遠離止痛藥 專家教你跳出痛經三大誤區

提起痛經，很多女性都有刻骨銘心的經歷。痛經的時候下腹墜脹疼痛，整個過程簡直就是一種煎熬，很多人會選擇服用止痛藥，也有相當一部分女性直接忽視了痛經的嚴重性，從而導致一些婦科類的後遺症。其實，痛經這個問題很複雜，痛只是癥狀，找到背後的原因才能治本。

很多女孩子都有痛經的毛病，只是有的人痛得輕，有的人痛得重。那麼到底什麼是痛經？從專業角度講，女性經行前後或經行期間反覆出現周期性下腹疼痛，或伴腰酸腰痛等症，影響工作和生活質量者，稱為「痛經」。該病相當於西醫學「痛經」及「子宮內膜異位症」、「子宮腺肌病」等所致的經行腹痛。

痛經有「原發性痛經」和「繼發性痛經」之分，前者無生殖器官器質性病變，又稱「功能性痛經」，後者為生殖器官器質性病變所致，如子宮內膜異位症、子宮腺肌病、盆腔炎等。中醫學所論述的痛經，包括西醫學的原發性痛經和繼發性痛經。

如何判斷自己是否屬於痛經患者？專家表示，痛經的臨床特徵是下腹疼痛伴隨月經周期反覆發作。疼痛時間多在經前7天內或經行1－2天內或整個經期。疼痛程度也因人而異，嚴重的痛經可能會影響工作及生活質量，更甚者可能導致昏厥。疼痛可能波及腰骶、肛門、陰道、大腿內側，伴隨著面色蒼白、冷汗淋漓、噁心嘔吐、腹瀉或乳房脹痛、胸脅脹滿、周身睏倦、頭暈頭痛等。膜樣痛經者經血中有大塊子宮內膜，排出前腹痛加重，排出後腹痛減輕。

原發性痛經通常在月經初潮時或初潮半年至一年後發生，此後隨著月經周期而發作，此類痛經的患者以15-25歲之間為主。繼發性痛經則多於初潮數年之後發病。

認識一下痛經的三大誤區

1.痛經等於著涼

由於很多女性平時喜歡吃生冷食物，天冷時也不太注重保暖，就認為痛經是因為著涼，喝點紅糖水或者敷個暖寶寶就能扛過去。其實從中醫角度來看，除了著涼寒凝血瘀外，氣滯血瘀也是痛經的常見證候之一，要通過疏肝理氣、活血化瘀的方法進行改善。因此，對於痛經的判斷，不可一概而論。

2.痛經會自動痊癒

許多女性青春期發生原發性痛經，結婚分娩後自然好轉。事實上，原發性痛經沒有器質性病變，大部分人確實會在分娩後發生好轉或消失。但繼發性痛經發生在生殖器官發生器質性病變後，且正在呈現年輕化趨勢。如果不積極醫治，痛經會漸進性加重，甚至引發婚後不孕。

3.一味靠止痛劑止疼

無論哪種痛經，都應該在醫生指導下用藥。特別是繼發性痛經，如果不積極治療，疼痛程度會逐漸加重。對於繼發性痛經的治療，要注重器質性疾病的治療，不能一味地止痛，止痛只是治標之法。也可能在用藥種類、劑量上有很大的差別，不能一概而論。

繼發性痛經應該積極治療

患者小茹26歲開始出現痛經，剛開始每次月經第一天疼痛，尚能忍受，患者本人未引起注意。有時疼痛較重就吃一點止痛片，一直沒有到醫院檢查。

近一年來她的痛經癥狀逐漸加重，整個月經期都難以忍受，止痛藥也無法緩解。半年前體檢發現，小茹左側卵巢有一個直徑4公分大小的囊腫，醫生建議手術治療。但小茹由於工作忙碌，想緩一陣子。不久之後的一天，她下腹突然疼痛劇烈、暈厥，被同事送到醫院就診。

檢查發現，小茹左側卵巢巧克力囊腫破裂。專家解釋說，正常情況下，子宮內膜在子宮腔內每個月受到卵巢激素的調控，不斷增厚，增厚到一定程度就出現周期性剝脫從而形成月經。小茹因為患子宮內膜異位症，本來應該在子宮內的內膜離開了子宮腔的「家」，跑到卵巢進而形成囊腫。由於沒有及時手術治療，囊腫已經長到成人拳頭大。

小茹這次發病，是由於囊腫破裂，破裂後的囊液灑滿整個盆腹腔，並且有大量內出血。如不馬上手術，患者會有生命危險。於是專家緊急為小茹施行了手術，清理腹腔並剔除囊腫。由於搶救及時，小茹沒有生命危險，但由於拖延太久，囊液中活性的容易種植的內膜細胞有可能發生播散種植生長，這意味著複發的幾率大大增加，必須定期複查。

痛到「生不如死」須警惕子宮腺肌病

如果痛經越來越重，一定要提高警惕，也有可能是生殖器官器質性病變，如：子宮腺肌病、子宮內膜異位症等病症。

以子宮腺肌病為例,該病主要引起漸進性加重的痛經、慢性盆腔疼痛、月經改變等癥狀，嚴重影響患者生活質量。多見於年齡在30－50歲的多產婦女，多次妊娠及分娩、人工流產、慢性子宮內膜炎等造成子宮內膜基底層損傷，都與子宮腺肌病的發病密切相關。近年發病率有明顯增高的趨勢。

迄今為止，對子宮腺肌病的病因和發病機制尚缺乏清楚的了解，因此治療效果很局限，難以根治，複發率高。專家表示，目前除子宮切除術外，尚無根治的方法。不過中醫中藥在緩解癥狀、縮小病灶、提高生活質量等方面有明顯作用，已得到國內外的公認，因此使用我國中醫藥資源治療子宮腺肌病，有現實意義及臨床應用前景。

中醫治痛經既治標也治本

專家表示，痛經的治療原則是以調理沖任氣血為主。治療分兩步，經期重在調血止痛以治標，及時緩解疼痛，平時辨證求因而治本。對於子宮發育不良、畸形或位置過度傾曲者，則要根據不同情況，選擇最佳治療方案。

⑴寒凝血瘀證

主要證候：經前數日或經期下腹冷痛或絞痛，按之痛甚，得熱痛減，甚或手足不溫，月經量少，色黯，有血塊，舌質黯，苔白膩，脈沉緊或沉弦。

治法：溫經散寒，祛瘀止痛。

⑵氣滯血瘀證

主要證候：經前數日或經期下腹脹痛，拒按；伴胸脅、乳房脹痛，月經量少，或經行不暢，經色紫黯，有血塊，舌質紫黯，脈弦。

治法：行氣化瘀止痛。

⑶濕熱蘊結證

主要證候：經前數日或經期下腹灼痛，拒按，有灼熱感，或伴腰骶疼痛，低熱起伏，月經色黯，質稠有塊；平時帶下量多，色黃，質稠，有味，舌紅，苔黃膩，脈弦數。

治法：清熱除濕，化瘀止痛。

⑷陽虛內寒證

主要證候：經期或經後小腹冷痛，喜按，得熱則舒，月經量少，色淡黯，腰膝酸冷，小便清長，舌淡黯，苔白潤，脈沉。

治法：溫經暖宮止痛。

生活小貼士：

1.注意經前、經期保暖防寒，不貪生冷瓜果，不冒雨涉水；不久居潮濕之地；經前經期不得游泳。

2.忌抑鬱、煩躁，注意心理健康，保持心情舒暢。

3.經期不宜用滋膩或寒涼藥物，以免滯血。

4.消除經血逆流入盆腔的因素，及時治療先天性處女膜閉鎖、陰道橫膈或疤痕狹窄、宮頸粘連等阻礙經血外流的疾病，經期避免劇烈運動。

5.防止醫源性子宮內膜種植，經期或刮宮術後不作盆腔檢查，確有必要時，動作宜輕；取放宮內節育器、輸卵管通暢性檢查、宮頸電灼或冷凍、激光治療等，應在月經乾淨後3~7日內進行。

6.經期絕對禁止性生活，以免發生盆腔炎或子宮內膜異位症。

7.加強體育鍛煉，增強體質。

文/本報記者彭小菲

專家資料

王阿麗，東城中醫醫院主任醫師，教授，碩士生導師

從事中醫、中西醫結合婦科臨床、教學、科研工作30餘年。曾師從於王子瑜教授5年，擅長於中醫、中西醫結合治療婦科各種疾病，痛經、月經不調、更年期綜合征、盆腔炎、子宮內膜異位症、子宮腺肌症、先兆流產以及中醫調治各種產後疾病