子宮動脈栓塞術能夠徹底治好子宮腺肌症嗎？

子宮動脈栓塞術，顧名思義就是堵塞子宮的部分動脈達到治療的目的。在臨床醫學上多用於治療子宮肌瘤，也就相當於斷了子宮肌瘤的營養，取得良好治療效果。

如果應用於治療子宮腺肌症，那就是子宮動脈栓塞術通過控制子宮及病灶的血供，促使異位的子宮內膜缺血、低氧化，達到使異位的子宮內膜壞死並被機體吸收的目的，從而減緩患者的痛經。同時使子宮體內結締組織發生壞死、溶解、吸收，來達到縮小子宮腺肌症病灶的目的，直至其消失，從而改變子宮體積、宮腔體積、宮內膜面積等達到正常範圍，使月經量變到正常，緩解貧血狀況。

子宮動脈栓塞術

二、治療子宮腺肌症效果如何？

子宮動脈栓塞術治療子宮腺肌症效果到底如何呢？我們在網上可以查詢到近十幾年以來的醫學論文，來了解子宮動脈栓塞術在治療子宮腺肌症方面取得的效果。

2009年《當代醫學》雜誌12月第15卷第35期刊登醫學論文《子宮動脈栓塞治療子宮腺肌症的臨床分析》，該醫師對36例確診為子宮腺肌症的患者進行雙側子宮動脈栓塞術，治療後隨訪，痛經癥狀明顯緩解33例，佔91.67%，痛經消失的有3例，佔8.33%，17例患者月經量較術前明顯減少。

2011年《中外醫療》雜誌第33期中刊載論文《子宮動脈栓塞治療子宮腺肌症101例療效觀察》顯示，對101例子宮腺肌症患者施行子宮動脈栓塞術，術後隨訪1~8個月，在有效的79例隨訪中，有73例術後3個月內疼痛分級降至1~2級，有3例明顯緩解，總有效率72.3%，術後6個月內貧血者均恢復正常，有17例受孕，B超顯示，這些患者病灶體積有不同程度縮小。

2014年《臨床合理用藥》雜誌8月第7卷第8A期刊登醫學論文《子宮動脈栓塞用於子宮腺肌症的臨床觀察》顯示，對46例子宮腺肌症患者施行子宮動脈栓塞術，取得治療效果，該醫師最後總結：「子宮動脈栓塞術治療子宮腺肌症可以使月經量減少，子宮體積縮小，病灶體積減少，血功降低，痛經有較大程度的改善。」

2015年《臨床身心疾病雜誌》10月第21卷，刊登論文《子宮動脈栓塞術治療子宮腺肌症的療效觀察》，對56例子宮腺肌症患者實施治療後隨訪，6個月後進行複查子宮體積緩解情況 ，顯示32例患者完全緩解，完全緩解率為57.14%，16例患者有顯著緩解，顯著緩解率為28.57%，8例患者部分緩解，部分緩解率為14.29%。

從以上論文分析，我們可以知道：1、子宮動脈栓塞術取得怎樣的效果，和醫師個人經驗是有很大的關係的；2、子宮動脈栓塞術能夠很大程度、很大幾率完全緩解、明顯緩解子宮腺肌症帶來的痛經，但取得痛經消失的治療效果，幾率較小；3、子宮動脈栓塞術可以不同程度地促使子宮腺肌症病灶縮小，但效果因人而異。

子宮動脈栓塞術是一種介入治療

2016年《貴州醫藥》雜誌第40卷第9期刊登醫學論文《子宮動脈栓塞術併發症的現狀》顯示，隨著（子宮動脈栓塞術）介入技術婦產科臨床應用日益增多，其併發症也逐漸引起國內外學者注意，子宮動脈栓塞術術後併發症發生率為10%。

1、常見併發症

（1）栓塞綜合征:子宮動脈栓塞術後疼痛(腰骶部、盆腔、會陰部、臀部、腿根)、發熱、噁心、嘔吐、便秘、尿瀦留等，與栓塞組織缺血、水腫、壞死、炎性物質滲出及毒素吸收相關，以下腹部疼痛多見，多與拴塞劑的種類及顆粒大小相關。顆粒越小，栓塞範圍越大，術後疼痛越嚴重。（2）下肢麻木:可能與術後患者長時間下肢制動有關，經物理治療，大部分患者可以恢復。（3）穿刺部血腫:主要原因包括穿刺次數多、操作不當、拔管後穿刺部位壓迫、包紮不當、高血壓、腹壓增高、患者過早活動等。（4）陰道出血、排液:術後子宮內膜充血水腫，發生急性壞死、脫落，表現為陰道出血、排液，大部分患者可自行恢復。（5）2002年Walker等學者隨訪了實施子宮動脈栓塞術的400例婦女，其中有26例發生永久性閉經（子宮內膜缺血性壞死）。

2、器官損傷

子宮動脈栓塞術可能造成膀胱或直腸局部組織壞死、膀胱陰道瘺、子宮腸瘺、多器官血栓、盆腔感染、敗血症死亡等，發生率極低，目前多為個例報道。其次，子宮動脈栓塞術後易發生子宮感染，特別是子宮本身有較大的病變，如黏膜下肌瘤和巨大子宮肌瘤，發生感染的可能性更大，缺血的子宮體，因分泌物增多，內環境改變，極易造成宮腔感染，嚴重者需行子宮切除，若不能有效控制感染，蔓延至整個盆腔，可造成多器官損害。

3、對器官功能的影響

（1）對子宮功能的影響：子宮內膜損害最常見，子宮動脈栓塞術後可發現子宮淺肌層出現輕微的、散在的凝固性壞死，內膜損傷不僅會影響患者月經量、行經周期甚至引發子宮性閉經，更有可能導致患者出現嚴重併發症，如宮腔粘連、不孕。

（2）對卵巢功能的影響：隨著子宮動脈栓塞術的廣泛應用，不少學者認為子宮動脈栓塞術一定程度上可影響卵巢近期功能，有待進一步研究。

動脈支下微小血管被堵塞

4、對生育功能的影響

發現子宮動脈栓塞術術後子宮內膜血流計數明顯減少，提示子宮內膜功能變差，雖伴有側支循環的形成。但子宮內膜處的血供仍然比子宮動脈栓塞術前有所減少，側支循環的建立並不能使子宮內膜血供恢復到子宮動脈栓塞術術前水平。

2010年《中國醫藥導報》8月第7卷第24期刊登醫學研究論文《經陰道彩超觀測子宮動脈栓塞術後子宮內膜改變》得出結論：子宮動脈栓塞術術後6個月內，各監測指標提示子宮內膜容受性明顯下降，所以在短期內（6個月）要求懷孕的患者，並不適合做子宮動脈栓塞術。子宮動脈栓塞術對子宮內膜存在影響，但確切結論的驗證有待長期深入研究。

2006年醫學工作者隨訪了1200例因子宮肌瘤行子宮動脈栓塞術的患者，其中有生育要求的108名女性中，術後生育率僅為30.5%，而對照同期行腹腔鏡下子宮肌瘤挖除術患者的生育率為60%。

綜上所述，子宮動脈栓塞術可能會造成卵巢功能損傷，造成子宮內膜缺血性壞死、萎縮或形成粘連，導致女性生育力下降。

由此可知，對於患有子宮腺肌症的女性來說，選擇子宮動脈栓塞術可以一定程度上緩解痛經，但痛經完全消失的幾率較小。子宮動脈栓塞術可以縮小內膜異位病灶，但縮小程度因人而異。而子宮動脈栓塞術的併發症對於廣大患者，尤其是有生育需求的患者來說，完全是不能承受之重。