攻毒殺蟲去腐斂瘡葯 雄黃硫黃

(2013-各論>>第二十八章 攻毒殺蟲去腐斂瘡葯一、含義以外用攻毒或殺蟲或去腐或斂瘡為主效的葯，分別稱為攻毒藥、殺蟲藥、去腐葯、斂瘡葯。攻毒藥、殺蟲藥、去腐葯、斂瘡葯各自的數量均不多，不便各自獨立成章，而本章多數藥物都兼具攻毒、殺蟲、去腐、斂瘡這4種功效中的2～3種，個別藥物這4種功效都具有，故合併為一章介紹。二、功效與主治本章藥物多數具有攻毒功效。「毒」有多種含義。本章藥物所攻之毒，主要指瘡毒，其次，有的葯可攻蛇蟲毒。部分藥物具殺蟲功效。這裡的所謂殺蟲，主要是指外用藥對疥蟲等體表寄生蟲的毒殺作用。部分藥物具去腐功效。所謂去腐，即外用藥促使潰瘍內腐敗組織與健康組織分離脫落的治療作用。部分藥物還具有斂瘡功效。所謂斂瘡，即外用藥促進潰瘍內新肉生長，促使瘡口癒合的治療作用。具攻毒功效的藥物，適用於瘡瘍腫毒；能攻蛇毒者，可主治毒蛇咬傷。具殺蟲功效的藥物，適用於疥瘡、酒渣鼻等皮膚寄生蟲病。具去腐功效的藥物，可用於潰瘍初期，膿栓未落，腐肉未盡，或膿水不盡，新肉未生之證。具斂瘡功效的藥物，適用於潰瘍後期，腐肉已脫，膿水將盡，新肉不生，瘡口難斂之證。本類藥物常分別兼有外用消腫、止痛、收濕、止癢、明目退翳等功效，可分別適用於瘡癰腫痛、濕疹或瘡瘍多膿濕、疥癬瘙癢、目生翳膜等皮膚或五官病證。本類藥物的內服功效及其適應證不存在共性。三、性能特點攻毒、殺蟲、去腐、斂瘡幾種外用功效在五味理論中，沒有與之相對應的味；對適應證的寒熱亦無明顯的選擇性；對機體部位也無明顯選擇性：故不便按外用功效標註藥物的性味歸經。本章藥物的性味歸經，主要依據其內服功效確定，缺乏共性。本章多數藥物都具有一定毒性。四、配伍應用外用攻毒、去腐、斂瘡葯主要適用於瘡瘍。由於「癰 疽原是火毒生」（《醫宗金鑒·外科心法》），「熱勝則肉腐，肉腐則為膿」（《靈樞·癰疽》），瘡瘍的發生髮展變化多與熱毒火毒有關，治病必求於本，故攻毒、去腐、斂瘡藥用於瘡瘍常與清熱解毒藥配伍。瘡瘍多屬因營血壅滯所致的局部化膿性疾病，營血壅滯是瘡瘍發生髮展變化的病理基礎，故攻毒、去腐、斂瘡葯亦常與活血葯配伍，以消除營血壅滯，促進癰腫消散，或推陳致新，促進潰瘍癒合。潰瘍滋水淋漓，瘡口不斂，及皮膚病糜爛流滋，多有濕邪阻滯，故 攻毒、去腐、斂瘡葯又常與收濕葯配伍，使死肌敗肉失水乾燥，容易與正常組織分離而收腐去肌生之效。瘡瘍雖屬局部病變，但人體是個統一整體，局部病變可能影響全身，全身病變也可反應於局部。若純屬局部病變，尚未引起機體內在氣血陰陽發生大的病理改變時，單純局部用藥直接對病灶發揮作用，即可迅速收效。若局部病變已導致機體氣血陰陽發生明顯病理變化；或局部病變本身就是機體內在病變在局部的反應者，必須內外治結合，才能取得滿意療效。內治方面，一般來說，瘡瘍初期，火熱熾盛，紅腫熱痛尚未成膿時，應清熱解毒，活血化瘀以促其消散；膿成未潰者應和營清熱托毒以促進瘡瘍破潰排膿；後期如正氣虛弱，久潰不斂，應調補氣血陰陽以促進生肌斂口。五、用法本類葯多作外用。常用的方法有：研末，摻佈於患處；或將葯末摻佈於硬膏或軟膏上敷貼；或將葯末粘於紙捻上再插入瘡口或瘺管；或製成葯條插入瘰癧、痔核；或研末後，用豬脂、羊脂、松脂、麻油、黃蠟、白蠟、凡士林等作賦型劑，製成軟膏外敷；或加入熬煉好的植物油中製成硬膏敷貼；或研末吹喉；或製成眼藥點眼；等等。六、使用注意1.本章藥物多數有毒，有的還具大毒，外用亦可通過皮膚、粘膜吸收，吸收過量，亦可導致中毒，使用時應充分警惕其毒性。大毒之葯在藥劑中的濃度不宜過大，也不宜大面積塗敷，以免吸收過量，引起中毒。有的葯在體內有蓄積性，不宜長期持續使用，以免蓄積中毒。2.有毒之葯內服，更應嚴格控制劑量，避免過量、持續服用；並且應注意通過合理炮製，選擇恰當的配伍和用法，以確保用藥安全。有毒之葯一般宜制 成丸劑內服，使之緩緩溶解吸收。3.患者對某些葯有過敏史者，禁用該葯；在用藥過程中，如出現過敏反應者，應立即停葯。4.本類葯中，有的葯腐蝕性強烈，使用時應注意勿傷及周圍健康組織；亦不宜用於頭面、指、趾等肉薄近骨之處，如必須使用，需加賦型劑以減低其藥力，以免損傷筋骨，或有損容貌。5.膿毒未清，腐肉未盡時，不宜使用斂瘡收口葯：使用過早，不僅無益，反增潰爛，延緩治癒，甚至引起迫毒內攻之變；若已成瘺管之證，即使用斂瘡收口葯勉強收口，因膿毒藏內，必然再潰。

把兩章內容合併了。這一章的藥物有四個方面的功效，就是攻毒、殺蟲、去腐、斂瘡，對具體的藥物來講，可能不是四種功效都有，但至少有兩種以上的功效，有一部分葯可能四種功效都有。其中的攻毒這種功效，就是指的主要是在局部外用的時候，對於瘡癰腫痛或者蟲蛇咬傷，中醫認為有邪毒或者熱毒的這樣的一些病證，有一定的治療效果，主要對於瘡癰來講可以在早期促進瘡癰紅腫疼痛的消散，或者癥狀減輕，這一類的葯一般都有毒性，所以就認為是以毒攻毒的意思，用有毒的藥物來治療有毒的病證，這個有毒的病證主要是指的瘡癰腫痛，而且以外用為主。其中的殺蟲，主要殺的是體表的寄生蟲，主要是疥蟲，當然現在還包括皮膚上寄生的蟎蟲，或者局部，比如說對蟯蟲，或者陰道滴蟲，局部給葯的時候有一定殺滅作用，也可以叫做殺蟲。所以我們上次講驅蟲葯的時候，就講為什麼驅蟲葯我們現在把功效全部都給改掉，改成了驅蟲，過去在中藥學裡面一般都稱為驅蟲葯的葯具有殺蟲的作用，我們這裡就是為了避免和這個地方的殺蟲藥相溷淆，前面的驅蟲葯它驅除的是腸道寄生蟲，因為它絕大多數都是麻痹了以後促進蟲體的排出，並不是真正的殺滅，更重要的，這個殺蟲如果不把它分開，稱某一味葯有殺蟲的作用，初學的時候可能不知道究竟這個葯它的殺蟲是指的驅腸道寄生蟲還是我們這裡將要講的能夠殺滅寄生於皮膚的疥蟲、蟎蟲這樣子一類的這種蟲，作為外用的時候使用。現在，驅蟲就是驅除的以腸道寄生蟲為主的一類藥物它的功效，殺蟲是殺體表寄生的、引起皮膚瘙癢的、尤其是以疥蟲為主的這一類的藥物，稱為殺蟲藥。去腐，就是去掉肌體腐敗的一些組織，腐敗的組織如果不清除掉，就不利於傷口的癒合，這個腐肉不去，新肉就不生。在現代醫學，就是西醫學當中，對於這種壞死的一些組織它也叫做清創，也要把它用手術的方法，用一些器械把它清理乾淨，才有利於新生的肉芽組織生長，這樣才容易癒合，所以去腐主要指的就是去除機體一些腐爛的組織。但是用得更多的是指瘡癰，膿成以後潰破了，膿液比較多，膿栓不容易脫落，如果膿栓不脫落，膿液就不能擠乾淨，不乾淨，傷口裡面的肉芽組織就不能夠迅速地新生，就很難癒合。所以在我們這一章裡面這個去腐，它廣義上來說是包括了各種腐爛的組織。比如說古代治療這個走馬牙疳，這個牙齦、或者腮部的一些組織它都壞死掉了，壞死掉了也要用一些去腐的葯，讓它腐蝕掉，然後局部的才不繼續擴散，新生的肉芽組織容易生長。這裡除了包括這樣的一些情況以外，更多的是指的瘡癰，所以去腐經常又叫做拔膿，或者拔毒。拔膿，拔毒，也就是使膿栓容易和正常的組織分離而脫落掉，使膿液容易乾淨，肉芽組織才便於新生。另外有一些瘺管，瘺管當然有的時候也有膿性的分泌物，局部用藥的時候，把瘺管周圍的一些組織讓它腐蝕掉，也是讓新的肉芽生長，瘺管就容易癒合，這個也是屬於去腐的範疇之內，所以它是廣義的，主要是指的膿栓。斂瘡，是指瘡癰膿乾淨了以後，它使其肉芽組織更快地生長，然後使這個瘡面癒合，所以也叫做生肌，有時候可能斂瘡生肌並提。所以這類的葯四個方面的功效，三個方面它都是用於與瘡癰有關的，攻毒、去腐、斂瘡，殺蟲它是治一類特殊的病。所以這是中醫外科外用經常要使用的一類藥物。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝雄黃【出處】 ------《神農本草經》【來源】 為硫化物類礦物雄黃的礦石。主含硫化砷。主產於湖南、湖北、貴州等地。隨時可采。研成細粉或水飛用。

【性味歸經】 苦，平。有毒。歸肝、肺、心經。本品辛溫有毒，長於解毒療瘡，為外科所常用，此外，兼有殺蟲之功。【功效】 攻毒，殺蟲。【應用】1.用於瘡瘍、濕疹疥癬、蛇蟲咬傷。本品外用、內服，均長於攻瘡毒與蛇蟲毒，被《 本草綱目》譽之為「治瘡殺毒要葯」。外用還能殺蟲療疥癬。單用有效，但更常與攻毒殺蟲、收濕止癢之品同用。如《世醫得效方》治蛇纏瘡、蛇傷及蜂、蠍、蜈蚣、毒蟲等咬傷，用雄黃為末，醋調塗，並用酒送服。《千金要方》治疔腫，《千金翼方》治癬：皆單用雄黃為末外塗。《醫宗金鑒》二味拔毒散以之與白礬等分為末，茶清調塗，治風濕熱毒所致的瘡瘍、濕疹，紅腫癢痛，及疥癬、毒蟲咬傷。瘡癰腫痛者，宜與活血消癰止痛之品同用，如《外科全生集》醒消丸以之配伍乳香、沒藥、麝香為丸內服，治癰腫疼痛。2.用於蛔蟲、蟯蟲證。本品亦能殺蛔蟲、蟯蟲，但臨床較少專門用以驅蟲。宜與檳榔等驅蟲葯同用。治蟯蟲病肛門瘙癢，可用本品與凡士林製成紗條，納入肛內。此外，古方中有用本品化痰截瘧，治療哮喘、瘧疾及小兒驚風等證者。【用法用量】 外用適量，研末撒敷，或以香油、醋調敷；入丸散服，每次0.15～0.3g。【使用注意】 本品有毒，內服不宜過量久服。孕婦忌服。外用亦不可大面積塗敷及長期使用，以免經皮膚吸收過多，導致中毒。切忌火煅，煅燒後可生成劇毒的三氧化二砷（As2O3即砒霜)。【參考資料】1.本品含硫化砷（As2S2)，並含少量其他重金屬鹽。雄黃有較強的抑菌作用，0.125%的雄黃即對金黃色葡萄球菌（10-5）有100%的殺滅作用，濃度為2%時對大腸桿菌（10-5）有100% 的殺滅作用，且滅菌作用較同濃度的黃連素水溶液強；對人型、牛型結核桿菌有抑制作用（1:100的濃度即有效）；雄黃水浸劑（1:2）在試管內對堇色毛癬菌、同心性毛癬菌、許蘭氏黃癬菌、奧杜盎氏小芽胞癬菌、鐵鏽色小芽胞癬菌、紅色表皮癬菌、緊密著色芽生菌、星形奴卡氏菌等皮膚真菌有不同程度的抑制作用；有抗血吸蟲作用。2.如雄黃質量不純，藥材中含有砒則使用不安全。含砒雄黃為白色結晶，或打碎後外紅內白。應注意鑒別。3.本品過量服用可致中毒。中毒可見噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉等急性胃腸癥狀；重者可見血尿、血水便、發熱、煩躁，甚則呼吸、循環衰竭而死亡。不良反應：雄黃含砷而有較大毒性，不可多服久服，外用也應注意以免經皮膚粘膜吸收積蓄中毒。雄黃煅燒後易生成毒性更大的三氧化二砷(As2O3)，故內服一般入丸、散劑而不入湯劑，切忌火煅。【功效鑒別】雄黃與硫黃功效鑒別：雄黃與硫黃皆為以毒攻毒的解毒殺蟲藥，均能解毒殺蟲，常外用於疥癬惡瘡等證。不同之處在於：雄黃──解毒療瘡力強，主治癰疽疔瘡以及毒蛇咬傷。且本品又能殺蟲，燥濕祛痰，截瘧，也可用治蟲積腹痛，哮喘，瘧疾，驚癇等證。硫黃──外用殺蟲止癢力強，多用治疥癬、濕疹、皮膚瘙癢，尤為疥瘡要葯。且硫黃也可用治腎陽不足，下元虛冷而致寒喘；腎虛陽痿，小便頻數；老年人腎陽不足，虛寒便秘等證。雄黃是含砷的一種化合物，化學成份就是硫化砷，二硫化二砷，作為商品藥材一般紅色很深的品質就比較好，它的純度就比較高，它基本上都是含的硫化砷，所以有的時候就是像那種雞冠，就是公雞頭上那個雞冠那種比較紫紅紫紅的那種顏色，那個一般純度都比較好。有的這個雄黃表面上有一點紅，把它敲開裡面是紅白相間或者偏於帶白的，裡面就含了很多的氧化砷，它就不是雄黃了，裡面就夾雜大量的砒霜，這個毒性就很大了。另外，有的顏色比較淺的又叫作雌黃，它是另外的一種硫化砷的化合物，毒性，也是比這個二硫化二砷的毒性要更大一些，所以從外觀，從它的顏色對判斷雄黃的品質，都是有很大意義的。雄黃功效四個字，第一是攻毒，第二是殺蟲。用於瘡癰、濕疹，疥癬，蛇蟲咬傷，它的攻毒作用主要是用於瘡癰，其次才是蛇蟲咬傷，它屬於中醫的熱毒證，是可以以毒攻毒的。雄黃在古方裡面使用和硃砂的情況比較相似，不論內服或者外用，都是可以攻毒的，都可以治療瘡癰的腫痛。但是在當代的臨床當中一般內服作為一個攻毒藥，基本上沒有使用了，只是在很經典的一些中成藥裡面，因為按照原方來生產，這樣子在市場上來出售，裡面可能含有雄黃仍然還在內服以外，醫生在臨床開處方的時候可能都是作為外用。這個外用，雄黃對瘡癰腫痛是有確切的消腫止痛的作用，有比較明顯的效果。現在仍然是使用。蛇蟲咬傷重點在蟲，一些有毒的昆蟲，局部咬傷了以後，出現紅腫癢痛的，比如說一個小的丘疹，有的會面積大一些，用這個雄黃的製劑來外擦，對於這種消腫止痛止癢都有作用，也是表現為攻毒的。真正的毒蛇咬傷，那可能不是雄黃能夠解決問題的了，這個應該積極地到醫院去綜合性的救治，不能夠延誤這種病情。我們是習慣上說的蟲蛇咬傷，實際上現在基本上指的是昆蟲，或者其它的一些蟲類。至於這裡面談到的這個疥癬，尤其是這個疥，主要是指的疥瘡，是一種皮膚寄生蟲，雄黃對於疥蟲是有比較強的殺蟲作用，但是它的安全性不如下面的硫黃，而且這個雄黃在皮膚上經常塗擦還經常留下色素沉著，那個皮膚上的紅斑很久都不能消去，所以這個在臨床上應用受到一定的限制。對於這個疥蟲，用得更多的是指的用硫黃。這個雄黃可以用，可以作為一個輔助的葯，而且是相當有效的，就是考慮到它一個安全性不如硫黃那麼高，而且它要留下色素沉著，所以使用的時候就相對地要少一點。濕疹，《醫宗金鑒》的二味拔毒散，主要是因為二味拔毒散裡面的枯礬，就是我們後面要講的明礬，讓它失掉結晶水以後的粉末，其實是複方對濕疹是有效的，二味拔毒散。雄黃單味葯對濕疹不是很適合的一味葯，如果僅用這個枯礬，不用雄黃，不用二味拔毒散，對濕疹的效果並不有明顯的影響。也就是說雄黃對於濕疹一般是不適合使用的，因為它有一定的腐蝕性，濕疹，局部糜爛的地方也比較多，如果塗擦的範圍比較廣，不安全，就是範圍不廣，它的腐蝕性對濕疹的這種癒合有時候也會受到一定的影響。用於蛔蟲和蟯蟲。在古方，常常把這個雄黃作為內服的製劑，驅蛔蟲這個作用不明顯，也是不安全的，所以現在真正口服的驅蛔，沒有人再使用雄黃，也就是這個主治，應該沒有什麼意義了。對於蟯蟲，它主要是雌蟲晚間在肛門產卵的時候，如果在肛門周圍塗上以雄黃為主的製劑，或者把它製成栓劑塞在這個肛門裡邊，這個對殺滅蟯蟲是有效的，這個應該給予肯定。祛痰截瘧，治療哮喘或者瘧疾。治療瘧疾現在還不完全肯定，現在還沒有用。哮喘，用得多的是氧化砷，就是砒霜，雄黃有類似於砒霜的作用，也就是截痰或者化痰，有宿痰而引起的哮喘，冷哮，它的效果不如氧化砷。使用注意，和硃砂一樣切忌火煅，火煅了以後，這個硫化砷就變成了氧化砷和二氧化硫，二氧化硫就昇華掉了，剩下來就是氧化砷，氧化砷就是砒霜，「雄黃火煅毒如砒」。另外，不管內服或者包括外用的雄黃，一般都要用水飛，這個水飛，它可以碾制很細的粉末，便於製劑，包括便於外用製劑使用，越細越好，更重要的是在水飛的時候裡面的氧化砷，很容易溶解在水裡面，所以使雄黃毒性降低，而且一些腐蝕性、刺激性也減輕。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝硫黃【出處】 ------《神農本草經》【來源】 為天然硫黃礦的提煉加工品。主產于山西、山東、河南等地。全年均可採挖。采後加熱熔化，除去雜質，取出上層溶液，冷卻後即得。生硫黃只作外用。若內服需與豆腐同煮，至豆腐呈黑綠色為度，取出漂凈，陰乾。用時研末。

【性味歸經】 甘，溫。有毒。歸腎、大腸經。本品性溫有毒，外用殺蟲止癢，內服壯陽通便，皮膚病應用較多，也可用於虛冷便秘。【功效】 外用殺蟲，攻毒，收濕，止癢；內服補火助陽。【應用】1.用於疥癬、白禿瘡（發白癬）及濕疹。本品長於殺疥蟲，古今皆視為治疥瘡要葯。以外用為主（用藥後宜用火烘烤以助藥力透入），內服亦有效。如《肘後方》治卒得疥瘡，用麻油摩硫黃塗之；《洞天奧旨》硫糕丸用本品為細末，以米糕為丸服，治疥瘡多年不愈。亦可與水銀等其他殺蟲藥同用。如治乾濕癬、白禿瘡等皮膚疾患亦可外用硫黃殺蟲攻毒止癢。可單用，或與殺蟲攻毒止癢之品配伍。如治乾濕癬，可以之與輕粉、鉛丹、風化石灰等同用；《實用中醫外科學》用5%硫黃膏配合拔髮，治療白禿瘡。本品用於濕疹，有收濕止癢之效，常與枯礬、青黛、冰片等收濕止癢之品同用。2.用於命門火衰所致的虛喘冷哮、陽萎及陰寒內盛的大便滑瀉或冷秘。本品內服能補火助陽，可治療腎陽不足，命門火衰所致的多種證候，可單用內服，如《和劑局方》金液丹。臨床更多與補腎助陽之品配伍，如《和劑局方》黑錫丹以之與附子、補骨脂、沉香等品同用，治真陽不足，腎不納氣，上氣喘促，及陽萎精冷等證。命門火衰所致的滑瀉或便秘都可用本品補火助陽治本。古方治傷冷虛極，水瀉不止，多與黃蠟同用；治腎陽衰微，陰寒內結，陽氣不運所致虛人、老人虛冷便秘，多與半夏、生薑汁同用。【用法用量】 外用適量，研末撒敷或香油調塗；入丸散服，每次1～3g。【使用注意】 不宜與朴硝同用(十九畏)。陰虛火旺及孕婦忌服。【參考資料】1.本品之純品主含硫（S），並夾雜有少量的砷、碲、鐵等雜質。硫黃與皮膚或組織的分泌物接觸後，生成硫化氫與五硫磺酸（H2S5O6），具有殺蟲、殺菌，軟化表皮、溶解角質等作用；硫黃對實驗小鼠咳嗽有明顯鎮咳作用；適量硫黃對實驗動物的炎證有治療作用，並能使各級支氣管慢性炎症細胞浸潤減輕，使各級支氣管粘膜杯狀細胞數有不同程度的減少，還能促進支氣管分泌物增加；硫黃在胃不起變化，在腸中所形成的硫化物及硫化氫，能刺激腸管，促進蠕動，軟化糞便發生瀉下，一部分經吸收從肺及皮膚排出，而有祛痰發汗之效；硫黃對氯丙嗪及硫噴妥鈉的中樞抑制作用有明顯的加強，說明對腦幹有影響。2.硫黃所治疥瘡，系疥蟲寄生所致的傳染性皮膚病。好發於皮膚的皺褶部位，如指間、腋前、肘窩等處。瘙癢異常，手部皮膚可有散在的大小不等的丘疹和水泡。有乾濕兩型。干型主要為丘疹；濕型主要為水泡。很容易感染化膿，成為膿皰。3.本品服用過量可致中毒。中毒可見頭暈、頭痛，全身無力，噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血，體溫升高，意識模糊，瞳孔縮小、對光反應遲鈍，血壓下降，繼則出現昏迷，甚至休剋死亡。【鑒別用藥】硫黃和雄黃均能解毒殺蟲，常外用於疥癬惡瘡濕疹等症。然雄黃解毒療瘡力強，主治癰疽惡瘡及蟲蛇咬傷；內服又能殺蟲，燥濕，祛痰，截瘧，亦治蟲 積腹痛、哮喘、瘧疾、驚癇等證。硫黃則殺蟲止癢力強，多用於疥癬、濕疹及皮膚瘙癢；並具補火助陽通便之效，內服可療寒喘、陽痿、虛寒便秘等證。作為內服的硫黃，書上說需要和豆腐同煮。和豆腐同煮，因為豆腐是一個屬於礆性的蛋白，硫黃裡面，它的一些有毒的雜質，主要是一些酸性的化合物，比如說裡面含的硫化氫，豆腐一煮，這個礆性的蛋白就會吸附掉這些酸性的這樣一些化合物，使硫黃比較純淨。真正的單質的硫是比較安全的，它不容易吸收，毒性也相對是很小。所以一般要內服的都要要求用豆腐來煮，主要的原因就是在這裡：去掉了毒性比較大的酸性的化合物。硫黃外用的時候能夠攻毒、殺蟲、收濕、止癢，後面的三個功效對硫黃來說有一定的作用，比如說攻毒，對瘡癰腫痛，在一些複方或者單味地使用硫黃塗擦，對瘡癰腫痛的減輕或者消散是有一定好處，但是這個作用不強。加上對瘡癰腫痛能夠攻毒或者解毒的葯，在中藥裡面很多，所以一般不會考慮硫黃。至於這個收濕止癢，也是對於濕疹或者這種疥癬，它會減輕瘙癢或者減少分泌物，也是可以用，也是用得不多。當然這個止癢和前面的殺蟲如果聯繫在一起，應用就比較多了。所以硫黃外用的最主要的功效就是殺蟲。這個殺蟲的主治主要就是疥癬這兩個字。疥就是指的疥瘡，就是由疥蟲寄生而引起的。疥瘡，有的把它劃歸在性病裡面去。因為它主要是一個接觸性的傳染病，比如說患有疥瘡的患者，他使用過了的毛巾或者穿過了的衣服，坐過的坐墊或者沙發這一些，另外人去接觸了以後，比如說有些蟲，成蟲或者蟲卵附著在你的身上，一般就非常容易感染，尤其是蟲卵感染以後，可能最多一個禮拜就開始發生，這個皮膚的損傷就出現了，成蟲兩三天就開始了，而且這個接觸性傳染非常強。過去在對於麻風病認識不清楚的情況，認為麻風都是很恐懼的，所以民間常常有一個說法，就是說的寧肯和麻風病同床，就在一塊生活、一起吃住，也不願意和疥瘡在一個大房間住在一起，同房，這個同房就是在同一個房間裡面，稍有不注意就會給感染上，就強調它的傳染性是很強的。這種皮膚的寄生蟲病，它主要在皮膚的陰面，比如說指縫，四肢的內側或者我們的腹部，尤其是小腹，腹股溝、或者陰囊、臍的周圍這些地方發生，一般不會出現在陽面。開始的時候是一個紅色的小丘疹，實際上那是疥蟲寄生在皮膚裡面了，它鑽一個小的遂道，一個小的孔道，它就生活在裡面產卵、繁殖、很癢，很容易感染，有的時候還起這個膿泡，所以往往這個所謂的疥瘡經常和膿泡瘡是同時發生，就是感染了，經常去抓搔。硫黃是殺滅疥蟲很強的一個葯，而且又安全，很不容易中毒，如果說這個全身都有，他全身塗抹也不會有什麼不良反應。所以不但是中醫千百年以來，如果發生了這個疥瘡，用硫黃來治療，就是西醫在當代的臨床上，基本上還是以硫黃的製劑為主的。如果是這個兒童，皮膚比較幼嫩，比較嬌嫩，最多用百分之五的硫黃軟膏在局部去塗、擦，成年人的皮膚，尤其是經常做體力勞動的，可能粗糙一些，最多可以用到百分之十，百分之五到十，濃度稍稍大一點，就在局部，連續擦三、五天，每天擦兩、三次，可以說對疥瘡的治療是百分之百的，肯定的效果。但是這個疥瘡治療起來又異常麻煩，關鍵是這個患者使用了的東西，消毒處理，很多反覆不愈的原因，不是因為硫黃的效果不好，而是對他使用過的物品，消毒處理不那麼到位，沒有完全把成蟲或者蟲卵殺死，硫黃軟膏，現在有這種成藥。白禿瘡它本身就是一種癬。所以硫黃，前面除了疥，還有一個癬，中醫學的癬和西醫學的癬不一樣，但是硫黃，不管中醫學所稱的癬，或者西醫學稱的癬，都有效，西醫學當中稱的癬，主要就是黴菌感染，真菌，硫黃局部使用，它就會產生硫化氫，或者五硫磺酸。因為皮膚表面有酸性的分泌物，就生成硫化氫和五硫磺酸，對於黴菌有很強的抑制作用，所以一般真菌這一類，真正是屬於西醫學所說的癬，是很有效的。中醫學說的癬，有的是真菌感染，有的是因為皮膚出現了那種苔蘚樣變，比較粗糙。比如說中醫學說的牛皮癬，西醫就叫神經性皮炎，它不是真菌感染，在中醫學裡面是屬於癬一類的，因為也是它的局部的皮損，就象苔蘚樣變，硫黃這個化合物，剛才講的五硫磺酸或者硫化氫這一類，它能夠溶解皮膚的角質，使這個角質化的程度減輕，也可以緩減瘙癢，不去抓瘙，皮膚的角質化也不會那麼嚴重，所以對於中醫所說的這一種癬，硫黃也是有一定的效果的。硫黃在臨床上主要就是在疥癬外用。內服，作為一個補火助陽的葯，在古代，硫黃是受到了比較高的重視，比如說腎陽虛的陽痿，腎陽虛的哮喘，或者因為陽虛推動無力，大便不能正常地排泄，大腸失於傳導，這種冷秘，就是患者沒有什麼明顯的腹脹、腹痛，就是排便困難，排便無力，它也可以溫陽通便，所以可以用於多方面與腎陽有關的這個陽虛的喘咳、陽虛的便秘、普通的腎陽虛的陽痿這一類都使用。在臨床用了以後，它的效果不是很明顯，所以在當代中醫學裡面，使用不多。但是有一個作用，比較可靠，就是陽虛的冷秘，它服用了以後，能夠收到通便的效果。
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