關於小蘇打，「痛風」應該知道的 4 件事!

碳酸氫鈉俗稱小蘇打，痛風病友對它應該不陌生。疼痛急性發作時，醫生往往會開碳酸氫鈉片口服，於是有的病友就以為碳酸氫鈉片能降尿酸，治療痛風了。

但是，碳酸氫鈉片真能降低尿酸、治療痛風嗎?

能鹼化尿液，但不是真正的降尿酸葯

大家知道，體內尿酸過高的危害之一是容易形成尿酸結石。而促進尿酸結石形成的兩個主要因素是:

尿酸鹽濃度過高;

酸性尿(尿液明顯呈酸性)。

其中以酸性尿的影響更為重要，而遺憾的是大部分痛風患者的尿呈酸性。尿尿酸的溶解度在尿 pH 為 7.0 時，約為 1.2 mmol/L;在尿 pH 為 5.0 時，則降至 0.09 mmol/L。

由此可見，尿越偏酸性，則經尿液排出的尿酸越少。

當尿 pH=6.75 時，尿液中總尿酸有超過 90% 是以可溶解的尿酸鹽的形式存在並排出體外，從而最大限度降低了尿酸沉澱並形成結石的風險。

看到這裡，大家應該明白，碳酸氫鈉的作用其實就是鹼化尿液，進而幫助尿酸從尿中排出。但是碳酸氫鈉不是真正意義上的降尿酸葯。

尿液也並不是越鹼越好

既然尿液偏鹼性可以幫助尿酸的排泄，那麼是不是越鹼越好呢?

答案是否定的。因為尿 pH 值越高(即越偏鹼性)可能會增加鈣相關結石的風險，所以長期服用碳酸氫鈉也會增加尿路結石的風險。

此外，因其含有鈉離子，長期服用會增加體內的鈉負荷引起高血壓、水腫等。所以建議患者一定要定期隨訪，並在醫師指導下服用。

碳酸氫鈉片該怎麼吃?

碳酸氫鈉的服用量為 1~4 片，每日 3 次。根據藥品規格不同，用法也會不同，總量一般在每日 3 克左右，具體服用劑量還是需要諮詢專業醫生。餐前服用為好，這樣利於吸收。服用期間也要注意多喝水。

碳酸氫鈉片要服用多久?

使用鹼化藥物治療的尿 pH 目標值應在 6.1~7.0 之間。換句話說，服用碳酸氫鈉最好要監測尿液的 pH 值，以此來評估尿液鹼化的程度。

至於具體需要服用多長時間的碳酸氫鈉，建議還是嚴格「遵醫囑」，切莫因「久病成醫」自行購買來服用。