氫化可的松可有效預防創傷後應激障礙

PTSD 和 ASD（急性應激障礙）的發病均與應激性事件密切相關，也與下丘腦 - 垂體 - 腎上腺軸（HPA 軸）相關。二者的治療方法都以心理治療為主，越來越多的研究開始評估藥物預防 PTSD 和 ASD 的作用，但還沒有一項系統評價。近期 The Lancet Psychiatry 雜誌發表一篇文章，為首次評估兩者關係的系統評價，旨在探討經歷創傷性事件或厭惡事件後 1 個月內給予藥物（β受體阻滯劑、氫化可的松和 5- 羥色胺再攝取抑製劑）預防 PTSD 或 ASD 的效果，並與非藥物治療或安慰劑治療進行比較。進行篩選的資料庫包括 PubMed、PsycINFO、Embase 以及 Cochrane 隨機試驗資料庫，篩選的試驗類型包括隨機對照試驗、對照臨床試驗以及隊列研究，總體研究質量為低至中等。該研究最終納入 15 項研究，共計 1765 例個體，發現與安慰劑或無干預相比，藥物能更有效的預防 PTSD 或 ASD（14 項研究，1705 例個體，IRR = 0.65），但在只納入隨機對照試驗中並未發現有效（10 項研究，300 例個體，IRR = 0.69）。比較中發現，氫化可的松在減少 PTSD 的患病風險方面卓有成效（5 項研究，164 例個體，IRR = 0.38）。一些研究規模較小或研究質量不高的影響下，目前還沒有確鑿的證據來確定所有藥物治療方法對預防 PTSD 或 ASD 均有效，但氫化可的松能夠減少個體進展為 PTSD 的風險。這帶給我們的啟示是，對於 PTSD 高風險個體，不妨服用氫化可的松來降低其進展為 PTSD 的風險。
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