【藥物濫用】牙周濫用藥物治療請叫停

再讓我們看看一張十分殘酷的化驗單吧。為了我們的下一代健康也請停止濫用藥物。

圖一：兒科，女，1月，對所有藥物耐葯，拿什麼葯能救她，請我們醫師同行深深思考。超級細菌的原因是什麼！

請讓我們來看看數據吧

中國疾控中心傳染病所細菌耐葯室副主任說，超級細菌可怕就在於它的耐藥性。細菌耐藥性，指的是菌株具有在更高濃度的抗生素劑量下存活或生長的能力，抗生素治療劑量所達到的濃度不能將其抑制或殺滅，因此導致臨床治療無效，病人會因為嚴重感染出現高燒、痙攣、昏迷甚至死亡。這種細菌的可怕之處並不在於它對人的殺傷力，而是它對抗生素的抵抗能力。對某些種類的耐葯菌，人類已經面臨無葯可用的困境。

世界衛生組織2011年曾發出警示稱，中國住院患者的抗生素使用率高達70%，遠遠高於30%的國際水平。如果再不遏制抗生素濫用，將不僅是中國的災難，可能引發全球的災難。

另外數據顯示，2013年，我國抗生素使用一年達16.2萬噸，約佔世界用量的一半；其中52%為獸用，48%為人用；超過5萬噸抗生素被排放進入水土環境中。無論是獸用還是醫用，這些濫用的抗生素，最終都會被人體吸收，給人體帶來「二重感染」、耐葯、毒副作用、「超級細菌」等危害。據報道，我國每年因抗生素濫用帶來的醫療費用增長高達800億元，同時有8萬病人因不良反應死亡，高耐藥性的細菌也不斷出現。

據西班牙《趣味》月刊2014年12月日報道，每天藥物可以挽救數以千萬計的人的生命，但也能奪取很多人的生命。歐洲每年有將近20萬人（每天550人）因錯用或濫用藥物死亡。根據世界衛生組織的數據，如果考慮到50％的藥物都是通過不當方式由醫生開具或藥房出售的話，那麼以上數字可能還要更多。

而牙周科用藥原則是什麼呢？

必須在專科醫生的指導下正確用藥。為避免無指征的濫用抗菌藥物導致藥物的不良反應、細菌耐葯等問題，牙周疾病用藥應遵循的用藥原則是：（以下部分摘自孟煥新老師的中國牙周病防治，向作者致謝）

1. 遵循循證醫學的原則，合理使用藥物。一般情況下，抗菌藥物不應用於牙齦炎和輕、中度的牙周炎，而限定在特殊的患者群，包括：侵襲性牙周炎；重度和進展性牙周炎；對機械清創治療反應不佳的牙周炎；急性牙周感染者；某些全身系統性疾病（如糖尿病、風濕性心臟病、植入人工心臟瓣膜者、免疫缺陷病等）患者。

2. 選用抗菌消毒劑可達到效果的，就應盡量避免選擇抗生素；抗生素的選擇應有針對性，選擇窄譜藥物並足量應用滿療程，能做葯敏試驗指導用藥最佳。

3. 適當選擇聯合用藥，有計劃的輪換用藥，儘可能使用價格低廉、普遍應用的藥物，避免使用針對全身嚴重感染的強效抗菌藥物。

4. 盡量採用局部用藥，必需全身用藥時，主要方式是口服給葯。

　　一旦需用抗菌藥物，應該根據使用目的在最佳時機用藥以獲得最佳效果。最佳時機包括：

1. 抗菌藥物治療前或治療的同時，必須徹底地清除菌斑和牙石，破壞菌斑生物膜的結構；

2. 口服抗生素也可在菌斑已受干擾但又未重新形成時進行；

3. 基礎治療評估後，口腔內仍有少量局限的深牙周袋且探診出血，「攪亂」齦下生物膜結構後，袋內局部使用緩釋/控釋藥物。

4. 複雜牙周手術（如牙周組織再生術、根面覆蓋手術等）、種植手術後，給予口服抗生素抗感染，漱口液輔助菌斑控制。

5. 某些全身系統病患者需在清創治療前0.5～1小時先預防性口服抗生素減低菌血症對全身的危害。

來源：北京北一