中西合璧緩解女性痛經 原發性痛經的中西醫治療

痛經，像一個可怕的夢魘，伴隨著很多女性。女性應當怎樣保護自己免受痛經困擾呢？除了平時的保養外，服用一些藥物止痛不失為好辦法。　　目前，市場上治療痛經的藥物比較多。治療痛經應優先選擇能抑制前列腺素合成酶的藥物，從根本上對痛經加以治療。盡量少用或不用麻醉性止痛藥物，以避免人體產生抗藥性及成癮性。同時，現代女性的工作節奏、生活節奏都比較快，選擇藥物時，還應考慮到用藥量少、副作用小、吸收迅速、起效快比較關鍵的因素。除此之外還應特別注意：對症用藥。　　西藥篇　　許多女人可能不知道最有效的止痛法就是在痛經出現之前吃止痛藥。消痛靈（萘普生）和布洛芬（芬必得、炎痛停）這兩種鎮痛劑是前列腺素合成酶抑製劑，可阻斷炎症介質，令絞痛消失，痛也會減輕許多。　　痛經的女性可以在月經前服一粒布洛芬，然後根據包裝上的服藥指示連續服用幾天（如布洛芬的緩釋膠囊等，每天一至兩次，每次一粒；若為短效製劑，則需每天三次，每次一粒），直至痛經完全消失。　　對於經期不準的女性，服用避孕藥不失為一個有效抑制痛經的方法。用法是：炔諾酮2、5～5毫克，從經期第5天開始，每天一次，22天為一周期。　　中藥篇　　1、氣血虧虛型。　　經期小腹隱痛綿綿，墜痛不舒，按之痛減，伴有乏力，心慌氣短，少氣懶言，面色蒼白，食欲不振，月經色淡質稀量少，舌質淡苔白。　　治宜：補氣養血。八珍益母丸或烏雞白鳳丸（口服液），早晚各1丸溫開水沖服。若用烏雞白鳳口服液，則早晚各1支。　　2、寒濕淤滯型。　　月經期間或經前小腹冷痛、絞痛，喜溫喜按，得溫而減，伴有形寒肢冷，噁心，嘔吐，甚則面色蒼白，四肢冰冷，有飲冷及受寒史，血色暗、質稠、量少，舌質暗，苔白膩。　　治宜：溫經散寒。艾附暖宮丸早晚各1袋，或女金丹早晚各1袋。　　3、肝鬱氣滯型。　　經期或經前小腹脹痛，乳房悶脹，心情煩躁，經血色暗有塊，量或多或少，舌質暗紅。　　治宜：舒肝理氣。得生丹早晚各1丸；加味逍遙丸或七制香附丸每日1袋，分2次服。　　4、肝腎虧損型。　　平時腰骶酸痛，頭暈耳鳴，經期後小腹隱痛或空痛，經血量少色淡質稀。　　治宜：滋補肝腎。坤寶丸或五子補腎丸，早晚各服1丸或1袋。 痛 經 1．宋女。麻黃之治痛經，以子宮痙攣為當，如炎症則無效。病者經後凝痛，在腹之右側，按之亦痛。生麻黃2．4克，旋覆花9克(包)，六軸子1．5克，丹皮9克，制香附9克，粉甘草3克，延胡索9克，羌活6克，香甘松6克，桃仁泥15克。[按]經後凝痛，為寒凝不散之象，麻黃、羌活之屬有溫經散寒、解凝止痛作用，故可拾之。2．吳女。經不以時下，有一月再見者，有四五十日一行者，但行必痛，其痛與經相終始。全當歸9克，粉丹皮9克，官桂皮6克，失笑散12克，大川芎6克，延胡索12克，小茴香4．5克，桃仁泥12克。[按]此方為王清任少腹逐瘀湯加減而成。王氏此方，為治療婦女痛經之名方，且能調經種子。3．胡女。經凈後之痛，多屬實質上變化，如內膜炎、附件炎等。有炎症，多有熱，當歸芍藥散。當歸9克，澤瀉9克，生蒼朮9克，大川芎4．5克，炙乳沒各4．5克，杭芍9克，柴胡6克，延胡索9克，粉甘草3克。[按]此案明確地提出痛經由於炎症所引起的特點，「有炎症，多有熱」，可謂一語而扼其要。當歸芍藥散治療月經不調、經期腹痛，有養血、調經、緩痛的作用。參用柴胡以疏肝，元胡活血、理氣，乳沒散瘀止痛。4．陳女。經已行而少腹依然脹痛者，屬諸瘀凝，故其色紫黑。凡瘀滯亦有虛實之分，虛者以溫運為主，實者以攻瘀為主。今患者喜熱按，兩脈無力，當著重溫運。淡吳萸4．5克，姜半夏9克，白芍9克，党參9克，全當歸9克，阿膠珠15克，川芎4．5克，丹皮9克，肉桂末2．4克(分3次吞)，清炙草3克。5．鄭女。經將行，腹必痛，痛甚劇，量多更痛。炮附塊4．5克，全當歸9克，川斷肉9克，全毛脊9克，菟絲子9克，生艾葉g克，延胡索9克，生麻黃4．5克，全蠍3克。共研細末，每服3克，日服3次。6．蔡女。正值經行，驟逢拂逆，從此經少而少腹脹痛。古人謂木不條達，正對此等證候而言。全當歸9克，白芍9克，丹參9克，柴胡9克，雲苓12克，薄荷尖3克(後下)，甘草2．1克，生薑3片。五靈脂、香附、莪術、肉桂各6克，研末，每服1．5克。7．沈女。前人以經後腹痛拒按屬諸瘀滯，行氣攻瘀，無非使局部之瘀血得以通行。今經已凈，因痛而再見淡紅水。丹皮炭9克，桃仁泥12克，藏紅花2．4克，丹參9克，茜草9克，蘇木6克，乳沒各4．5克，延胡9克，炒條芩4．5克，失笑散12克(包)。8．楊女；經行時重受寒，少腹絞痛殊甚，按之硬，是內有所積，脈弦苔白。當溫通之。生麻黃3克，莪術9克，五靈脂9克，炮乾薑3克，桃仁泥12克，台烏9克，延胡9克，小茴香3克，肉桂末1．8克(分2次吞)。另：白芷、川草烏各6克，共研細末，蔥汁、蜜糖調敷患者痛處。 9．李女。經將行，腹先痛，經色紫黑，量少。川芎、丹皮、延胡、丹參、艾葉、當歸、香附、澤蘭、失笑散(分2次吞)各9克，桃仁泥12克。[按]痛經一證，皆由氣血運行不暢引起，而又以寒凝、氣滯為多。案中有用溫補的，蓋為虛寒而投；有經行重受寒，而用溫通的是因為寒凝留瘀；有因瘀滯而用行血活血；有因肝氣不舒而用疏肝解郁。以上6案，都是因症處方，隨機應變。 月經期幾種疼痛的中醫治療法 經行脅痛行經時兩脅作痛，甚至脅內有塊，疼痛不已，經血紫暗，當理氣活血化瘀。取熟地、當歸、白芍、川芎各15g，元胡5g，沉香10g，水煎服，每日1劑。每次行經前5日開始服用，行經時停服。經行關節痛行經時周身骨節疼痛。藥用烏葯、川芎、白芷、陳皮、枳殼各10g，乾薑、甘草各7g，僵蟲、麻黃各6g，生薑3片，蔥白1莖，水煎溫服，每日1劑，連服6劑。 經前腹痛經前腹痛多系寒凝血滯，常表現為少腹冷痛異常，宜服溫里活血化瘀方劑。取當歸尾、川芎、赤芍、丹皮、制香附各12g，元胡5g，生地10g，紅花、桃仁各4g，水煎服，每日1劑。每次行經前7日開始服用，行經時停服。 經後腹痛行經之後腹痛多系血虛夾滯所致，宜補虛通滯。藥用党參、白朮、醋香附、茯苓、當歸、川芎、白芍、生地各12g，炙甘草8g，木香3g，青皮10g，生薑2g，大棗5枚，水煎服，每日1劑。 消炎痛1片，VB6片5片。經濟實惠原發性痛經是指婦女月經期疼痛。常呈痙攣性，集中在下腹部，一般在月經來潮1～2天疼痛嚴重，大部分月經排除後緩解，有時伴有頭痛、頭暈、乏力、噁心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腰骶部痛。痛經原因不明，無盆腔器質性病變，即功能性痛經。是年輕女性常見病症，無特效藥物，治療方法繁多，現報道如下。 1 做好心理護理，積極鍛煉身體 首先對痛經患者解釋月經生理，尤其是青春期少女，幫助其找出可能引起痛經的原因，加以預防。比如避免精神過度緊張及寒冷刺激，月經期不宜進食生、冷、涼、辣食物，不參加劇烈運動等。讓患者了解月經生理，注意經期保健，生活中樹立健康快樂的人生觀，減少焦慮和抑鬱，平日注意生活規律，勞逸結合，適當營養及充足睡眠，多參加適宜的體育運動，如散步、慢跑、跳舞、健身操等，以增強體質。運動能降低交感神經張力，鬆弛平滑肌，增加子宮供血量和血流速度，有利於子宮代謝產物的排泄，緩解痛經。 2 前列腺素合成酶抑製劑 該類藥物能抑制前列腺素合成，使子宮張力和收縮性下降，達到治療痛經的目的。由於效果顯著（有效率60%～90%）、服用簡單（經期用藥1～3天），自上世紀70年代起已廣泛應用於原發性痛經的治療。該類藥物的副作用有消化道反應和中樞神經系統癥狀，極少引起支氣管痙攣和暫時腎功能損害。一般於月經來潮痛經開始前連續服藥2～3天，因為前列腺素在經期初的48h釋放量最多，早期用藥可糾正月經期血中前列腺素合成釋放過多。如果不是在前48h連續給葯，而是痛時臨時給葯，難以達到止痛效果。常用該類藥物:消炎痛25mg，每日3次;甲滅酸250mg，每日4次;布羅芬400mg，每日3次;炎痛喜康20mg，每日1次;奈普生200mg，每日2次;雙氯酚酸25mg，每日3次。 3 鈣離子通道阻滯劑 該類藥物干擾鈣離子透過細胞膜，並阻止鈣離子由細胞內庫存中釋出從而鬆弛平滑肌，解除子宮痙攣性收縮，擴張血管，改善子宮供血，故能治療痛經。心痛定20～40mg，給葯10～30min子宮收縮減弱或消失，肌肉收縮的振幅、頻率、持續時間均下降，基礎張力減少，同時疼痛減輕，藥效持續5h，無副作用。 4 解痙鎮靜劑 常選用阿司匹林類、阿托品、654-2、氯丙嗪等，痛經出現時開始使用，可取得較好的止痛效果。若出現疼痛性休克者，可選用嗎啡或度冷丁肌肉注射，應盡量避免重複使用，以免導致成癮性。 5 口服避孕藥 口服避孕藥可抑制卵巢排卵，抑制子宮內膜生長，降低月經時血中前列腺素水平，抑制子宮活動。口服短效避孕藥治療原發性痛經效果好（有效率90%）。給藥方法:月經周期第5天開始，每日1片共服22天，特別適用於同時需要避孕的痛經婦女。 6 β受體激動劑 該類藥物能興奮β受體引起子宮平滑肌舒張，緩解子宮痙攣性疼痛。常用舒喘靈4.8mg每日3 次，連服2～3天。對原發性痛經有一定療效，但易引起心悸應注意。 7 維生素類 維生素E能促進生殖器官發育成熟，適用於青春期原發性痛經患者，每日給維生素E100mg，每月連用20天，可緩解痛經。維生素B能促進鎂離子透過細胞膜，增加細胞內鎂離子濃度，抑制子宮平滑肌收縮，緩解痛經。每日給維生素B200mg，4周後可見紅細胞內鎂離子顯著增加，治療4～6周痛經可緩解或減輕。 8 中醫中藥和針灸治療 祖國醫學對原發性痛經的辨證施治:氣滯血瘀者，給以活血化瘀，疏肝理氣;寒凝瘀滯者，以溫經散寒，理氣逐瘀;氣血不足者，以十全大補湯益氣養血，補肝益脾。針灸治療，主穴:氣海、合谷、三陰交;配穴:關元、子宮、足三里。痛經發作時先針主穴，強刺激，痛不止加配穴關元，一般針2～3次可緩解。 9 腹腔鏡下子宮神經部分切除術 對藥物治療頑固無效者，可選用骶前神經節切除術。 10 經皮電刺激神經 經皮電刺激神經的機製為大面積連續刺激皮區內的感覺神經纖維釋放內啡呔，使后角神經細胞處於飽和狀態，自此阻斷疼痛。
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