匯總篇：孩子咳嗽，一文打盡~

我們的公眾號後台數據顯示，閱讀量最多的文章就是關於治療咳嗽的文章。

在群里的諮詢中，家長最高頻諮詢的也是咳嗽。因此把以前的文章梳理一下，很有必要。

一般臨床上對咳嗽的類型常有外感和內傷之分，外感咳嗽有風寒、風熱咳嗽等；內傷咳嗽又分痰熱、痰濕、氣虛、陰虛咳嗽等類型。

下面我們就一一道來，希望用簡單的語言來說明複雜的問題。但因為水平的問題，疏漏總是難免的，希望大家不要見怪。

首先說明一下，本文主要針對的是單純的咳嗽問題，如果咳嗽只是伴生癥狀，那還是要抓主要問題，主要矛盾解決了，小問題自然就會隨之解決。

一、外感咳嗽

其中外感咳嗽又可細分為風寒咳嗽、風熱咳嗽等。兩者的治療辦法是截然相反的，分清寒熱很重要，一旦用反了，反而會導致問題加劇。

風寒咳嗽多由風寒之邪侵襲，內郁肺氣，肺衛失宣而引起，主要表現為咳嗽、痰稀薄白、咽癢、常伴鼻塞、流清涕、噴嚏頻頻、惡寒頭痛、肢節酸痛、舌苔薄白等。

風熱咳嗽多表現為：咳嗽不爽或咳聲重濁；吐出的痰黏稠、顏色黃、有少量血絲，不易咳出；口渴、咽痛、鼻流濁涕；或伴發熱、頭痛、怕風、微有汗出；舌色紅，舌苔薄黃。

而小兒的病理特點比較特殊，一旦出現問題，發病比較迅速，轉變也比較快，而孩子太小的時候也有很多東西表達不出來，辨別是風寒還是風熱可能也比較困難。因此根據不同的臨床表現做相應的處理更具備指導意義。

（一）純粹外寒

孩子純粹感受外寒的時候，臨床表現會比較典型：

①打噴嚏，這是感受外寒的明顯表現；

②流清鼻涕或伴有鼻塞。一般情況下，清鼻涕代表受寒；

③孩子會表現為怕風、怕冷，孩子表現為收縮或者不斷往大人懷裡鑽基本就是怕風怕冷的表現。嚴重了會頭痛，手腳會冰冷；

④孩子會嗆咳，很清脆，聲音很輕，咳嗽的聲音出自嗓子；

⑤太小的孩子不會咳痰，如果會咳痰的話，此時，痰一定是清的；

⑥這個時候，孩子的舌質的顏色，往往是淡白的，不會很紅。

這個階段的處理非常關鍵，而且時間窗口也比較短，如果處理錯誤，很容易造成遷延不愈，引發別的問題，很可能孩子的體質都會因為錯誤的處理變差，家長要引起足夠的重視。

而處理的關鍵就是：讓孩子的身體儘快的暖起來。而可供採取的辦法其實是很多的，家長可以根據孩子的接受度來自行選擇。

1.泡腳法

用3-6g的紫蘇葉煮水，待溫度適合時給孩子泡腳，讓孩子身體微微出汗。當然泡腳的材料也可不必局限於紫蘇葉，艾絨或艾葉、薑絲的搭配也是可以的。重要的是讓孩子的身體暖起來。

2.食療法

蔥姜紅糖水、大蒜冰糖水都是可以接受的。這個比較適合月齡比較小的孩子，熬水之後給孩子喂飲一些也能讓孩子的身體暖起來。紅糖、冰糖起調味的作用，不需要放的太多。唯一需要多囑咐的一點就是：選擇帶蔥須的小蔥更好。

對於月齡比較大的孩子，可能在口味上就不大會接受蔥姜大蒜的味道，沒關係我們還有屢試不爽的烤橘子（來自於@針灸匠張寶旬）：首先，去水果店買來橘子。就是我們平時說的桔子，小的蜜糖桔、柑橘都是可以的。不是橙子，也不是柚子；打開家裡廚房的煤氣灶，開中火，把橘子穿在筷子上放在爐灶上烤，要來回地翻動，一面烤黑了，就馬上翻到另一面，直到全部烤黑，但是記住，要點是：剛剛變黑就可以了，有的家長把它烤成炭了，中醫認為此時藥性就沒有那麼好了；把烤黑的橘子放溫，然後，剝掉橘子皮，給孩子吃裡面的橘子肉。至於具體用量，一般是每天吃兩次，每次吃一個到兩個。看橘子的大小而定，小小的蜜糖桔，則可能要吃幾個的。這是一個非常有效的方子，很多家長使用後，覺得效果出人意料，很快就可以將咳嗽控制住。

3.推拿法

常規的小兒推拿手法：一窩風 補脾經 平肝清肺 順運八卦 天河水。

當然更簡單的還是我們主推的拍背法：在小兒背部從下至上用適當力度拍擊，並在大椎、風門、肺俞穴位置上重點多拍一會，使寶寶背部皮膚髮紅，微有汗出，達到振奮陽氣、排除寒邪的作用。具體見下面的視頻。

4.艾灸法。

我們公眾號以前的文章也寫過一篇「咳嗽的艾灸辦法」，操作到位的話基本上一次就可以搞定。及時的插播一下廣告，想買艾條的可以照顧下我們的生意，點擊一下「正心源大艾條」，讓我們更無後顧之憂的提供給你諮詢意見。

（二）外寒內熱

外寒里熱狀態，也有人形象的稱它為「寒包火」。也就是寒熱錯雜的狀態。主要的原因就是感受外寒的時候沒有及時的處理或者平時就衛氣不足外邪沒有及時抵擋住，外感的寒邪開始往身體裡面深入發展，身體內部正邪相爭，開始出現俗稱的上火癥狀，但外寒的癥狀也沒有消失。

主要有以下的表現：

①外面的寒邪狀態仍然在，比如怕冷，打噴嚏，流清鼻涕等等；

②身體內的熱的狀態也開始了，比如出現鼻涕變黃的情況。此時孩子的鼻涕，會出現黃色的鼻涕和清的混合在一起的情況，或者有時是清的，有時是黃色的。這就是寒熱錯雜的表現；

③痰也會出現黃色的，和白色、清色的痰交替或者混合出現；

④舌質會變紅，不像開始那麼白了；

⑤開始咽喉的紅腫熱痛。

那麼，這個時候，該怎麼辦呢？

1.在外寒里熱的初期，它的病位還不算深。可能僅僅限於鼻涕和痰的改變，還沒有出現咽喉紅腫，發燒等等嚴重的感冒癥狀，此時，是可以用食療的方法處理的。

下面簡單的介紹兩種食療的辦法：

鹽蒸橙子（來自於@針灸匠張寶旬），可以作為一個食療的方法，效果不錯。需要準備的食材也很簡單：橙子一個，食鹽三分之一勺。

具體的做法，各位準備繫上圍裙，開練吧！

①徹底洗凈橙子，可在鹽水中浸泡一會兒，洗凈外表。

②將橙子割去頂，露出橙子肉，就象橙盅那樣的做法。

③將少許鹽均勻撒在橙肉上，用筷子戳幾下，便於鹽份滲入，另外用牙籤插住橙子固定。記住，鹽不要多，我們自己也可以試驗著來，有的人耐受力有限，稍微咸一點，就會覺得難以下口的。

④裝在碗中，上鍋蒸，水開後再蒸大約十分左右。

⑤取出後去皮，取果肉連同蒸出來的水一起吃。

這樣的鹽蒸橙子，一般一天吃一個或者兩個，對咳嗽的輔助調理，很有幫助的。

蒸豆腐水（來自於@針灸匠張寶旬），也可作為一個食療的辦法。具體做法如下：把豆腐切片，一層層放。每層撒一層糖，扣上碗蒸20分鐘。主要喝蒸出來的水。寒用紅糖，熱用白糖。分不清寒熱，紅糖白糖各半。無副作用的。關鍵豆腐要用石膏豆腐最好。早期咳嗽效果很好。

2.但是，一旦出現了咽喉紅腫疼痛，開始發燒，感冒的癥狀明顯了，這說明外邪入侵深入了，這是嚴重階段。此時，用單純的食療方法，已經無法控制了，這個階段，就一定要請醫生，開方子或者開出中成藥，來治療感冒了。

如果你實在找不到靠譜的醫生來解決，我也可以勉為其難的給你推薦一套小兒推拿的手法：逆運內八卦 退六腑 小橫紋 清胃 搗小天心。

（三）純粹里熱

所謂「里熱」，就是外邪長驅直入，引起了體內的嚴重感染。因為孩子臟腑嬌嫩、病情發展也迅速，外邪很容易入里化熱，直接侵襲肺臟。此時身體正氣奮起抗爭，組織聚集體能抵抗，因此體內高熱，我管這個階段，叫「里熱」階段。

當出現下面這些癥狀，已經在提示你內熱比較嚴重了：

①此時咳嗽的部位很深，充滿胸腔，而不是僅僅在咽喉部；

②此時痰和鼻涕都是黃色的，痰會很多，隨著咳嗽出來，甚至帶著血絲；

③發燒，會有嚴重的發燒；

④舌質紅，此時舌質會變得很紅。孩子的舌頭前半部，由其是舌尖顏色很紅，甚至前半部舌體沒有舌苔，都是紅色的舌質；

⑤咽喉腫痛，扁桃體可以肉眼看到比較紅腫；

⑥身體出現難受的感覺，孩子的精神會非常的差，這和外寒引起的發燒不同，那個時候孩子雖然發燒，但是精神頭很足，這個時候孩子神情明顯會比較萎靡。

如果出現了這些癥狀，各位一定要去醫院，及時求醫，此時不要糾結於止咳，而是趕快清除外邪。外邪一除，咳嗽成了無根之木。此時，中醫會開出清熱解毒的中藥，來清除外邪。西醫此時一般會用抗生素來治療。而我們今天推薦的，是一個中成藥：鮮竹瀝口服液。

「竹瀝：性味甘寒，歸心、肺、胃經，能清心肺胃之火，有豁痰潤燥、定驚之效。主治痰熱咳嗽，痰黃粘稠；亦可用於痰熱蒙蔽清竅；痰熱中風，舌強偏癱；小兒驚風，四肢抽搐，常配清熱化痰，息風定驚葯使用。」

這個葯的效果非常好，一般一兩天的時間，就可以把黃痰清掉，扭轉病勢。一般難以控制的熱勢，使用這個葯以後，很快會熱勢會被遏制住，疾病進程會被扭轉。

鄭重提示：以上藥品的用法僅供參考，出現較明顯的肺部感染的時候還是要儘快送醫，可以跟醫生商量看是否可以加這個中成藥。

（四）風熱感冒

風熱感冒是風熱之邪犯表、肺氣失和所致。

癥狀表現為發熱重、微惡風、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰黏或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。

治法應以辛涼解表為主。

1.食療法

（1）薄荷粥：薄荷煎取葯汁候涼，取粳米加水煮粥，待粥將成時，加入薄荷汁及適量冰糖。稍溫即服，得汗最佳。薄荷為疏散風熱之要葯，加粳米、冰糖制粥，能促使出汗，又有護胃作用。此湯飲對新感風熱者最適宜。

（2）川貝燉雪梨：將雪梨1個去皮去核，把川貝、薄荷及冰糖適量填入，合起放在碗內加水蒸熟，早晚分食，連吃數日。此湯潤燥止咳，化痰宣肺，尤其適用於老年人、兒童感冒後熱病傷陰引起咽乾咳嗽、肺熱痰黃，或津傷口渴、大便燥結等症。

2.小兒推拿法

配穴如下：平肝清肺 退六腑；咳嗽重加運內八卦、頭痛加陽池、驚厥加小天心。

3.用藥法

目前臨床上用以治療發燒的藥品多以清熱解毒的寒涼葯為主，但大部分人的感冒都是風寒感冒，所以用藥多不對症。但如果確實是風熱感冒的話，此時就比較對症，需要的話就去醫院請醫生開。

在此，可以給大家介紹一種不是葯的葯：夏桑菊涼茶。

涼茶是將藥性寒涼和能消解人體內熱的中草藥煎水做飲料喝，以消除夏季人體內的暑氣，或治療冬日乾燥引起的喉嚨疼痛等疾患。涼茶主要在兩廣地區應用，因為古代沒有空調、少冰飲，兩廣地區又炎熱，為了方便勞動的人消暑，當地多以寒涼葯煮涼茶隨時引用。

這個涼茶在一般的藥店、甚至大型超市都很方便買到，如果買不到的話，還有一樣可以代替的東西，就是：正宗涼茶 王老吉。

風熱感冒如果不及時治療也會很容易的發展到內熱階段，這種時候完全可以參考內熱處理辦法。

二、內傷咳嗽

（一）正氣不足引發的（氣虛）咳嗽

有些時候，孩子的問題解決的差不多了，但是總會有一點余咳，每天可能在固定的時間點或者不固定的時間點咳那麼幾聲，癥狀也不嚴重、對生活也沒有很大的影響；或者還有一種孩子，平時就看著瘦瘦的沒有精神，一到秋冬季節，就開始咳嗽，無痰也不發燒就是不容易好，這兩種基本上都是是正氣不足惹的禍。

1.那麼針對這種類型的咳嗽，最簡單有效的辦法就是煮山藥水。

煮山藥水：淮山片若干，清洗之後入煲泡8-12小時，大火煮開，然後轉小火，熬制山藥煮軟，最好看起來跟粥一樣。關火，等水變溫，可以把山藥水倒出來給孩子喝了。一天之內不拘時間，只要想喝水就給他喝這個山藥水，有個1-2天應該就會有明顯的緩解。

特別提示：最好去藥店買正宗的淮山藥片，在家清洗泡足8-12個小時後再煮療效最好。但鑒於目前市面上的淮山質量堪憂，退而求其次，菜市場賣的鐵棍山藥也是可以接受的，就是量用的大點多喝幾天就行。炒菜的用的菜山藥就別指望了，留著當菜吃才是它最好的歸宿；煮水的時候盡量用陶罐或者瓷罐，不推薦鐵鍋，最次也來個不鏽鋼鍋。至於啥叫適量，自己把握就行。

2.對於年齡比較大的孩子，補中益氣丸應該也是個可以接受的方案。

3.如果想用小兒推拿的手法的話，我的建議是：外勞宮 揉二馬 補腎水 補肺經。

（二）積食咳嗽

如果仔細回憶之後，確認孩子沒有感受外寒的可能性，但孩子又咳嗽，同時伴有舌苔白膩或黃膩、舌苔很厚的情況，尤其是嘴裡有味道的時候，基本上可以確定是積食印發的咳嗽。

在這種情況下，關注點就不要放在咳嗽上了，專心對付積食就行了。因為孩子胃裡堆了一堆東西，長時間消化吸收不了，積食化熱就熏蒸肺臟造成咳嗽，這時候把火撤掉水自然就不沸騰了。

而處理積食，我們經典的三板斧就又該用上了：四大積食推拿手法 消積散 益生菌。

1.四大積食推拿手法：補脾經 清胃經（揉板門） 逆運內八卦 掐四橫紋。當然更簡單的可能就是揉肚子或者捂肚子，你要是給他起個高大上的名字叫太極按摩我也是沒有意見的。具體手法見配圖。

2.消積散：採用經典組方。焦三仙 炒雞內金的組合應對一切米面、水果、肉食造成的積食是迎刃而解。類似的也可以選擇保和丸、午時茶顆粒、四磨湯、大力山楂丸等。但這些都屬於中成藥的範疇了，想用的話還是請找個醫生給辨證提供建議吧。

3.益生菌。一般在積食的時候，很容易出現腹瀉的情況。在用上述兩種方法處理完積食之後，可以採用益生菌來幫助身體迅速補充益生菌，建立腸道菌群平衡，有助於更快的恢復。

益生菌效果哪家強，正心源.禾童益生菌值得託付。

（三）痰熱咳嗽

痰熱咳嗽的癥狀如下：咳嗽痰多色黃，痰液黏稠而難以咳出，有些患兒甚至呼吸急促，喉嚨中有痰鳴聲；或伴有發熱口渴，煩躁不寧，尿量短少、尿色黃，大便乾結；舌色紅，舌苔黃。一般這種情況下，建議及時就醫，同時參考「里熱」階段「鮮竹瀝口服液」。

（四）痰濕咳嗽

痰濕咳嗽癥狀如下：咳嗽痰多，痰液白而稀，喉嚨間有漉漉的痰聲，胸悶，胃口不好，神情睏倦；舌色淡紅，舌苔白。

一般孩子如果在外寒階段做了錯誤的處理，比如用了清熱解毒的中成藥或者輸液過多，基本上會造成孩子痰濕蘊肺，這種情況下也是可以採用食療和小兒推拿的辦法進行解決的。當然首要的還是要先停止這些錯誤的治療方法。

1.食療法：陳皮蘿蔔飲。

白蘿蔔子15克，陳皮5克，白糖適量。

把白蘿蔔洗凈、切塊；陳皮洗凈切絲；二者放人燉鍋內，加適量水；把燉鍋置武火上燒沸，再用文火煮25分鐘，濾渣留汁，加入白糖拌勻即成。代水喝。

2.小兒推拿手法

補脾經 清胃經 清肺經 運內八卦 點按天突、豐隆。同時保持忌口。

（五）陰虛（肺燥）咳嗽

癥狀：乾咳無痰、或痰少而黏，不易咳出，口渴、咽干、喉癢、聲音嘶啞。到了午後，覺得身體潮熱或手足心熱，盜汗；舌色紅，舌苔少或可見地圖樣的花剝苔。

針對這種咳嗽，提供兩個簡單的食療辦法。

1.黑芝麻蒸梨（來自於@針灸匠張寶旬）

梨三個，黑芝麻適量。將梨攔腰切開，將裡面的瓤用勺子挖出部分，填入黑芝麻。用牙籤將梨重新封好，放入碗或盤中，上鍋蒸。熄火放溫後，喝離里煮出的水。

2.水潑蛋

雞蛋2枚，冰糖一塊搗碎。

雞蛋打碎放入碗中，加入冰糖，用熱水沖入蛋液攪拌趁熱飲。堅持幾天即可見效。

或水燒開，將雞蛋打開入水，蛋清凝固後將溏心荷包蛋舀出，趁熱食用。

其實上面分的類型還不足以涵蓋所有的咳嗽類型，真要一一講明白的話也不是一篇文章能說全的，所有的辦法都是基於個人的經驗，不一定可以100%套用。當上面的辦法不足以解決你的問題時，請及時就醫。畢竟，最了解孩子的永遠是他的父母，最終需要擔負起責任的也是你們。

最後，附上一張思維導圖，幫助你對本文的邏輯有更深的理解，同時在遇到孩子咳嗽的時候不至於心慌，掏出手機，一張圖片就讓你的思維順起來。

願每一個孩子都被這世界溫柔以待，沒有用到這篇文章的機會。