淋巴系統自述
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淋巴系統自述本篇文章來自<A href="http://www.100md.com">百拇醫藥網</a> 原文鏈接：http://www.100md.com/html/DirDu/2005/09/19/76/71/90.htm我叫淋巴系統，許多人把我看成是血液循環的輔助系統。其實不然，只要看看我的「家庭組成」，你就會知道我們這個淋巴系統，還有著許多獨到的功能。我的家庭成員包括全身的淋巴循環管道和無數的淋巴結以及脾、扁桃腺、胸腺等淋巴器官。淋巴循環只是我這個系統的重要組成部分，不是全部。有些人就是憑藉淋巴循環，把我看成是血循環的助手。 我的淋巴管道是從各組織中的淋巴盲管開始的，逐漸彙集形成毛細淋巴管→淋巴管→淋巴結、淋巴器官→淋巴總管→分別進入左右鎖骨下靜脈。在我的管內流動的液體叫淋巴液。淋巴液就是細胞間的組織液不斷滲透到淋巴盲管和毛細淋巴管形成的，淋巴沿著淋巴系統運行，叫做淋巴循環。我這個循環，只有回吸收的單向通道，而且最後注入靜脈。淋巴循環可以調節血漿與組織液之間的平衡，還可以將少量由毛細血管漏出的蛋白質(蛋白質異常會引起水腫,淋巴結堵塞可以引發)和由小腸絨毛吸收的大部分脂肪成分運回血液。除此之外，我還有許多獨特的功能。 我可以攔截來犯之敵。淋巴管道上的那些淋巴結就是我設下的哨卡檢疫站。淋巴流經淋巴結時，淋巴結中的淋巴細胞會把來犯的菌毒吞噬掉。有時下肢皮膚破損或感染，引起大腿根部淋巴結腫大發炎，那就是當地的淋巴檢疫站與犯境化膿菌展開的阻擊戰。扁桃腺是把守咽喉要道的海關檢查站，扁桃腺發炎就是那裡的「海關人員」與強行入關的病菌發生了激烈戰鬥。 實際上淋巴細胞就是人體的一支「警衛部隊」，其中B淋巴細胞可看作常規部隊，T淋巴細胞是特種部隊。胸腺就是培訓特種部隊的「軍事院校」。它們不僅能消滅外來入侵之敵(細菌、病毒、異物等)，還能識別人體內的叛逆者(變異細胞)，將其清除，防止癌症的發生，而且它還能「指揮」「同盟軍」B細胞協同作戰。 另外，我的淋巴器官脾臟還有負責血液更新換代的功能。淋巴系統的概述 淋巴系統是循環系統的一個組成部分，由輸送淋巴液的淋巴管和產生淋巴細胞和生成抗體的淋巴器官（包括淋巴結、扁桃體、脾、胸腺和消化管內的各種淋巴組織等）所組成。 淋巴管道可分為毛細淋巴管、淋巴管、淋巴乾和淋巴導管。淋巴導管最後注入靜脈角內。毛細淋巴管壁由一層扁平上皮細胞構成，彼此吻合成網，並逐漸匯合成愈來愈大的淋巴管。淋巴管的管壁極薄，主要由內皮細胞，彈性纖維與少量平滑肌組成，故也具有收縮功能，以推動淋巴前進，淋巴管內和靜脈一樣，也有瓣膜存在，可防止淋巴液倒流。淋巴結形態大小不一，通常為圓形或橢圓形的小體、由網狀內皮組織及淋巴組織所構成。淋巴液可以由輸入淋巴管進入淋巴結，經濾過後由輸出淋巴管流出。 毛細淋巴管一端為盲端，起於組織細胞間隙。一部分組織液（包括由毛細血管透出的蛋白質）經毛細淋巴管吸收再進入淋巴管道系統，成為淋巴液。淋巴液向心臟流動，途中經過一系列淋巴結，並獲得淋巴細胞，最後匯入兩支總淋巴管。兩下肢、腹部及左上半身的淋巴管匯入胸導管（胸導管位於食管後方，脊柱的左前方，上達頸根部）。右上半身的淋巴匯成右淋巴導管。胸導管和右淋巴導管分別匯入左靜脈角。正常人在安靜情況下，每小時約有120ml淋巴液進入血液循環。全身淋巴結數目較多，常常聚集成群在血管周圍、關節的屈側或腋窩、腹股溝等處，在內臟多位於肺門、肝門等人體各器官或各部位的淋巴液，一般都匯至其附近的局部淋巴結，當人體某器官或部位發生病變（炎症或腫瘤）時，局部淋巴結可引起反應而腫大，常可追查到其所收集的器官或部位的病變，故了解局部淋巴結的位置、收集淋巴的範圍及其淋巴引流的方向，有重要臨床意義(臨床診斷和穴位診斷)。如下肢發炎時，可引起腹股溝淺淋巴結腫大。患惡性腫瘤時，腫瘤細胞還可沿淋巴結轉移到別處。 --------------三焦也.看不見的戰線—淋巴系統 淋巴系統是具有雙重功能的系統，既是血液循壞系統的一個輔助啊分，又是人體重要防禦體系。它包括淋巴器官，淋巴管和淋巴液。 生病的時候，醫生往往要你張嘴檢查扁挑體是否腫大。像扁桃體這樣的淋巴器官全身還有很多，如胞腺，脾，骨髓和遍布全身的淋巴結。 淋巴細胞在骨髓等淋巴然後產生，並成熟，增強，然後隨血液遍及人體，不同類型的淋巴細胞在保衛人體之戰中各有神通，發揮著不同的作用，互相配合，有效地保衛著機體的健康。 如果把淋巴細胞比作士兵，那麼淋巴結就是一個個兵站。與病菌經過時，毫不留情地予以殲滅，這種「兵站」也搞「責任制」，一個地方的淋巴結群分管人體一個區域的防禦任務，如果這裡的病菌較多，淋巴結就腫大發炎，醫生就能依據它診斷病毒。 淋巴結是一個網狀的系統，按管徑粗細可分好幾級，廣泛分布於體內，連結於各淋巴管之間。它的最細一級稱毛細淋巴管，和毛細血管一樣，管壁很薄，更容易使在分子物質進入，形成淋巴液，這種通道末端封閉，只許進不許出，由細匯粗最後流回到靜脈動中去。 淋巴系統中淋巴的流力叫做淋巴迴流，這種運動能把一些血液循壞中來能帶走的物質帶回血液中去，然而淋巴系統最高要的功能是專生淋巴細胞，參與抗體的免疫應管，從而消滅病菌，建立起人體中一道看不見的，但卻完善有效的防禦戰線。 人體最大的淋巴器官—脾臟 脾臟是中樞免疫器官之一，是人體最大的淋巴器官，它生在腹腔上方，雖然前面有節9-11肋骨保護，但質地比較脆，容易外傷。 胎兒時脾臟是造血器官，出生後造血功能被紅骨髓所代替，但脾臟仍能製造淋巴細胞等與免疫相關的細胞和物質。它還有過濾血液的作用，進入人體的細菌，病毒及其他異物在這裡經過處理後，被T淋巴細胞和B淋巴細胞產生的抗體消滅掉；衰老的紅細胞和血小板在這裡被破壞消除，脾臟還會對新生的紅細胞進行必要「修整」，並貯有大量的血小板。 脾臟像浸了血的海綿，貯有較多的血液，當人體緊急需要時，脾就收縮，擠壓血液，所以脾還是個應急的小血庫。 由於脾臟參與骨髓造血的凋控和紅細胞，血小板的破壞，消除，所以當人因疾病造成脾臟腫進人的生命。 成人脾臟的功能在很大程度上可以被其他組織器官代替，所以在脾臟腫大危及人體健康時，可以把它切除，這樣會使病情好轉，但如果是嬰幼兒時期就把脾整個摘除，徑徑容易造成抵抗力下降。 忠實的門衛—扁桃體 當你張大嘴巴，壓低舌頭時，在咽喉部可以看到兩側各有一塊來分紅色的東西。 這就是扁桃體，也就是平時所說的扁桃腺。它和舌扁桃體，咽扁桃體及咽鼓官扁桃體等共同在咽部形成一個幾乎完整的淋巴壞，像忠實的門衛，守衛在咽喉重地。 扁桃體不僅能產生淋巴細胞，還能參與抗體製造和清滅自口進入的致病菌和病毒，防止疾病發生。 在小兒5歲前，扁桃體產生淋巴細胞和抗體的功能最活躍，所以5歲以前的小孩子扁桃體常常有生理性增大。 扁桃體上有許多又深又小的坑，食物殘渣和國菌很容易積存在裡面。當身體抵抗力降低或得傷風感冒時，細菌侵入扁桃體就會引起發炎，甚至化膿。患扁桃體炎時，孩子常有發熱，咽痛，胃口不好等，如不及時涌療會引起風濕熱。腎炎，心肌炎等疾病。急性扁桃體炎若反覆地發生會變成慢性，影響身體健康。 中樞免疫器官—胸腺 胸腺既是一個重要的淋巴組織，和脾同為人體的中樞免疫器官，又是一個是有內分泌功能的腺體。 胸腺是長在胸骨後氣管前的一個灰紅色小腺體。小兒出生時胸腺重約15g，到青春期可達35g左右，以後就再也不長大了，而且從20歲左右開始，就隨著年齡增大逐漸萎縮，到老年時常縮到比出生時還要小些。 胸腺分泌胸腺激素，能使淋巴細胞的部分發展成為胸腺依賴細胸（T細胞）發揮免疫功能，並使萎縮的淋巴細胸復活，退化的淋巴細胞再生，增殖，加強人體的抵抗力。在血液循壞中，胸腺還可以增強T細胸，對「入侵之敵」的殺傷力。所以說胸腺對整個人體免疫系統的建功立業立，完善和功能的發揮都是極重要的。 胸腺還有免疫監視功能。它能消滅和制止組織的細胞發生惡性復化，減少腫瘤病變。有人認為，老年人就是由於胸腺功能衰退，消滅突變細胞的能力停止，所以患癌的機率增多。 2.免疫細胞 b型淋巴球 人體內的骨髓負責所有血液細胞的製造，在骨髓內製造的白血球細胞為白血球(leukocyte)，包括淋巴球及吞噬細胞二類。淋巴球的數量龐大，人體內隨時都保存著一兆個淋巴球；亦即每一滴血有3000個淋巴球。在你閱讀此句之始，即有800，000個淋巴球被製造及被摧毀。淋巴球並不大，本句末之句號(。)即可容納數以千計的淋巴球，但它卻是構成免疫系統特殊攻擊武力的主幹，是一支具有精良訓練及技巧的攻擊武力。淋巴球也執行「尋找並摧毀入侵者」的任務，並且會被送到人體的其他部分，進行化膿作用及「特殊訓練」。淋巴球共有兩種：b型淋巴球及t型淋巴球，分別執行其特殊任務。 大約20%～30%的淋巴球會經過「訓練」而變成b型淋巴球(或b細胞)。b細胞是血漿細胞(plasmacells)的前身，血漿細胞則為人體提供極具價值的抗體——免疫球蛋白；抗體是極小的y型結構，為免疫系統中最強大的武器。b細胞採用抗體作為彈藥，在病毒突破吞噬細胞防線時，血漿細胞會立即發射抗體，並配合其他免疫細胞，將敵人分解成碎片。淋巴球在初抵達訓練中心(胸腺及淋巴球組織)時，還像是一批生澀的新兵，一旦從訓練中心畢業，形成優秀的b細胞後，就會對抗原產生特定的免疫力。 抗原存在於入侵者的表面，是入侵者的代碼，因此，免疫細胞可以很快區分敵人，並且作出適當的反應。人體內約有10億個經過訓練並且被加以分組的b細胞，不同組別的b細胞可以在一百萬種的抗原當中，找尋特定的攻擊目標。這就是b細胞的專一性(specificity)。一般健康的人體，都能夠自行製造足夠的b細胞，以便摧毀任何的外來者。 每一個b細胞的表面都有受體。當其接觸受訓時指定的抗原時，受體會立即與抗原連接，並且準備製造具有攻擊能力的抗體。此時b細胞亦將開始分裂，由原先的一個分為兩個，再由兩個分為四個……這分裂的細胞稱為b型淋巴母細胞，它們的活動性及新陳代謝會增加，變成血漿細胞，而其主要目的即在產生抗體，對抗入侵的抗原。 b型淋巴母細胞會持續增殖，一個母細胞每分鐘都可產生數以千計的抗體，這些抗體的活動都是在血液中進行，直至遇到特定的抗原。由於約有100萬b型淋巴球在血液中，因此一旦有抗原進入人體，就會產生難以想像的大規模攻擊行動。在攻擊行動中，b細胞會持續分裂，並且轉換為血漿細胞，產生抗體……而此一程序將持續到所有抗原都被摧毀為止。 t型淋巴球 大約有70%～80%的淋巴球會在胸腺中受訓，稱為t淋巴球(或t細胞)。t細胞不使用抗體，而是像吞噬細胞一般，構成人體免疫細胞之一部分。成熟且經過「啟發」的t細胞將演變為以下各種細胞：輔助細胞、抑制細胞、殺手細胞、細胞毒性細胞或記憶細胞。 輔助細胞不與入侵者直接發生衝突，但可從旁協助其他免疫細胞的行動。當輔助細胞確認某一入侵者後，會衝到脾及淋巴結，在此送出化學訊號給淋巴因子(lymphokines)，召集b細胞及巨噬細胞進入備戰狀態。在對付抗原過程中，輔助細胞是召喚軍隊戰鬥的號手。另外，由輔助細胞所釋出的蛋白質，可使b細胞輔變為血漿細胞。 抑制細胞正如其名，可抑制輔助細胞傳送的啟動訊息，換句話說，抑制細胞最主要的功能是避免免疫系統因工作過度而殺死自身之成員。 殺手細胞可摧毀被破壞的組織及被抗原控制的細胞。當癌控制細胞時，殺手細胞便負責摧毀遭癌控制的細胞。殺手細胞通常停留於淋巴結中，但在抗原出現時，殺手細胞便蜂擁而出，尋找其專屬抗原。專一性乃是免疫反應的主要特性，無論何時何地，免疫細胞一旦辨認出屬於自己特定的病原時，都必須要加以摧毀或阻止其入侵。殺手細胞具有對付隱藏於細胞內之抗原，具有一套獨特方法。對抗原而言，殺手細胞極具毒性，因此即使殺手細胞略與抗原接觸，亦能立即促使抗原分解。 細胞毒性細胞利用毒性克敵。當其鎖定的抗原接觸時，會釋放細胞毒性物質以扼殺和孤立入侵者。一旦毒性細胞及其b與t細胞給與外來物迎頭痛擊後，緊接其後的吞噬細胞就會將殘留外來物消化殆盡。 四、免疫與疾病 1.許多疾病的起因，並非一朝一夕 許多人很自然地認為疾病是突發的，其實並非如此。大部分疾病都是在病因長期發展下而形成的，有些微生物在首度引起癥狀之前，可能已在人體潛伏多年(例如aids病毒，可有長達10年的潛伏期)。當最初之癥狀終於浮現時，大家都期望能夠一針見效，藥到病除，但是在治療過程中卻很少有這種大快人心的療效，正如同入侵的細菌或病毒需要時間來繁殖到足可克服人體的防禦一般，人體的免疫系統也需要時間來突破它們的侵襲。另外，人體亦需要時間修補入侵者所損害的組織及器官。 2.病原體無處不在，防不勝防 細小侵略者如細菌、過濾性病毒、寄生物及各種微生物等，一直都在伺機侵略人體。我們都知道人體皮膚是抵抗這些侵略者的第一道防禦。而我們的汗腺、唾液及眼淚中的自然殺菌劑，則扮演著另一個防禦的角色！這些入侵者有些會隨著噴嚏或咳嗽排出體外，而胃酸、黏液及其他體液亦有助於阻擋外來者侵襲。事實上，在我們的生活當中，到處都充滿了可以引發我們致病的不速之客，最近，人們發現存活於床墊和枕頭中的塵蟎會使人們產生許多過敏反應。一想到即使在睡夢當中，身體仍遭受看不見的微生物的攻擊，有時真不免叫人驚悚。
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| 人體里，大小動靜脈遍布全身，血液猶如紅色的河流夜以繼日地奔流著。但你知道嗎?人體里還有一條"白色的河流"，是指在淋巴網裡面流動著的像牛奶似的白色淋巴液。"白色河流"是"紅色河流"的支流，淋巴液來自血液，從血液運行到毛細血管後，部分液體從毛細血管壁滲出到組織而形成組織液；其中少部分組織液進入毛細淋巴管形成淋巴液。它隨著血液的流動周而復始地沿各級淋巴管循環著，源源不斷地將各臟器細胞代謝產生的廢物收集起來，運送到有關排泄器官排出體外，肩負起維護機體內環境健康的重任。 保護人體健康的忠誠"衛士" 人類生存的環境極為險惡，上千萬億的不同細菌、病毒和各種毒物，隨時可能侵入人體，而"白色河流"中的眾多免疫細胞奮勇抵抗，衝鋒在前的是淋巴細胞。在骨髓內有一種極重要的萬能的骨髓幹細胞，有一部分變成淋巴幹細胞後，兵分兩路，其中一部分淋巴幹細胞在骨髓變成B淋巴細胞，然後隨血液進入脾臟及淋巴結之後，定居待命；另一部分則到達胸腺，在胸腺激素的哺育下分化成為T淋巴細胞，成長壯大後再隨血液到達脾臟、淋巴結，和B淋巴細胞一起隨時準備上陣殺敵。 當機體遭到外界細菌、真菌或病毒入侵後，T淋巴細胞因受刺激而被激活，成為致敏的T淋巴細胞即衝上前線，在主動攻擊殺死病原微生物的同時，還能釋放出一些淋巴因子和敵人作戰，如淋巴毒素可殲滅病菌；干擾素能抑制病毒的生長和繁殖；轉移因子則把自身起免疫反應的本領傳給那些未致敏的淋巴細胞，使它們精神抖擻地前去參戰。尤其是有的淋巴細胞能識別和記住入侵病原微生物的相貌特徵，若是下次再見到這種病原微生物入侵時，便可一眼認出來，迅速向大腦"司令部"報告，調集免疫大軍，消滅侵犯的敵人。在T淋巴細胞中依其表面標記不同，分成50種以上的亞型，其中CD4細胞和CD8T細胞是赫赫有名的殺敵戰將。免疫大軍和入侵的敵人交戰中，CD4細胞和CD8T細胞噴射出各種具有殺傷力的淋巴因子，制敵人於死地。B淋巴細胞負責體液免疫，它在T淋巴細胞的協助下，快速地增殖並分化成漿細胞，然後產生多達千千萬萬個叫免疫球蛋白的抗體，與病原微生物相結合，使其失去活性，難以興風作浪。吞噬細胞向病原微生物聚集，將其吞噬。正是在各路免疫大軍配合圍攻下，最終將入侵之敵一個不剩地消滅掉，使人體免於疫患。 人體內環境的"清潔工" 機體在新陳代謝過程中，時刻都在產生著垃圾廢物，加上病菌等，威脅著人體的安康。為了不讓這些垃圾堆滿為患，淋巴液這位"清潔工"一刻不停地忙碌著，全身各處毛細淋巴管在收集淋巴液的同時，將衰老死亡的細胞、其他組織細胞代謝的各種廢物、病菌以及毒素等，統統收集起來，運送到淋巴結，經過過濾凈化，將其清除掉，最終彙集到左胸部的胸導管和右淋巴管，再輸入左鎖骨下靜脈的血液中，保證了人體內環境的潔凈和自身穩定。 不許癌細胞為非作歹 正常細胞在分裂過程中，每10萬個細胞中有一個會發生突變，有的會變成最兇險的癌細胞，興風作浪，害人奪命。然而，大多數人卻能免於癌患，是何緣故呢?科學家研究發現，一個淋巴細胞能吞噬5~10個癌細胞。當淋巴細胞在體內巡邏時，能隨時識別各種突變的細胞，一旦發現了癌細胞，就會主動地進攻癌細胞，伸出偽足粘住癌細胞的胞壁，隨後張開偽足上由觸鬚、吸收營養的組織等構成的大喇叭口，和癌細胞"接吻"。癌細胞在淋巴細胞的攻擊下，它的觸鬚便縮回去了，表面成為顆粒狀，幾秒鐘後，癌細胞只剩下一層膜的乾枯屍體。 免疫反應是把雙刃劍 人體免疫系統憑藉"自我識別能力"，奉行著"凡是自己的都是好的，堅決保護；凡是外來的都是壞的，一概排斥"的原則。正因為免疫細胞過分"忠於職守"，有時也難免會出錯。 不管敵友，一概當做"異己"予以攻擊。由於人體細胞表面長的樣子各異，稱為"抗原不一樣"，於是不管來者是朋友或是敵人，只要自己不熟悉，免疫細胞一概加以排斥，有時看是"好心"，卻辦了壞事。如器官移植中常見的排異反應，就是受者體內的免疫系統容不得外來任何"異己"物質進入機體，不區分好壞而進行攻擊，造成器官移植失敗。 自己和自己過不去 按理說，免疫系統能夠認識分清"自家"的物質，對自己的組織細胞不產生免疫反應，但在有些特殊情況下也會出現問題。如有人因感染鏈球菌，引發急性扁桃腺炎，機體便會產生大量的抗體，以儘快殺滅病菌。由於鏈球菌與人的腎臟細胞有一部分長得相似，免疫細胞一時難以識別清楚，錯誤地產生了抗自己本身腎細胞的抗體，結果又引起了腎炎。有的是服用了某些藥物，受到電離輻射或其他物質傷害後，可使自身某些組織的細胞發生變化，模樣變得與原來有點不一樣。弄得免疫細胞也認不清了，誤把自家的細胞當成"外來異物"而生產抗體，加以攻擊，從而引起諸多疾病。有時候，免疫系統會"平白無故"地產生對自身細胞的抗體，引起眾多的自身免疫性疾病。 一家人不認一家人 有的時候，人體既無外來抗原侵擾，免疫系統也沒犯什麼過錯，可還會出問題。比如人的眼球組織自一出生就被包裹著，從來沒有進入過血液、淋巴結和脾臟，T細胞、B細胞自然沒見過更不認識它們。如果左眼遭到嚴重的眼外傷，眼球破裂后里面的組織細胞難免會進入到血液中，當免疫細胞接觸這些東西時，便傻眼了，不認識呀?定是外來異物。於是，開始產生抗眼球組織的抗體，不分左眼右眼，一起抗擊，結果導致交感性眼炎。最後是連右眼也難保，醫生只好把受傷的左眼球摘掉，以達到"丟卒保車"的目的。此外，像甲狀腺、睾丸，也是一直是處於包裹之中，雖然是自家人，免疫細胞卻不認識。如果有一天這些器官出了事，突然登門造訪，也自然把它當做"異物"而排斥，發生意想不到的災難。 讓"白色河流"暢通無阻 淋巴液本身不具有自己流動的功能，它依靠血液的流動而運行。如果平時缺乏運動或運動不足，體質虛弱，膳食不合理，生活無序或壓力過大，情緒焦慮緊張等，可造成代謝紊亂，血流不暢，無力推動淋巴液的流動，影響"排污"，各臟器代謝的廢物就會滯留在體內，降低免疫功能，便會引發各種病痛。因此加強自我保健，堅持參加有氧鍛煉，增強體質，經常自我按摩全身肌肉，尤其是按摩頸部、腋下、肘窩、腹股溝以及胭窩等部位的淋巴結，有利於促進淋巴液的循環；生活上應起居有常，勞逸適度，保證睡眠；飲食結構要平衡合理，常吃些粗糧、食用菌、新鮮瓜果蔬菜，多喝白開水或適量飲用綠茶；注重自我調控好情緒，避免不良的精神刺激，遇有惱怒的事兒，採取合理的方式及時宣洩出去，學會應對來自社會、工作或生活中的壓力，要放飛心靈，以消除焦慮緊張煩惱帶來的不適，保持心理的愉悅寧靜。做到這些，"白色河流"自然而然地通暢，從而改善和提高淋巴系統的防禦功能，增強人體的免疫力。 |
| 淋巴系統概述 人體組織內的細胞都浸潤在細胞間質液中，細胞間質液含有細胞在代謝是所需要的全部物質。同樣的，細胞間質液也會接受細胞的代謝產物，或未被利用的物質。為了不使細胞本身被產生的廢物所破壞，細胞間質液會不斷地更新。 當動脈中的血壓隨著心臟的收縮而升高時，動脈中的血液就會被急速推送到各組織里去。血液到達微血管時，動脈血壓還是很高，因此溶解在其中的血漿和物質，就會穿越微血管壁，進入組織。然而，細胞間質液的組成分子與血漿並不完全相同；因為血漿蛋白的大分子不能穿越微血管壁，所以細胞間質液中並沒有血漿蛋白的存在。血管中的血漿蛋白大分子會給與一種滲透壓——蛋白質溶液滲透壓，促使水分由細胞間質液流向微血管。 在微血管第一部分（靠近動脈的一段）的動脈血壓比溶液滲透壓高，因此組織內的微血管中的血漿，會穿越管壁進入組織。然而，狹窄的微血管會極力地阻止血液通過，因此在微血管第二部分（靠近靜脈的一段）的溶液滲透壓會比血壓高，而在溶液滲透壓的作用下，血漿再度被推送回大循環里。因此每天大約有2000-3000升的細胞間質液與血液進行交換。其中一小部分（每天數升）的細胞間質液不會直接流入血液循環中，而是進到淋巴系統的微淋巴管里，稱為淋巴液。 淋巴管和淋巴結 微淋巴管遍布全身各器官和組織，管壁極細薄，管徑也很小（不過通常都比微血管大）。微淋巴管會逐漸會聚成較大的淋巴管，流經全身，可將淋巴液導入血液中。 淋巴管是由一層薄薄的內皮細胞所構成，管內有很多瓣膜，可使淋巴液往單一方向流動。 人體中的淋巴液幾乎都集中到沿著脊柱而行的胸管中。 胸管起於第二根腰椎的等高處，最後注入左鎖骨下靜脈。胸骨與鎖骨下靜脈之間有瓣膜，可防止血液逆流到淋巴系統中。部分來自於人體上半身的淋巴液流向淋巴大靜脈中，再經由淋巴大靜脈注入右鎖骨下靜脈。淋巴液與血液不同。它的循環並不是由心臟推動，因此流動速度非常慢。 在淋巴管的流程中有數不盡的淋巴結。淋巴結是一些形狀象腎臟的小器官，主要聚集在人體各部分的關節處，如肘窩、腋窩、下頜骨、腹股溝和膝腘等處；另外，還有一些是圍繞在某些內部器官的四周，如胃部或大血管。至於淋巴結的內部構造，則由巨噬細胞、淋巴細胞和網狀結締組織所構成。 巨噬細胞可以吞噬病菌；淋巴細胞大多聚集在胚芽中心。來自胚芽中心的淋巴細胞也會加入保衛人體的行列，不過它們並不是以吞噬作用來消滅病菌，而是以製造抗體的方式，使病菌和抗體結合，形成複雜的抗原抗體。 健康的淋巴結與其四周的組織同樣柔軟，因此以觸摸方式不太容易察覺到它們的存在。一旦病菌大量侵入人體，引起淋巴腺炎時，淋巴結的體積就會增大，此時只要輕輕觸摸，即可察覺到它的存在；例如，手指受到病菌感染時，通常肘部和腋窩的淋巴結會重大而且疼痛。 除了淋巴結之外，淋巴管也會因為病菌的入侵而發炎。病菌會從淋巴管進入靜脈，再侵入血液循環而引起敗血症。即使痊癒之後，淋巴結仍然持續著腫硬的現象。一般而言，大部分老人的腹股溝淋巴結都是腫脹的，這是因為腿部曾經受傷，而引起感染所致。 淋巴系統 淋巴系統由淋巴管道、淋巴器官和淋巴結組成。血液流經毛細血管時，水及營養物質透過毛細血管壁濾出進入組織間隙，形成組織液。組織液與細胞進行物質交換後，大部分被毛細血管重吸收進入小靜脈，小部分進入毛細淋巴管成為淋巴。淋巴為無色透明液體，沿淋巴管道向心性流動，途中經過若干淋巴結，最後流入靜脈。因此，將淋巴系統視為靜脈輔助部分。淋巴器官主要由淋巴組織構成，包括淋巴結、脾、胸腺和扁桃體等，具有製造淋巴細胞、過濾異物、吞噬細菌和產生抗體等作用。淋巴組織還分布在消化管和呼吸道的粘膜內。因此，淋巴系統不僅參與體液循環，而且具有造血和免疫功能，是人體重要的防禦系統之一。 http://tieba.baidu.com/f?kz=156803227 正常時，在淋巴管之間有廣泛的吻合支，形成淋巴側支通路。當淋巴管因炎症、寄生蟲而阻塞，或淋巴管被切斷，淋巴結被摘除時，不僅淋巴管之間的吻合支能擴大，而且被切斷的淋巴管也能迅速再生，建立新的側支循環，恢復淋巴迴流的功能。這充分顯示淋巴管所具有的可塑性和代償性能力。淋巴側支循環的建立，也為病變的擴散或癌細胞的轉移創造了條件。促進淋巴迴流的因素很多，如新生淋巴的推動，淋巴管壁平滑肌收縮，瓣膜的導引，動脈的搏動，肌肉收縮以及吸氣時胸腔擴大和心房負壓等。 頭頸部的淋巴管和淋巴結 （一）頭部的淋巴管和淋巴結 頭部的淋巴結多位於頭頸交界處呈環狀排列。 1．枕淋巴結位於枕部皮下，收納枕、項部淋巴管。 2．乳突淋巴結在耳後皮下，收納顱頂及耳廓後面的淋巴管。 3．腮腺淋巴結位於腮腺表面及實質內，收納耳廓、外耳道和腮腺及其附近的淋巴管。 4．下頜下淋巴結位於下頜下腺附近，收納顏面和口腔的淋巴管。顏面大部分淋巴管直接或間接注入下頜下淋巴結，故顏面部炎症常引起該淋巴結腫大。 5．頦下淋巴結位於頦下部，收納頦部、下唇內側面和舌尖等處的淋巴管。上述淋巴結的輸出管均注入頸外側淺淋巴結和頸外側深淋巴結。 （二）頸部的淋巴結 1．頸前淋巴結位於頸部前方，收納喉、甲狀腺和氣管頸段的淋巴管，其輸出管注入頸外側深淋巴結。 2．頸外側淋巴結可分為淺、深兩群： （1）頸外側淺淋巴結：沿頸外靜脈排列，在胸鎖乳突肌淺面，收納頸淺部及頭部的淋巴管，其輸出管注入頸外側深淋巴結。 該淋巴結群是頸部淋巴結核的好發部位。圖8-55頭頸部的淋巴管和淋巴結 （2）頸外側深淋巴結：沿頸內靜脈排列，數目較多，其上端位於鼻咽部後方的稱咽後淋巴結，下端除位於頸內靜脈下段周圍外，還有沿鎖骨下血管排列的鎖骨上淋巴結。胃癌或食管癌患者有時癌細胞經胸導管由頸干逆行轉移到左鎖骨上淋巴結，可觸到腫大淋巴結。頸外側深淋巴結直接或間接接受頭頸部諸淋巴結的輸入管，以及胸壁上部等處的淋巴管，其輸出管合成頸干，左側者注入胸導管，右側者注入右淋巴導管。頸干匯入淋巴管處通常缺乏瓣膜。 上肢的淋巴管和淋巴結 手尺側半和前壁尺側半的淺淋巴管，沿貴要靜脈上行注入肱骨內上髁上方的肘淋巴結，其輸出管注入腋淋巴結。手和前臂的橈側及臂部淺淋巴管，沿頭靜脈上行，注入腋淋巴結。上肢深淋巴管伴深部血管而行，注入腋淋巴結。腋淋巴結位於腋窩內，約為20～30個，可分為5群。 1、外側淋巴結沿腋靜脈排列，收納上肢淺、深淋巴管。 2、胸肌淋巴結沿胸外側血管排列，收納胸、臍以上腹前外側壁淺淋巴管和乳房外側的淋巴管。 3、肩胛下淋巴結在腋窩後壁沿肩胛下血管排列，收納項、背部淋巴管。 4、中央淋巴結位於腋窩中央脂肪組織內，收納上述3群淋巴結的輸出管。 5、腋尖淋巴結沿腋靜脈近側段排列，收納中央淋巴結的輸出管，伴頭靜脈走行的淋巴管和乳房上部淋巴管，其輸出管組成鎖骨下干，左側者注入胸導管右側者注入右淋巴導管。 胸部的淋巴管和淋巴結 一）胸壁的淋巴結胸壁的淺淋巴管注入腋淋巴結，深淋巴管分別注入胸骨旁淋巴結和肋間淋巴結。乳房的淋巴引流：以乳頭為中心，向四周呈放射狀排列，乳房外側部的淋巴管入胸肌淋巴結；乳房上部的淋巴管，注入腋尖淋巴結；乳房內側部淺淋巴管與對側交通，深淋巴管注入胸骨旁淋巴結；乳房下內側淋巴管注入膈上淋巴結（前組）。乳房感染或癌細胞轉移，可沿上述途徑擴散。胸骨旁淋巴結：沿胸廓內血管排列。肋間淋巴結：在肋頭附近，沿肋間後動、靜脈排列。 二）胸腔器官的淋巴結 1.肺、支氣管和氣管的淋巴結數目較多，按其淋巴引流順序分為以下諸群。在肺內沿支氣管和肺動脈分支排列的稱肺淋巴結，接受肺的淋巴管，其輸出管注入肺門處的支氣管肺門淋巴結（肺門淋巴結）。支氣管肺門淋巴結的輸出管注入氣管杈周圍的氣管支氣管淋巴結，其輸出管注入氣管周圍的氣管旁淋巴結。氣管旁淋巴結的輸出管與縱隔前淋巴結的輸出管，組成支氣管縱隔干，左側者注入胸導管，右側者注入右淋巴導管。 |
| 2．縱隔前淋巴結位於大血管和心包的前方，收納胸腺、心包、心等器官的淋巴管。其輸出管參與組成支氣管縱隔干。 3．縱隔後淋巴結在食管及胸主動脈前方，收納食管和胸主動脈的淋巴管，其輸出管多直接注入胸導管。 腹部的淋巴管和淋巴結 一）腹壁的淋巴管和淋巴結腹前壁臍平面以上的淺、深淋巴管，分別注入腋和胸骨旁淋巴結；臍平面以下注入腹股溝淺和髂外淋巴結。腹後壁的深淋巴管注入腰淋巴結）。腰淋巴結位於腹主動脈和下腔靜脈周圍，數目較多，除收納腹後壁淋巴管外，尚接受腹腔成對器官以及髂總淋巴結的輸出管。腰淋巴結的輸出管合成左、右腰干注入乳糜池。 二）腹腔器官的淋巴管和淋巴結腹腔成對器官如腎、腎上腺等的淋巴管注入腰淋巴結。不成對器官，如肝、胃、腸等的淋巴管先注入各器官附近的淋巴結，然後分別注入沿腹腔乾和腸系膜上、下動脈根部排列的腹腔淋巴結，腸系膜上淋巴結和腸系膜下淋巴結。 1．腹腔淋巴結沿腹腔干及其分支排列），包括胃左、胃右淋巴結，胃網膜左、胃網膜右淋巴結，幽門淋巴結，肝淋巴結，胰淋巴結，脾淋巴結等。各淋巴結沿同名血管排列，收納相應器官的淋巴管，各淋巴結的輸出管注入腹腔淋巴結。 2．腸系膜上淋巴結沿腸系膜上動脈及其分支排列。包括腸系膜淋巴結約有200多個，位於腸系膜兩層之間，收納空、迴腸及十二指腸的淋巴，這些淋巴內含經小腸絨毛吸收高度乳化的脂肪微粒，呈乳白色又稱乳糜管；此外還有回結腸淋巴結，右結腸淋巴結和中結腸淋巴結，它們收納各自附近器官的淋巴管。上述各淋巴結的輸出管注入腸系膜上淋巴結。 3．腸系膜下淋巴結沿腸系膜下動脈及其分支排列。即有左結腸淋巴結、乙狀結腸淋巴結和直腸上淋巴結，它們收納各自附近器官的淋巴管。上述各淋巴結的輸出管注入腸系膜下淋巴結。腹腔淋巴結和腸系膜上、下淋巴結的輸出管匯合成一條腸干，注入乳糜池。 盆部和下肢的淋巴管和淋巴結 盆部的淋巴管和淋巴結 1．髂外淋巴結沿髂外動脈排列，收納腹股溝淺、深淋巴結的輸出管，以及膀胱、前列腺或子宮頸、陰道上段等處的淋巴管。其輸出管注入髂總淋巴結。 2．髂內淋巴結沿髂內動脈排列，收納盆腔臟器、會陰及臀部的淋巴管。其輸出管注入髂總淋巴結。 3．髂總淋巴結沿髂總動脈排列，收納髂內、外淋巴結和骶淋巴結（骶骨前面）的輸出管，其輸出管注入腰淋巴結。 下肢的淋巴管和淋巴結 1．腘淋巴結位於腘窩內，收納足外側緣及小腿後外側的淺淋巴管和足與小腿的深淋巴管，其輸出管注入腹股溝深淋巴結。 2．腹股溝淺淋巴結分為上、下2群。上群排列於腹溝韌帶下方並與其平行，收納會陰部、外生殖器、臀部和腹前壁下部的淺淋巴管；下群沿大隱靜脈末端縱行排列，收集足內側部小腿前內側以及大腿的淺淋巴管，其輸出管注入腹股溝深淋巴結。 3．腹股溝深淋巴結位於股靜脈根部，收納腹股溝淺淋巴結和腘淋巴結的輸出管以及大腿的深淋巴管，其輸出管注入髂外淋巴結。 淋巴管系統 人體除中樞神經系統、軟骨、骨髓、胸腺和牙等處沒有淋巴管分布，其餘的組織和器官大多有淋巴管。 1．毛細淋巴管毛細淋巴管以盲端起始於組織內，互相吻合成網，然後匯入淋巴管。毛細淋巴管的結構特點是管腔大而不規則，管壁薄，僅由內皮和極薄的結締組織構成，無周細胞。電鏡下，毛細淋巴管內皮細胞間有較間隙，無基膜，故通透性大，大分子物質易進入。 2．淋巴管淋巴管的結構與靜脈相似，但管徑大而壁薄，管壁由內皮、少量平滑肌和結締組織構成，瓣膜較多。 3．淋巴導管淋巴導管結構與大靜脈相似，但管壁薄，三層膜分界不明顯。 |
| 人體也有信號系統，淋巴結就是其中的重要成員。像信號燈各管一個方向一樣，人體淋巴結也多有各自的「轄區」。人體淋巴結分深淺兩層，且成群分布。淋巴系統由大小淋巴管網、胸導管以及淋巴結組成，管內收集全身各處的淋巴液，在一些要害部位分布著一群群淋巴結，主管過濾，努力阻擋從淋巴液來的細菌、病毒，乃至腫瘤細胞。這些淋巴管網就像縱橫交錯的交通路線一樣。 人體內約有600～700個大大小小的淋巴結，其中深層淋巴結分布在胃、肺、子宮等臟器周圍，一群接一群。醫生常根據淋巴結的情況來判斷疾病的發生髮展，尤其是腫瘤擴散的程度，據此決定手術方式和範圍。雖然這些內在的「信號燈」多要靠B超、CT或造影才能顯示， 但不少情況下也能反映到淺層淋巴結來。 淺層（體表）的淋巴結我們自己都可摸到，大都幾個乃至十幾個一組。平時它們都很小，直徑約為0.1～0.5厘米，質地柔軟，表面光滑，與周圍不粘連，無壓痛。這些表層「信號燈」不僅反映表層某一特定部位的情況，有些還能反映內髒的病變和全身病變，這就是為什麼醫生查體時要摸淋巴結的原因了。 不同性質的病變在淋巴結上的反應也不同。急性炎症（如膿腫、外傷感染等）初起時淋巴結腫大但柔軟，表面光滑；一旦成慢性炎症時，淋巴結稍硬，可縮小或消失。淋巴結大小不等，彼此粘連，也可與皮膚粘連，甚至皮膚有破潰、疤痕形成，則是淋巴結核的特點。最 值得注意的是，惡性腫瘤若出現轉移，淋巴結的質地會變硬如橡皮樣，略有彈性，不粘連，無壓痕。至於全身淋巴結都腫大時，要及時去醫院診治，不可耽擱 人體大約有500－600個淋巴結，主要分布在人體的耳前、耳後、頸部、頜下、鎖骨上、腋下（窩）、滑車上（肘關節區）、腹股溝、膕窩（膝關節後）等皮下淺表部位，另一些則位於較深的鼻咽部、縱隔、腹主動脈旁等臟器區。 淋巴結為什麼對人體的某些疾病會發出「報警信號」呢？這是因為淋巴結的功能主要通過淋巴管接收人體各部的淋巴液迴流，並濾過淋巴液，消滅細菌、病毒、衣原體等，清除附近細胞殘體和其它異物。另外，淋巴系統又常成為癌轉移通道。當細菌、異物或癌細胞通過淋巴結時，淋巴結內的淋巴細胞就會同它們「戰鬥」，在「戰鬥」過程中淋巴結會發出腫大、疼痛等變化，這就構成了所謂的「報警信號」。 正常人體淺層的淋巴結只有米粒大小，質軟，光滑可移動，無壓痛，一般不易觸及。如果淋巴結出現腫大、疼痛、質地變硬、不光滑、與周圍組織粘連，或變軟，觸及波動感，甚至破潰等，都是淋巴結病變所發出的「警報」。 不同部位的淋巴結，發出不同性質的「警報信號」，有其不同的意義。 頸部淋巴結腫大，常是由於顏面部、耳部、口腔、齶咽部炎症，以及鼻咽癌、口腔癌（唇、舌、頰或牙齦癌）、上頜竇癌、甲狀腺癌引起。惡性淋巴瘤也好發於頸部淋巴結。 頜下淋巴結腫大，多為口腔、面頰部、咽峽部及扁桃體炎症，或白喉、猩紅熱以及淋巴結自身病變所引起。 耳前淋巴結腫大，多見於眼瞼、腮腺、頰、耳、顴顳部炎症。 枕部淋巴結腫大，常由於頭皮炎症引起。 左側鎖骨上淋巴結腫大，多見於胃癌、肝癌、胰腺癌、結腸或直腸癌轉移；右側鎖骨上淋巴結腫大，多為支氣管癌和食道癌轉移。 腋下淋巴結腫大，常見原因為乳房、上肢、肩背部等炎症，或乳腺癌轉移。 腹股溝淋巴結腫大，是由於下肢、下腹部、外陰部炎症引起，也可因絲蟲病所致。 膕窩淋巴結腫大，多由於足、小腿皮膚炎症引起。 淋巴結腫痛和壓痛多見於炎症，而淋巴結腫大變硬、與周圍組織粘連、活動度差者，則多為癌症淋巴結轉移或淋巴結結核。 淋巴結雖然可以發出各種「報警信號」，但如果我們不了解、不認識、不能發現它，那這個「報警器」也就失去了它的意義。 士兵工廠：骨髓紅血球和白血球就像免疫系統里的士兵，而骨髓就負責製造這些細胞。每秒鐘就有800萬個血球細胞死亡並有相同數量的細胞在這裡生成，因此骨髓就像製造士兵的工廠一樣。 訓練場地：胸腺就像為贏得戰爭而訓練海軍、陸軍和空軍一樣，胸腺是訓練各軍兵種的訓練廠。胸腺指派T細胞負責戰鬥工作。此外，胸腺還分泌具有免疫調節功能的荷爾蒙。 戰場：淋巴結淋巴結是一個擁有數十億個白血球的小型戰場。當因感染而須開始作戰時，外來的入侵者和免疫細胞都聚集在這裡，淋巴結就會腫大，甚至我們都能摸到它。腫脹的淋巴結是一個很好的信號，它正告訴你身體受到感染，而你的免疫系統正在努力地工作著。作為整個軍隊的排水系統，淋巴結肩負著過濾淋巴液的工作，把病毒、細菌等廢物運走。人體內的淋巴液大約比血液多出4倍。 血液過濾器：脾臟脾臟是血液的倉庫。它承擔著過濾血液的職能，除去死亡的血球細胞，并吞噬病毒和細菌。它還能激活B細胞使其產生大量的抗體。 咽喉守衛者：扁桃體扁桃體對經由口鼻進入人體的入侵者保持著高度的警戒。那些割除扁桃體的人患上鏈球菌咽喉炎和霍奇金病的機率明顯升高。這證明扁桃體在保護上呼吸道方面具有非常重要的作用。 免疫助手：盲腸盲腸能夠幫助B細胞成熟發展以及抗體（IgA）的生產。它也扮演著交通指揮員的角色，生產分子來指揮白血球到身體的各個部位。盲腸還能「通知」白血球在消化道內存在有入侵者。在幫助局部免疫的同時，盲腸還能幫助控制抗體的過度免疫反應。 腸胃守護者：集合淋巴結像盲腸一樣，集合淋巴結對腸胃中的入侵者起反應。它們對控制人體血液中的微生物入侵者至關重要。 白血球的功用是什麼 俄國的麥奇尼可夫是個喜歡動腦筋的學者，他很想知道動物是怎樣成長的，又是怎樣衰老、死亡的。他想弄清楚身體內部的變化情況。他找了各種各樣身體透明的動物，這樣，在顯微鏡下看起來就方便而清楚了。有一次，他在研究水蚤消化作用的時候，發現水蚤體內有一種細胞，能夠游過去吞噬某種酵母菌。他想搞明白這是怎麼回事。他找了些透明的蟲子，將細菌注射到這些蟲子的身體裡面去。開始，細菌在蟲體里活躍起來了，可蟲體里的那種細胞很快又圍攏上去。兩軍相遇，一場激烈的戰鬥就此打響。結果是：如果進入蟲體里的細菌不多，它們就被那種細胞吃掉了，蟲子仍正常地生活著；如果進入蟲體的細菌很多，而且繁殖很快，那種細胞被打敗了，蟲子也就慢慢死去了。經過多次的研究，麥奇尼可夫終於弄清那種細胞是保衛身體的「警衛戰士」。他為它取名「白血球」。據他自己解釋，在希臘文里，白血球的意思就是「吞噬細胞」。現在也常常叫它白細胞。 白血球的個子要比紅血球（紅細胞）大得多。說它「白」,其實本身是沒有顏色的。驗血時醫生為了看清它，不得不對它進行染色。白血球平時在動物血管里流動，一有「敵情」，它能很快順著血管或「游」出血管，奔向出事地點。它會隨時變換自己的形狀，目的是為了包圍和吞食細菌。細菌到了它的脖里，它又能放出一種叫酶的物質，把細菌消化掉。 在人體每立方米的備註里，大約有4000～10000個白血球，平均約為7000個。它經常在全身各處巡邏，遇到細菌這個「不速之客」進入身體，它通過「化學信使」傳來的消息，就毫不猶豫地挺身而出，立即趕去迎戰。有人估計，一個白血球能免消滅20個入侵者。當然，白血球自己也會犧牲的。那發炎組織里的膿液，就有許多白血球的屍體哩。雖說它的壽命通常不過10天左右，可它一定要與「入侵者」作殊死戰鬥的。它寧可犧牲也決不退卻，直到把「敵人」徹底消滅為止。戰鬥結束後，勝利了的白血球還要幫助打掃「戰場」，消除一切有害身體的物質。 現在，美國癌症研究人員已開始用白血球不死體內的癌細胞。方法是抽出白血球，將它們放在一種特殊的溶液中培養幾天，再把它們注入人體。這種與眾不同的白血球就能與癌細胞戰鬥了。 根據俄羅斯駐華使館1997年提供的資料：俄羅斯科學家發現了白血球的新作用，說它也能與將吸進的氧氣運送到全身去的工作；還能「激活」氧，使氧離子的數量大大增加，同時又提高了自己的殺菌本領。 白血球是保衛身體的英勇戰士，它們過少自然會嚴重影響機體的抵抗力，但也不是愈多愈好。除非婦女懷孕、嬰兒初生等特別情況，若白血球在每立方毫米血液中超過1萬，一般都是有病的表示，對此應加警惕。 |
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