它是人體最為勞苦功高的「零件」之一 從現在起善待它

中國江蘇網訊 （記者 孫駿 通訊員 馮瑤）人們普遍認為「人老膝先老」，意思就是年齡大的人，首先是膝關節會出現問題。其實不然，人體30歲開始，膝關節就已經開始「老化」了。膝蓋作為人體承重最大最複雜的關節，平均可承重３５公斤。承受重量越多，關節軟骨磨損的機率也越大，肌腱也容易受傷，膝關節退化也最快。膝關節在人的一生中所承擔的任務非常艱巨，從出生後邁向人生的第一步開始，一直到步履蹣跚的老年，它要工作幾十年甚至上百年，可謂勞苦功高。因此，膝關節的保養在人的一生中非常重要。今天小郎中帶著問題請教專家，相信大家一定有所收穫。

指導專家

江蘇省中醫院骨二科副主任、膝關節病治療專家沈計榮主任醫師

一、膝關節到底能負重承受多大量？

膝關節在人的一生中至關重要，膝關節功能健康，不管任何年齡，都能做到「說走就走」，不因膝關節病而受到牽制。因此，首先要認識膝關節負重承受量。一般來說躺下來的時候，膝蓋的負重幾乎是０；站起來和走路的時候，膝蓋的負重大約是人體體重的１～２倍；上下坡或上下階梯的時候，膝蓋的負重大約是３～４倍；跑步時，膝蓋的負重大約是４倍；打球時，膝蓋的負重大約是６倍；蹲和跪時，膝蓋的負重大約是８倍。

人的膝關節最好狀態是15歲以前，15歲~30歲，膝關節處於「完美狀態」，但30歲~40歲，膝關節會出現早期輕度磨損，會出現脆弱期，此時對膝關節的使用就不能隨心所欲。40歲~50歲，膝關節開始退變；50歲以上，髕骨軟骨的「使用壽命」已到，各種癥狀出現。

因此，30歲以後就要開始保護、保養膝關節。

二、為什麼膝關節會疼？

膝關節是人體最重要的受力關節，下肢力線若出現偏移的話，會導致膝蓋內側或者外側受到的壓力過重，長期受力不均會導致膝關節內的軟組織（如半月板）出現變性、損傷或撕裂磨損，嚴重時會磨損傷及關節軟骨甚至骨組織，從而出現膝關節疼痛的情況，這種情況就屬於是膝關節退行性關節炎。

三、退行性膝關節炎對於生活有哪些影響？

1.關節疼痛

2.活動障礙

3.肌肉廢用性萎縮

4.下肢完全失去運動功能

四、退行性膝關節病有哪些治療方法？

1.保守治療：中西醫結合口服藥物、注射藥物、熱敷理療、中藥貼敷療法（省中醫院院內製劑傷科消炎膏）等方式暫時緩解關節疼痛。

2.關節受損早中期：微創保膝截骨手術，通過微創手術的方式糾正下肢力線的偏移，為膝關節提供更好的生理環境，在完全保留膝關節生理結構的同時達到緩解疼痛、矯正下肢畸形的目的。

3.關節受損中後期：單髁置換，置換單側關節表面，適合由於關節內畸形導致關節磨損的患者以及出現單側嚴重軟骨磨損的患者。

4.關節受損後期：全膝關節置換，是關節治療的最終方案，完全更換膝關節表面，破壞部分關節內組織，如交叉韌帶等，適合雙側關節面嚴重受損的患者

五、如何保護膝關節？

膝蓋軟組織之間的空隙內有潤滑液。當雙腿伸直時大腿骨和小腿骨之間的距離最大，軟組織之間就能產生一定的空間。腿伸直用力上抬，實質是肌肉用力，就可以把潤滑液壓入膝蓋軟組織之間的空隙，給軟組織補充營養，長時間如此可加強軟組織的耐磨性能。

膝蓋是練不了的，我們只能通過增加膝蓋潤滑和加強腿部肌肉來減輕膝關節負擔、保護膝關節，改善關節的營養狀況。

減輕體重，改負重、跑跳運動為游泳、騎車活動。避免如爬山和爬樓梯等使疾病癥狀加重的運動。

1．增加潤滑液

登山前要用雙手手指揉搓膝蓋下邊緣，促進潤滑液對膝蓋的保護；

雙腿伸直平坐於床上，腿部保證平直的情況下，用力抬高，反覆一百次。注意！不能雙腿同時，要分開進行。此方法的原因及作用：

伸展拉長的腿筋及髕股關節，有利減少膝損傷的機會

2．增強腿部肌肉

很多損傷都是發生在體力不濟的時候。當大腿勞累的時候，人走路便會不自覺的鎖關節，鎖關節的意思就是把腿部伸的筆直，這樣可以減輕大腿肌肉的負擔，暫時放鬆自己的肌肉，但是卻很容易造成膝勞損，使膝受衝擊傷，腳踝勞損，腳踝扭傷，以及腰肌勞損。

肌肉訓練，平時多做腿部肌肉鍛煉，盡量減少對膝蓋的承受力。有意識地加強對股四頭肌（大腿前部）和十字韌帶的鍛煉，增強股四頭肌內側及大腿肌肉力量（比方說負重深蹲），結合採用肌肉伸展拉長，步行，馬步或貼牆練習等方法，為髕骨在股骨端糟內平穩運動鋪好道路。但無彎屈度不要超過90度，並應由健身教練指導。

3．減少對膝蓋的損耗。

①減肥，減輕自重是肥胖者保護膝蓋的首選任務，過重的體重時時刻刻的傷害著膝蓋。

②注意走路和勞動的姿勢，不要扭著身體走路和幹活，不要只用某隻腳的一側著地。應該盡量避免進行負重時的膝關節屈伸活動。要避免膝關節處發生急性和慢性軟組織損傷，特別是搬抬重東西時更應該小心。從事半蹲位工作或是常彎腰負重站起工作的人員，注意不要持續工作過長。避免長時間下蹲，因為下蹲時膝關節的負重是自身體重的3～6倍，工作時下蹲（如汽車修理工、翻砂工）最好改為低坐位（坐小板凳），長時間坐著和站著，也要經常變換姿勢，防止膝關節固定一種姿勢而用力過大。

③要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關節所受的衝擊力，避免膝關節發生磨損。女性應選擇舒適的平底鞋，穿高跟鞋會給膝關節造成更重的負擔。選擇慢跑的，須選擇一雙好的跑步鞋，高強度訓練者2-3個月換一雙，中等強度訓練者半年換一雙鞋。

④每次訓練前須熱身，15分鐘走和拉伸都是很好的熱身方法。練壓腿時，不要猛然把腿抬得過高，防止過度牽拉膝關節。練太極拳時，下蹲的位置不要太低，也不要連續打好幾套，以防膝關節負擔過重發生損傷。

⑤自行車運動很少損傷膝蓋，但競速和山地的會增加損傷。騎自行車時，要調好車座的高度，以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜，車座過高、過低或騎車上坡時用力蹬車，對膝關節都有不良的影響。

⑥膝關節遇到寒冷，血管收縮，血液循環變差，往往使疼痛加重，故在天氣寒冷時應注意保暖，必要時戴上護膝，防止膝關節受涼，特別在夏天，不要貪涼。

⑦鬆軟的土地、碎石坡、雪地都對膝蓋很友好；避免在水泥地等硬地上跑步，跑步機應調整出一些坡度。腳部著地時應先由腳跟著地，依次由腳底、腳尖著地，讓整個腳平穩地滾過地面，並避免跳躍。有膝關節骨性關節炎的人，盡量少上下樓梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝關節的負荷過大而加重病情。

⑧拐杖、護膝、登山杖及支具等對關節炎也有一定的治療作用。登山杖最好是用兩根，一支帶避振，一支不帶避振。不帶避振的可作為背包的支具。

4．合理負重

負重超過體重1/4，就要從保護膝蓋的角度控制節奏；超過1/3就要好好考慮怎麼減少衝擊。可考慮使用登山杖及支具。

喜歡背大背包自虐的人，可能在幾天內突破自己精心保養的膝蓋的承受力，落下多年都好不了的病根。

5．合理飲食

應多吃含蛋白質、鈣質、膠原蛋白、異黃酮的食物，如牛奶、奶製品、大豆、豆製品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等，這些既能補充蛋白質、鈣質，防止骨質疏鬆，又能生長軟骨及關節的潤滑液，還能補充雌激素，使骨骼、關節更好地進行鈣質的代謝，減輕關節炎的癥狀。

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