洗手是預防胎兒巨細胞感染最有效的方式

07-06

洗手是預防胎兒巨細胞感染最有效的方式核心提示：巨細胞感染（CMV）感染在全世界分布，人是它的唯一宿主，它存在於眼淚、唾液、尿液、精液、血液和乳汁中。胎兒、新生兒、嬰幼兒免疫力低下，易感染巨細胞病毒，常見於先天性巨細胞病毒感染。韓國首爾峨山醫院(Asan Medical Center) 母胎醫學中心主管Hye-Sung WON指出，先天性巨細胞感染在胎兒身上的發生率為1-2%，注意個人衛生，勤洗手是預防先天性巨細胞感染最簡單、最有效的方式。

　　巨細胞感染（CMV）感染在全世界分布，人是它的唯一宿主，它存在於眼淚、唾液、尿液、精液、血液和乳汁中。胎兒、新生兒、嬰幼兒免疫力低下，易感染巨細胞病毒，常見於先天性巨細胞病毒感染。

　　韓國首爾峨山醫院(Asan Medical Center) 母胎醫學中心主管Hye-Sung WON指出，先天性巨細胞感染在胎兒身上的發生率為1-2%，巨細胞感染的發生與地區、年齡、社會經濟狀況等有關。預防先天性巨細胞感染最簡單、最有效的方式就是注意個人衛生，勤洗手。

　　先天性巨細胞病毒感染的危害

　　研究發現，新生兒發生巨細胞病毒感染的幾率為0.15-2%。其中，10-15%的新生兒出現明顯癥狀，30%不幸死亡，在存活下來的嬰兒中，90%存在神經系統後遺症。而一些巨細胞病毒感染的新生兒沒有臨床癥狀。另外，有5-15%的孩童出現自發併發症。

　　Hye-Sung WON指出，巨細胞病毒對胎兒的刺激作用發生在孕早期和孕中期，這是胎兒器官形成的一個主要階段。研究表明，器官形成後巨細胞病毒也會導致胎兒畸形的發生。而從孕婦到胎兒感染巨細胞病毒通常只需要5-6周的時間。

　　先天性巨細胞病毒感染的檢測

　　那麼如何診斷胎兒是否感染巨細胞病毒？

　　Hye-Sung WON提供了兩個途徑。第一通過抽取羊水做病毒培養分析，一般在懷孕21周後或者孕婦感染5-6周時檢測的敏感度最高，可達到92-100%。另一個診斷方法是通過臍血檢測。但是Hye-Sung WON認為，做羊水檢測比較好，因為臍帶血穿刺的危險性較高，且敏感度也沒有羊水檢測的敏感度高，只有41-92.3%。

　　做了羊水檢測之後，如何判斷巨細胞感染對胎兒造成的影響？

　　Hye-Sung WON認為，巨細胞感染對胎兒的影響可以從羊水病毒載量和超聲上的異常來判斷，這兩個方面可以反映出感染的嚴重程度和對胎兒畸形進行預測。

　　一般來說，胎兒感染常見的病變有顱內損傷、腦部結構改變、顱內鈣化，也有其他表現如肝脾增大、胎兒水腫、腹腔鈣化灶等。如果胎兒感染後出現小頭畸形以及腦部CT異常，那麼預產就差。

　　先天性巨細胞感染的治療和預防

　　巨細胞感染危害極大，可造成胎兒畸形。然而Hye-Sung WON指出，目前對於孕期巨細胞感染並無有效治療手段。有相關研究表明，可用CMV免疫球蛋白（巨細胞病毒免疫球蛋白）或者抗病毒藥物如valacyclovir（伐昔洛韋）預防母胎垂直傳播。但是這兩種藥物使用之後有無效果，目前還在臨床試驗階段，具有爭議性。

　　孕期無有效治療手段，那麼該如何預防巨細胞病毒感染？

　　Hye-Sung WON認為，最簡單、最有效的預防手段就是洗手，尤其是接觸過嬰兒或者殘障孩童的唾液、尿液之後，一定要洗手。此外醫生也應該給孕婦和丈夫普及相關知識，叮囑他們注意洗手。

　　Hye-Sung WON強調，先天性據信報病毒感染是導致孩童耳聾及神經系統發育遲緩最常見的原因，醫生在給孕婦做超聲檢查發現異常時就必須建議孕婦做產前診斷，並給予正確的諮詢。