病人自己幾乎看不到傷口的存在。這就是無切口式輸精管結紮手術的獨特之處。

您對輸精管結紮手術應有的常識：

1、輸精管結紮手術會影響我的生理狀況嗎？

輸精管結紮並不是去勢手術，它只是阻斷由睪丸製造的精子進入輸送通道，使精子淤積於附睾尾部，以後慢慢液化吸收，並藉此達到避孕的目的。輸精管結紮術後10多年後又行吻合者，仍能恢復生育能力，這說明輸精管結紮後陰莖與睪丸的功能並未受影響，睾丸曲細精管上皮仍在繼續生成精子，睾丸間質細胞仍在正常的分泌男性激素。由於男性激素的分泌沒有受到任何妨礙，術後男性第二性徵不會發生變化，人的聲音、體毛和性慾一如既往，另外也不會影響您的性功能和體力。結紮手術非但不會影響人的生理狀態，反而因無所忌憚懷孕問題而更加促進了魚水之歡。

2、輸精管結紮手術後我能馬上不用避孕嗎？

答案是不行的。輸精管結紮術後幾周內，精子還會存留在輸精管里。這些精子不小心還是會讓太太「中獎」的。只有當術後的精液檢查中，沒有精子的存在，才能視為絕育成功。在此之前您還是要繼續用其它方法避孕，以確保安全。

3、輸精管結紮手術會有哪些可能的併發症？

輸精管結紮手術就像其它手術一樣，都有發生併發症的可能性。只是根據手術方法的不同，併發症的發生率有高低之分。不過大體而言，結紮手術發生併發症的機會都很低，但還是有發生的可能。

1) 術後血腫與感染仍舊是輸精管結紮手術最常見的併發症。但是無切口式輸精管結紮手術因為幾乎不碰及血管本身，再加上傷口極小，所以形成血腫與感染的可能性已降至最低。

2) 另外一個併發症就是手術失敗，即使結紮手術做得很成功，仍然無法達成絕育的目的。此話怎麼講？在醫學上有極少的病人在手術後，會發生精子重現的現象。追究其原因是手術後在輸精管兩斷端形成了新的通路(Recanalization)，這是極少見但的確曾發生過的意外。通常發生於術後2-3個月之間，但是也曾報告發生於手術多年之後。這狀況是醫師無法預期的，倒不能歸咎於醫師的手術失敗。就因為這個原因，我們建議病人在術後6-8周必須行精液檢查，以確保安全。3) 精子肉芽腫(Granuloma)：這是因為在結紮術後，精子由輸精管的睾丸側斷端外溢，形成一個豌豆般大小的痛性硬塊。這硬塊對病人並無傷害，而且通常會在人體內被吸收。只要將睾丸托起再吃點止痛藥即可緩解疼痛，當然也可開刀拿掉，一勞永逸。4) 精子淤積(Congestion)：少數患者術後間歇性發作附睾腫大及脹痛，這可能與精子淤積在睾丸、附睾和輸精管內所產生的脹痛感有關。這種情況大多能自愈，偶爾會持續2～12周，但就像精子肉芽腫一樣，大多會自行吸收緩解。預防方法在於手術時盡量選擇遠離附睾尾處的輸精管進行結紮，以便留有足夠的緩衝餘地。

4、輸精管結紮手術會痛嗎？

不會的。當進行局部麻醉時，可能會覺得有點兒不舒服。之後你就應該毫無疼痛感,除了輸精管被拉出陰囊時會有輕微的的牽扯感而已。大約兩天之後就會完全恢復過來，可進行正常的活動。

5、輸精管結紮手術會不會對身體健康產生長期的影響？

已經有很多實驗在研究輸精管結紮手術到底對男性身心方面有無影響。這些實驗都得出了相同的結論，即輸精管結紮手術無害於人體身心健康。接受過輸精管結紮手術的男性，患癌症、心臟疾病或其他健康問題的幾率並沒有增加的傾向。1993年美國國家衛生研究院與國家癌症研究院通過研究再度證明，輸精管結紮手術是一項安全的永久性絕育手術。

6、輸精管結紮後能否再接通？

大多數病人在行輸精管結紮後都可通過手術再通。美國康乃爾醫學中心的不孕症與顯微手術訓練中心在再通手術方面的經驗最為豐富和權威，他們使用各種不同的縫合線，在小鼠身上行輸精管的再通手術,其成功再通率可高達90%，而在人體更可高達99%。這種成績得歸功於顯微手術材料與技術的進步。目前在國內，北大醫院男科中心已率先開展了這種手術，初步效果很好。但是，通過手術縱使輸精管接通了,並不是所有的病人均能夠讓太太懷孕，這可能與結紮距再通的時間間隔長短有關，間隔時間越長，太太受孕的幾率越低。所以，輸精管結紮仍應視為永久性的絕育手術，夫妻雙方在決定結紮前請三思而行。如果你能想到輸精管再通手術的問題，你可能就要多花點時間重新考慮輸精管結紮的必要性。

輸精管吻合術

輸精管附睾吻合術編者：也有報道男子長期忍精不射會出現睾丸萎縮。輸精管結紮後的睾丸功能有待進一步明確。
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