談黑膏藥

下面再談炎黑膏藥，我看到的很多黑膏藥其實都是鎮痛膏。在很多藥方中大量使用馬錢子、川、草烏之類的鎮痛藥物。能不能治好病我不敢說，但我認為這是不合理的。愚以為藥方配比應當以溫和、補養、強健筋骨為主。活血化瘀為輔。少用鎮痛葯。這樣才是正確的，只要配方合理，還是會有一定的止痛效果的。因為很多病主要還是和勞損、體虛有關。如果疼痛得歷害，屬氣滯血瘀，可用活血化瘀、芳香透骨、通氣活血之葯碾成極細末放到膏藥上貼到患處。這樣前者通關斬將，活血、行氣、鎮痛。後者大陣壓上，補養、調理。不失為一種不錯的治法。　　一般人用膏藥都是大帖，每帖都要幾十克，那兒痛貼那兒。我對此有不同的認識。我用的膏藥比較小，每帖只用五六克。這是因為疼痛的原因很複雜。比如頸椎病，往往可牽扯到肩部、背部、腰部、甚至骶部等很遠的肌腱。如果那兒痛貼那，根本解決不了問題。大多數病都不是一帖膏藥就能解決的問題，每個病人往往一次要貼好幾帖。用大帖就不方便，況且膏藥貼到患處，通過藥物的作用，可激發人體內的抗體也相應的集中於患處，如果膏藥過大，則體內抗體的調節不會太集中。療效不一定會太好。　　有一個頸椎病患者，頸部僵硬得很，由於難受，要不時的不自覺的晃動頸椎來調節，每一動便會有一串響聲。並有頭暈胸悶等癥狀。治了很多地方都不太見效。我給他貼膏藥治療，在其頸部、肩部、背部貼了好幾帖，幾天後感覺癥狀減輕。但又述稍坐一會兒，便會覺得尾骶部異常困頓。然後在尾部又加貼一帖，一天後便覺癥狀大為減輕。這樣一直用了三十餘帖才基本痊癒。可見此病牽扯到尾部豎脊肌起點。如果只限於治一點，即使一處治好，但其他地方仍有病患，還會影響到愈處，複發是一定的。且只限於治一處多數情況是治不好的。　　又如，有一位患者膝關節疼得歷害，入夜更甚，難以入眠。後來在膝關節處貼了兩帖膏藥。便不再疼痛。但過了一個月，疼痛又複發，再貼膏藥便不似從前效好，只能緩解。後在其前後髂脊及大腿外側根處找到好幾處劇痛的壓痛點，都貼以膏藥。而並未在膝關節處貼，一晚便痊癒，且沒有再複發。可見病根不在膝上。同理我想要用手法也會收到相同的療效。可見，貼要貼對地方，而並不在於膏藥的大小。一般來說四肢關節較好，因為病因單一。其他則要仔細分析。　　此外還要注意有些疼痛是牽涉性疼痛，往往疼痛的地方並不是病患處，所以貼膏藥並不是那兒疼貼那兒。還有用膏藥時也會碰到疼痛的閘門效應。或許我們會碰到這種情況。例如肩周炎患者，右肩痛得歷害，當貼右肩後，右肩不痛了，但左肩又冒出來，疼痛得歷害。這就是閘門效應。人的大腦往往只傳入最重的疼痛信息。其他的顧不上。其實左肩也有病，這些要和患者講清楚。另外還要找出限制性體位時的痛點及病患處，這個也是很重要的。要把隱藏的患處都要找出來，每處都貼一帖。這樣才能藥到病除。　　有時候藥物的效果是手法不能代替的，比如有一老農到田間干農活時扭了腿，根本不能下地。到醫院檢查無骨傷，但又沒有好的辦法，只能靜養。有人給了他兩帖膏藥，因為葯小，只能找病重的地方換著貼，但就這樣也僅僅用了不到一個星期，腿便好了，療效令我自己都感到奇怪。用手法不會有這麼好的效果，尤其是外傷初期，不易用手法。所以用膏藥效果較好。但有時藥物是代替不了手法的。比如關節錯位，脊椎後小關節紊亂，這些貼膏藥只能起到緩解作用，必須通過手法才能解決。　　另外，膏藥對有些患者的透皮作用差。不吸收。這樣療效便不會太好。還有極個別的患者皮膚過敏，不能用膏藥，這也是膏藥的局限性。有些病變深處膏藥的藥力是達不到的。比如椎間盤突出。如果只是椎管外病變產生無菌性炎症刺激神經，這樣膏藥效果很好。但如果是椎管內的病變。效果就不會明顯。因為膏藥滲透力再強，我想也不會藥力作用到椎管中去。最後值得一提的是我們的觀念問題，世上沒有神術，也沒有仙藥。總有一些治不好的病。我們只能盡量提高療效。那種相信神術，仙藥的觀點是不正確的。這一點在治療中很重要。但往往總有一些人相信有神術、仙藥。一味迷信技法和藥物療效。這樣技術不會提高的。以上是我很膚淺的一些思考和體會，肯定會有不對的地方，希望和大家共同探討來相互提高。也請大家批評指正。還有這個，看完後相信會對你有很大幫助再談黑膏藥　　一， 關於過敏問題，這個問題我考慮了好幾年，自己覺得中藥的外用藥，或多或少，總會有些過敏現像，膏藥處理的再好，也會有極個別的過敏。這個是不可避免的。有個講其膏藥不過敏，這是假的。但過敏可以盡量減少到最低程度。有學者認為，黑膏藥通過局部過敏充血，可改變患處的微環境，對療效有一定的促進作用。所以要把局部過敏和渾身起疹的全身過敏區分開。　　關於這個問題，我想多講一點自己的看法，一般人都將過敏歸咎於火毒，火毒是什麼東西，現在還沒有定論，據推斷，當是一種可溶於水可揮發的醛類，所以要將膏藥做好後放到陰涼處涼著或放到水裡泡。以使其溶解或揮發。其實，過敏不只和火毒有關，更重要的是和配方有關，吳師機先生在其《理瀹駢文》中講，即便藥物其性燥烈有毒，入油則化。有人將其視為經典。在膏藥中大量加入有毒的刺激性大的藥物以追求鎮痛效果。其實，這句話應當相對的來看，一些有毒刺激性強的藥物入油後是可以一定程度的減輕其毒副作用。但量大後對人體的刺激性還是相當大的，人畢竟是血肉之軀。適應性還是有一定的限度的。我曾碰到有一家，其膏藥只能帖四小時，並且帖時要有人在身旁，稍覺不適，便要取下，否則便會皮膚潰爛。患者揭掉膏藥後一晚上皮膚灼燒難以入眠。其刺激性可想而知，然而其要價奇高，因其刺激性大，所以暫時的鎮痛效果也相對好一點。竟有人以為是良藥，求者還不少。很多人用後皮膚上留下燒傷樣永久疤痕。這簡值是庸醫害人。　　另筆者有一熟人，他的膏藥治外科效果很好，有一次想在其葯內加一點蛤蚧以增加療效，自認為蛤蚧雖有毒，但入油炸後大概會無妨，結果只是稍加了一點，患者都覺過敏得相當歷害，試了十餘人都是如此。險些壞了多年的名聲。由此可見葯雖有毒入油則化的說法是相對的。我們要在組方的合理與製作的精工上求良效。中醫是理論和實踐相結合的學術。有人在書上找一兩句自認為對的話。便不卻實際。主觀用藥。自以為是。　　二關於骨質增生的問題有人講其葯會消除骨刺。並講出一些似能非通的理論來。我想這些話都是虛假廣告騙人的話。但凡搞醫的都不會相信。但不知為何，竟也有少數人信以為真。首先我們要正確的看待增生，增生並不一不定是病，是人休的一種代償現象。這個大家都知道。只是增生過了頭才會產生病痛。一般增生和勞損退變有關，筋、骨、肉互為一體。骨勞損病變處相應的肌肉韌帶也會退化勞損，相應的產生病變。產生無菌性炎症，水腫，粘連。肌肉僵硬等癥狀。從而產生至痛物質以刺激神經。向人體發出病變信號。或因肌肉僵硬，骨刺生成，使神經沒有避讓的餘地。產生疼痛。黑膏藥之所以能治骨刺，是因為其可以消除增生旁的無菌性炎症，水腫，粘連。或使僵硬的韌帶軟化，使神經避讓開壓迫。有人講我的膏藥可在片上看到增生消失。我想這可能是鈣化的韌帶恢復的現像，我也曾觀察過。是有這樣的現像。但使骨刺消除。這是不可能的。不科學的。　　四，關於椎間盤突出的問題有的廣告講，我的膏藥可以使椎間盤迴納。我想這當然是廣告語言。怎麼可能。我們都知道腰突是因為突出物壓迫神經根所造成的。其原因很複雜，可以分為好多種。有人拿死後十二小時內的新鮮屍體做實驗，將脊柱內加入感測器，模擬推拿手法觀察脊柱的活動情況。發現當用斜扳法向患側扳時，患側的椎間孔矢狀徑會比原來擴展很大，這樣可以使神經根受到地壓迫得到很大的緩解。從而改變突出物和神經根的位置，來緩解壓迫。所以我們用搬法時是向患側搬，如果反之則會使病情加重。當使用後伸搬法時，椎管內的壓力增大，可將部分突出物逼回。當然這只是在彈性突出且末有粘連的情況下才可以。據研究，單純的壓迫神經根不會造成嚴重的疼痛。只會造成感覺傳輸的障礙和脹感，所以很多腰突病人腿部有脹感。一般腰突病人都會在椎管內產生無菌性炎症，生成肉芽，水腫粘連等癥狀。從而會產生致痛物質。　　另外腰突還有後小關節紊亂等有關，這些要能手法來較正。另外還有退行性形變，椎管狹窄等原因。這些都不是可以通過藥物來解決的，這是顯而易見的。那麼膏藥治療腰突的原理在那裡呢？有人拿小白鼠作實驗，強迫其直立，產生腰突癥狀。然後分兩組，一組給予活血化淤中藥。一組未給。然後將其殺死截其腰椎解剖分析，發現給予中藥的一組其椎管內的無菌性炎症，水腫粘連，肉芽生成以及微血管的排列，要明顯強於另一組。所以黑膏藥的治病原理就在於此。黑膏藥里都有活血化淤，遂濕利水之葯。這些葯可以有效抑制炎症。減少至痛物質的生成，提高疼痛閾。　　所以我們看到黑膏藥治療腰突有其局限性，也有其優越性。要相對地來看。在手法後加帖黑膏藥療效是相當好的。筆者曾將祖傳的黑膏藥對治療肌肉勞損，腱韒炎，肩周炎等與治療骨質增生與腰突的療效進行比效。效果前者比後者要好，就是上述的原因所至。　　四，關於膏藥組方的問題。我們知道，不管是內服還是外用，中藥的療效與其配伍與組方有很大關係，這是常識性的問題。好的組方適用症廣，治癒率和顯效率高。一個方子稍加兩味葯或改動一下份量療效就會大不相同。有人講方子差不多都一樣，療效也大致相同。這是錯誤的認識。我們不能拿治咳嗽的膏藥去治腰腿痛吧。所以大家應當在配伍上下功夫研究，慢慢找經驗。另外，我們不光要知病審症。而且要對自己的葯也要深入了解。對那種癥狀療效好。那種療效差。這些了解了，就可一帖一個準，八必不離十，這樣才能名聲遠揚。大家只有相互交流，學習才能提高，很高興與大家交
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