讀書筆記（11）

熊繼柏，湖南中醫藥大學教授，博士生導師。是湖南省繼李聰甫·劉炳凡·歐陽錡·譚日強·夏度衡五大名老中醫後最為傑出的中醫大家，是一位真正的名醫，無數危重病人·疑難病例在他的診療下起死回生，藥到病除，醫名譽滿三湖大地。熊繼柏對中醫經典研究深入，理論功底深厚，臨床經驗非常豐富，見解超群。筆者認為其醫術素養可與中國中醫大家蒲輔周·岳美中並列。像李可等所謂的火神派標新立異，附子用量大的驚人，難入主流中醫系列，如果不善學者，會害人性命。熊繼柏認為當一個名中醫很不容易，一名好的名中醫不是政府封的，應該是老百姓封的「金杯銀杯，不如老百姓的口碑；金杯銀杯不如老百姓的誇獎」，要當名中醫有幾個條件1要有深厚紮實的理論功底，2要有豐富臨床經驗，3要有敏捷的思維反應，只有做到專業很熟練，久而久之才會有高度的敏捷感度*

古人特別重視養生，《內經》162篇文章，有40多篇講到養生「自古聖人作湯液醪鱧者，以為備耳」，《道德經》講「修德而養壽」，《禮記》:「養生之道，自天子至庻人皆當知」。《內經》主張養生要形神共養*

熊繼柏醫案

1·水飲腰痛嘔吐水用張子和禹功散（二丑小茴香）合五苓散。

2·痿軟抽筋乏力用補肝湯加黃芪人蔘。

3·硬腫病用黃芪桂枝五物湯。

4·腦後漏汗用桂枝加龍牡湯。

5·四肢灼熱麻木用當歸六黃湯加知母防風。

6·三十年失眠伴腹部寒冷用桂枝加龍牡湯合半夏秫米湯。

7·黑汗用知柏地黃湯加龍牡。

8·汗出偏沮用黃芪桂枝五物湯加地龍。

9·小兒夜遊症用硃砂安神丸合磁朱丸

10·產後暴喘用小青龍湯加人蔘（氣虛）。

11·處事疑慮不決（膽寒）用棗仁溫膽湯；如果是膽熱用溫膽湯。

12·右乳下筋痛硬腫用血府逐瘀湯加元胡。

13·少腹脹滿小便頻數是蓄水證用春澤湯。

14·痿躄並咳嗽咯血系「肺熱葉焦，發為痿躄」用益胃湯合沙參麥冬湯加白芍牛膝阿膠。

15·少腹刺痛積塊用桂枝茯苓丸合醫宗金鑒血癥丸又叫血碣散:血碣歸芍蒲桂延（血碣當歸赤芍蒲黃肉桂元胡）。

16·久瀉並脫髮，先治腹瀉（飧瀉），用昇陽益胃湯去黃連加乾薑，腹瀉治好後用參苓白朮散加肉桂（由脾及腎）

17·忍小便則手掌脹痛案用五苓散加丹參通心絡。

18·老婦咳嗽遺尿案用苓甘五味姜辛夏杏湯合縮泉丸，最後用腎氣丸加五味子收功。

19·肺癌放療後雙腿頻頻跳動案用鎮肝息風湯。

20·全身皰疹脫皮案為血分熱毒用增液湯合犀角地黃湯。

21·腫脹重症案用真武湯合五苓散。

22·咳喘並發昏厥案用小陷胸湯合滌痰湯。

23·舌上灼痛麻木案用犀角地黃湯合加減玉女煎。

24·身如蟲行案用防己黃芪湯合黃芪赤風湯。

25·腹部手術後陰冷如扇案用暖肝煎*

飲食積滯引起的高熱不退可用枳實導滯湯*

狂症用風引湯加皂角*

鼻炎分1風寒型用蒼耳子散，氣虛受寒用玉屏風散合蒼耳子散2陰虛用甘露飲3痰熱型用藿膽丸合枇杷清肺飲*程仲齡論疾病分表裡:一身之表裡，全在於發熱與潮熱，惡寒與惡熱，脈之浮沉以分之*

銀翹散和桑菊飲應用區別:全身癥狀明顯的用銀翹散；上呼吸道癥狀明顯的用桑菊飲*

感冒用藥必須結合時令氣候。春天感冒，無論風寒風熱都可用小柴胡湯，風熱感冒用銀翹散加柴胡或合小柴胡糖，柴胡重用至三十克。夏天感冒用新加香薷飲再加滑石以利濕清暑效果更好。夾暑感冒舌苔黃厚膩滑口苦尿赤，這是明顯熱化要加黃芩。秋天燥氣所主用桑杏湯加荊芥蘇葉。冬天感冒寒氣重，即使風熱感冒也要加用一點辛溫發散的葯如羌活防風，藉助它的發散作用，這才與冬天寒凝所主的季令相符合。

治療感冒高熱，用表裡雙解法如大柴胡湯葛根芩連湯防風通聖散等，熊繼柏在臨床上對錶里雙解一法有所創造

1感冒高熱並發肺炎尤其是麻杏石甘湯加大黃以通大腸，肺與大腸相表裡，大黃通腑氣可去肺熱

2小兒急性扁桃體炎，高熱不退用銀翹散桑菊飲加大黃

3防風通聖散治惡寒頭痛身痛口苦大便秘結屬實證。

感冒寒熱夾雜可用柴葛解肌湯。

小兒風寒感冒不用荊防敗毒散而用杏蘇飲，風熱感冒用銀翹散或桑菊飲。小兒感冒傳變得最快，不是肺炎就是驚風，就是扁桃體炎。小兒感冒最容易夾食，如出現腹脹嘔吐，就要在感冒處方上加消導葯如焦三仙萊菔子，大便不通加枳實大黃。

夾暑感冒用新加香薷飲加滑石。

氣虛咳嗽用六君子湯加紫宛百合，本方是我治療肺癆病中脾肺兩虛證的驗方。

《醫宗金鑒》:暴喘傳名馬脾風，胸高脹滿脅作坑，鼻竅煽動神悶亂，五虎一捻服最靈。我用金水六君子煎時加人蔘白朮變成了六君子加熟地當歸，用治療哮證效果好*

婦人產後有敗血沖肺危症，《醫宗金鑒》謂:產後氣喘為危候，血脫氣散參附煎，敗血上攻面紫黑，二味參蘇奪命全。喘喝欲脫，汗多脈散大，生脈散主之*

急性嘔吐辯證1急性腦膜炎嘔吐：用蘇連飲加竹茹。

2熱嘔吐，當酸苦並用，用烏梅黃連。

3寒嘔吐，酸辛並用，用烏梅和乾薑*

黑疸是瘀熱造成的，必須配合祛瘀活血葯如當歸赤芍丹皮桃仁鱉甲。谷丙轉氨酶升高，如果是濕熱很明顯，舌苔黃厚膩口苦者用甘露消毒丹；如果濕熱不重，可用丹梔逍遙散。皆加熊膽粉*

張景岳1論水腫:蓋水為至陰，故其本在腎；水化於氣，故其標在肺；水惟畏土，故其制在脾

2論血:血本陰精，不宜動也，動則為病；血主營氣，不宜損也，損則為病。蓋動多由於火，火盛則逼血妄行；損多由於氣，氣損則血無以存。

朱丹溪咳血方治支氣管擴張咯血效好:訶子瓜蔞梔子海浮石青黛。白及止肺結核空洞出血。

胃火吐血嘔血用瀉心湯合犀角地黃湯。

痔瘡下血用赤小豆當歸散；痔瘡疼痛用止痛如神湯。

黃土湯中的灶心土可用赤石脂乾薑炭代替。出血合併貧血時用歸脾丸合桃花湯。

腎炎陰虛尿血方:六味地黃丸合大補陰丸加旱蓮草女貞子。

紫癜屬氣虛用歸脾丸加茜草紫草，是治療斑疹特效方。

在治療嘔血吐血衄血咳血時，有明顯的火旺可加用大黃。不在於通大便，而在於瀉火（瀉心湯）。常用的幾味特效止血藥，凡是上部出血用茅根茜草炭藕節，加點大黃更好；下部出血用地榆炭側柏葉炭蒲黃炭。

自擬黃芪蟲藤飲驗方:五蟲是地龍僵蟲全蟲蜈蚣烏蛇可祛風通絡，五藤是雞血藤海風藤絡石藤忍冬藤可活血祛風濕而通絡，並加黃芪，則受到補陽換五湯啟發，益氣以行血*消風散加紫草紅花名紫紅消風散治風疹，以熱為主，兼有瘀阻者。

五味消毒飲用於一般皰疹，火象不明顯者。消風敗毒散和枇杷清肺飲用於治療痤瘡。以風熱為主或風熱夾濕表現為色紅癢甚或腫甚者用消風敗毒散，此方可清上焦風熱，還有利水作用，故可治水痘。若面瘡色紫，擠出白脂粒則加三棱莪朮或丹皮赤芍，便秘加大黃*

我同意熊繼柏對火神派的看法:如果我們中醫界上百萬人都不讀中醫書，只用附子，那中醫還有什麼好學呢？難道我們中醫幾千年的學術就是一味附子嗎？如果是這樣，那我們還讀四大經典幹嘛？溫病學方劑學中藥學都不必學了。所以要成為一個正宗的中醫，我們絕不可學這些旁門左道的東西。《素問》說「嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心」。（火神派之方法有可取之處，但其用藥量是標新立異，如果盲目效仿其藥量，最易出醫療事故，到時我們只能站在被告席上。中醫是最安全的，然用火神派的藥量處方，我相信大多數大夫晚上是睡不好覺的，為什麼呀？―擔心出現服藥毒性反應呀！）*

治肺癌的正方是犀黃丸，如果火氣特別大，改用膽黃丸*

《醫宗金鑒》治痿證

1肝腎陰虛用虎潛丸

2濕熱用加味二妙散，

治痹時不用龜板，

治痿證時要用龜板。

醫學心悟制五痿湯，其理論源自內經「治痿獨取陽明」，基本方為四君子湯加黃柏知母當歸麥冬薏仁。

此方針對內經所謂「陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用」效果好。張錫純的振頹湯不如五痿湯效果好。加味金剛丸（裨蟹肉蓯蓉菟絲子杜仲巴戟天天麻僵蟲全蟲牛膝木瓜烏賊骨馬錢子）能強筋骨，祛風濕通經絡可治中風小兒麻痹及風濕等所致的癱瘓，特別是兼有痙攣麻木或關節變型的長期癱瘓*

食積重者用承氣湯或枳實導滯湯，輕者用保和丸*

喘證分虛實。實喘有邪，邪氣實也；虛喘者，無邪，元氣虛也

1風寒輕症用華蓋散或麻黃湯，最準確的華蓋散。如果是重症用小青龍湯或射干麻黃湯。如果飲邪不太重還可用苓桂術甘湯

2痰熱喘用桑白皮糖

3外寒里熱（寒包火）用麻杏石甘湯或五虎湯4腑實證:一方面有肺熱表證，一方面有陽明腑實證，「喘促不寧，痰涎壅滯，脈右寸實大」肺熱壅盛伴便秘用宣白承氣湯*

裘沛然七味腎炎湯:黃芪生牡蠣巴戟天黃柏澤瀉土茯苓黑豆紅棗。

鄒雲翔治腎炎蛋白尿方:黃芪防風防己桑寄生桑螵硝菟絲子巴戟天附子牛膝紅花茯苓薏仁茅根炒白朮*

孫婦35歲，頭痛失眠，陰虛陽亢，痰瘀阻絡.白芍僵蟲白吉利全蟲地龍蜈蚣白附子川芎元參石決明珍珠母 丹皮黃芩羌活防風石膏白芷菊花鉤藤薄荷夏枯草六付治癒*

解肝煎，歌曰:解肝調氣有秘法，陳苓夏朴芍砂，即半夏厚朴湯加芍藥砂仁。凡胸癰滿悶，脘腹脹滿痛嘔惡噯氣不思飲食腹冷便溏舌苔白厚或膩，脈弦或滑濡等，率先用此，多能取效*

吳朱萸湯重在止嘔吐；理中湯及椒梅湯重在止瀉*

前列腺肥大薰洗陰部方:茫硝坤草花粉蔥大黃白芷車前草*

胃癌1水蛭三十克壁虎十克生半夏十克研末沖服，每次一克，一天五次2黃芪沙參代赭石紅棗舌草王不留行甘草水煎服*

腦瘤案:多發性腦膜瘤頭痛視蒙伴右側肢體無力，漸加重三個月，舌紅苔白。原有子宮脫垂。頭風，血虛風痰上擾。鉤藤川芎白芷白吉利蜈蚣全蟲牡蠣龍骨南星蚤休入地金牛金銀花太子參党參黃芪僵蟲，頭痛止後去川芎南星加大貝石決明牛膝舌草*

周鳴歧治療銀屑病方:土茯苓蜂房金銀花連翹草河車雞血藤三棱莪朮皂刺絲瓜絡黃精丹參地膚子白吉利*

冬季老年保健浸足方:川椒紅花艾葉桂枝*

馬驥治療泌尿繫結石方1生地金錢草冬葵子核桃仁石葦滑石瞿麥車前子牛膝甘草茫硝2化石散:琥珀三十克茫硝一百克硼砂二十克海金沙一百克*

如何在內傷病中應用生石膏？指征:口渴，舌紅苔黃，自覺胃脘發熱或伴汗出，面部烘熱感而不必拘於乃象洪大與否。

陽明風熱頭暈以額面胃甚，舌紅則可選用生石膏配川芎白芷，川芎茶調散加石膏。

消渴病用玉女煎加生石膏竹葉。

胃脘通，反酸燒心用左金丸效果不好，加用生石膏可獲得熱清酸止的效果。

中風高血壓顏面潮紅雙目發赤伴胃脘灼熱可加生石膏配石決明*沒藥是治療瘀血腹痛首選葯*

桔梗宣肺，升中有降，為治療膿血便要葯*

頑固性頭痛屬陰虛者用沙參四十五克天冬十克川芎十克細辛十五克水煎服*

細辛可退白厚舌苔*

黃芪桂枝五物湯加煅龍牡用於體虛易感冒多汗納差長期不明原因發熱:黃芪白朮浮小麥桂枝白芍防風煅龍牡生薑紅棗

抽動症如小兒抽動症癲癇舞蹈病所出現的驚慉震顫哦等中醫稱為肝風，關鍵在肝，治以平肝息風定驚之法:石決明僵蟲鉤藤地龍白芍葛根全蟲煅龍牡川芎甘草*

白癜風1蜜丸方:白吉利半斤首烏三兩旱蓮草三兩丹參二兩附子一兩甘草半兩2外用蛇黃散:蛇床子大黃密陀僧各三十克雄黃硫磺苦參各十五克輕粉九克黃醋半斤浸泡後外搽患處**

鵝掌風腳癬泡洗方:荊芥防風紅花地骨皮皂角大楓子白礬米醋三斤泡三五天後泡腳手半小時，二周為一療程

透膿用山甲皂刺，排膿用桔梗花粉。外殼正宗透膿散為瘡瘍托法代表方：黃芪當歸川芎皂刺山甲，凡濕熱火毒熾盛時，黃芪皆去之不用。若瘡癰內毒已成，毒邪熾盛腫痛較甚發熱未潰者可加金銀花牛蒡子。

中草藥致腎毒性報道，下列中藥可能傷腎：木通，斑蝥，雷公藤，蜈蚣，蜂房，益母草，三黃片，跌打丸，草烏，蒼耳子，苦楝皮，天花粉，牛蒡子，馬兜鈴，巴豆，蘆薈，使君子等。

蒲輔周治療咳血驗方：生龍牡各30克白芨百部各20克三七內金各9克，研末沖服。

癌痛外搽方：荊芥川草烏各20克細辛川芎各50克，蓽撥30克馬錢子15克研末泡入75%酒精400毫升中，密閉7天，濾渣取液加入冰片15克。

前列腺炎

1濕熱蘊結：黃芪舌草蒲公英土茯苓大黃虎杖敗醬草黃柏扁蓄甘草。

2濕熱兼淤：黃芪舌草蒲公英土茯苓熟大黃虎杖赤芍元胡川楝子烏葯。

甲狀腺腫大：生牡蠣250克黃葯子200克海藻象皮鬱金各200克為末，分成80包，每天2包，40天為一療程。

砂半理中湯治療胃脘近心窩處急性疼痛。

五更瀉用獨活寄生湯加柴胡。

血精用蒲灰散加味：蒲黃70克滑石炒梔子赤芍當歸生地木通茯苓甘草各30克研末沖服。

黃文東治療精神分裂症：甘草小麥大棗鬱金石菖蒲遠志膽星丹參生鐵落，便秘加大黃。

氣管炎繼發感染髮熱咳嗽（風溫）治以辛涼宣肺化痰熱：前胡蟬衣薄荷杏仁梔子金銀花連翹竹茹桔梗悲劇桑葉。

脾腎陽虛泄瀉可用沈氏尊生方胃關煎（熟地甘草山藥白朮扁豆乾姜吳茱萸)合四神丸。鹿角霜巴戟天狗脊山藥都可選用。

腸癖濕熱泄瀉用芍藥湯加味：當歸12白芍30克檳榔9克木香6克烏梅四隻炮姜6克黃連炭9克神曲12克烏葯12炒麥芽30克白頭翁30克。

蕁麻疹可用麻杏石甘湯加味，如加地膚子全蟲蠶砂防風浮萍等。

便秘用養血潤腸膏：生首烏當歸赤芍火麻仁，氣血虛加當歸白芍紅棗党參黃芪生地，老人陰血虛加肉蓯蓉。

卵巢囊腫，氣滯血瘀成症瘕，服用下方半年：當歸川芎白芍熟地蚤休甘草三棱莪術元胡烏葯半枝蓮。

消瘰丸：全蟲蜂房龍衣等分為末為丸，內服。

利膈丸：硇砂烏梅硼砂冰片等分為丸服。

心悸怔忡，陣發性心動過速：党參15百合30克生地15麥冬15丹參15甘草9克石菖蒲10五味子10紫貝齒龍骨代赭石各30克。

口瘡，水虧火旺，心腎不交，擬導赤散合交泰丸：生地石斛木通甘草丹皮澤瀉黃連肉桂。

哮喘蜜丸：肉桂沉香紅參胎盤。

頭痛案1滋陰養血，散風清熱法：柴胡當歸川芎赤芍土元山甲細辛生地白芷牡蠣苦丁茶鱉甲。

2祛風定痛活血化瘀法：羌活藳本細辛白芷葛根野菊花川芎當歸赤芍生地土元。土元活血化瘀治頭痛有瘀滯。

縱膈腫瘤，痰瘀：夏枯草30牡蠣30昆布10海藻10大貝10海蛤殼30連15翹金銀花15薏仁20冬瓜子20丹參15赤芍15桃仁10蒲公英20天龍10瓜15蔞。

癭瘤用海藻玉壺湯合消瘰丸：夏枯草24克昆布24克水紅花子10克海藻15克黃克芪15克元參15克牡蠣30克大貝10克炒白朮10克黃葯子10克天龍（即壁虎）3克。