頸椎病中醫辨證分型及中藥治療研究進展（五）五官型

五官型頸椎病即交感型頸椎病，是由於椎間 盤退變和節段性不穩定等因素，從而對頸椎周圍的交感神 經末梢造成刺激，產生交感神經功能紊亂。

臨床發病特點 為多系統、多器官、多部位的癥狀表現。頭面部: 頭痛、 頭暈、頭沉、面部麻木、視物模糊、耳鳴，鼻喉部: 咽部 如物梗阻、口乾等，胃腸道: 納呆、噁心、嘔吐、腹瀉、 便秘等，四肢: 四肢酸脹、似有針刺感、走路如踩棉絮等， 心臟: 心前區疼痛、胸悶、心慌、心率快慢不一、血壓不 穩，其他: 多汗或少汗、畏寒、排尿失常等。查體頸部可 捫及棘突、橫突旁肌及肩胛上區等部位僵硬及壓痛。屈頸 試驗及臂叢牽拉試驗多為陽性。頸椎 X 線檢查可發現有不 同程度的頸椎骨質增生、退行性變、前後縱韌帶鈣化及生 理曲度變直等變化。

補氣養血

崔明亮等採用自擬中藥脾腎並補方 ( 薏苡仁、白朮、甘草、鹿草粉、陳皮、紅參、枸杞子、漢 防己等) 治療交感型頸椎病 ( 氣血兩虛型) 臨床療效明 顯，對交感型頸椎病患者的自主神經功能活動有明顯改善 作用。梁必如等以自擬益氣活血方 ( 太子參、黃芪、葛 根、桂枝、當歸、丹參等) 為主治療交感型頸椎病，與對 照組口服扶他林、彌可保比較發現，試驗組臨床改善率及 有效率明顯優於對照組，說明益氣活血法治療瘀血阻絡的 交感型頸椎病有效。何升華以黃芪桂枝五物湯加味治療 本病 21 例，旨在調營和血，恢復陰陽平衡，治癒 10 例， 顯效 8 例，總有效率 95. 2%。

化痰祛濕

洪傑斐等用黃連溫膽湯治療交感型 頸椎病，並檢測患者血清去甲腎上腺素的水平，發現黃連溫膽湯能明顯改善交感型頸椎病患者外周血清去甲腎上腺 素水平和改善交感神經癥狀。

綜上可見，頸椎病依據癥狀學分為落枕型、痹證型、 痿證型、眩暈型、五官型，但其病因病機不離氣、血、痰、 瘀，為 「本虛標實」之證，虛在氣血、肝腎，實在痰濕、 瘀血。

根據發病個體不同，虛實輕重各有不同。如年老體 弱者氣血已虧，肝腎不足，無以供養血脈筋骨而發為本病， 故以虛證為主，實證為輔。青壯年發病多因長期低頭伏案 閉折氣血通路，從而氣滯血瘀痰凝於項背，形成頸椎病， 故中青年人頸椎病的病機以實證為主，虛證較少。

以此為 據，虛證為主則重在補益氣血、肝腎，臨床常用方劑有歸 脾湯、黃芪桂枝五物湯等。實證為主者則重在行氣活血， 化痰祛濕，常用方劑有活絡效靈湯、桃紅四物湯、血府逐 瘀湯、身痛逐瘀湯，半夏白朮天麻湯、黃連溫膽湯等。 由於飲食、環境等因素的影響，現代人都有不同程度 的肝腎虧虛，在頸椎病治療中應注意補肝強腎，扶正固本， 加強鍛煉，提高體質。

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